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Alto índice de infecção pelo HCV na África subsaariana, com prevalência especialmente elevada em pacientes com HIV

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A prevalência do vírus da hepatite C (HCV) é alta na África sub-Saariana, de acordo com um relatório na revista Lancet de Doenças Infecciosas. REINO UNIDO. Os pesquisadores realizaram uma meta-análise de 213 estudos envolvendo cerca de 1,2 milhões de pacientes em 33 países. A prevalência global do HCV foi de 3 %, mas foi diferente entre regiões e grupos de risco. Aproximadamente 6% dos pacientes HIV-positivos foram coinfectados com HCV.

“Temos registrado uma alta soro prevalência do vírus da hepatite C entre as populações da África sub-Saariana, inclusive em pacientes HIV-positivos adultos”, comentam os autores. “Nós identificamos uma variação regional”.

Globalmente até 150 milhões de indivíduos estão infectados com HCV. A infecção, portanto, representa um importante desafio para a saúde global, especialmente para os países mais pobres. OS dados sobre a epidemiologia do vírus da hepatite C na África sub-Sahariana ainda são subinformados. Em uma revisão publicada em 2002 foi encontrada uma prevalência de 3 %, mas com significativas variações regionais. Poucos estudos examinaram as taxas de coinfecção HIV/HCV, mas há algumas evidências de que o HIV está associado a um maior risco de infecção pelo HCV.

Os pesquisadores queriam para atualizar conhecimento da epidemia de HCV na região. Assim, realizou uma revisão sistemática e uma meta-análise de estudos publicados entre 2002 e 2014 que relatou sobre uma prevalência de HCV na África sub-saariana e as taxas elevadas de coinfecção HIV/HCV.

Os estudos foram divididos de acordo com a questão de se saber se a população foi considerada de baixo risco para o VHC (os participantes; doadores de sangue, pacientes recrutados na população em geral), ou de alto risco (pacientes com doença hepática; pacientes que tinham recebido os produtos derivados do sangue ou sofrido cirurgia e usuários de drogas injetáveis).  Os pacientes com infecção pelo HIV foram considerados separadamente.

Um total de 287 colaboradores foram incluídos na análise, e o HCV taxa de prevalência foi de cerca de 3 %.  No entanto, este índice variou entre de região para região, variando de 7% na África central para 4% na África ocidental e 1% no sudeste africano.

Baixa prevalência global de grupos de risco foi avaliada em 2,65 %.  Mas mais uma vez houve algumas variações regionais com as taxas de infecção mais elevadas na África central e menor no sudeste africano.

Pouco mais de 3% dos participantes em clínica pré-natal eram HCV positivos, uma taxa de infecção semelhante ao que se observa em toda o população de baixo risco. Os pesquisadores, portanto, sugerem que as pacientes em pré-natal seriam uma boa população para acompanhar as tendências do HVC na população em geral.

Cerca de 12% dos indivíduos de alto risco estavam infectados com HCV. Prevalência variou entre 46% em uma coorte de usuários de drogas injetáveis no Quénia a 10% entre os pacientes com doença hepática.

Aproximadamente 6% dos pacientes com HIV estavam coinfectados com HCV, com taxas variando de cerca de 7% na África ocidental a 4,5% no sudeste africano.

“Há uma clara necessidade não atendida para a prevenção e o tratamento para HCV, o acesso ao tratamento precisa ser melhorado para ambos os grupos, tanto o monoinfectado e co-infectado,” concluem os autores.

Referência

Rao VBR et al. Hepatite C a soroprevalência, co-infecção com HIV na África sub-Saariana: uma revisão sistemática e meta-análise.The Lancet infectar Dis, on-line: dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00006-7 (2015).

Michael Carter

Publicado em: 10 Junho de 2015

Traduzido por Cláudio Santos de Souza do original em High HCV infection rate in sub-Saharan Africa, with prevalence especially high in patients with HIV em Domingo, 14 de Junho de 2015.

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