Últimas noticias

Fumar é o maior fator de risco para cânceres não definidor de AIDS em pessoas vivendo com HIV

croi2015_w280x100Fumar parece contribuir mais para o ônus de cânceres não definidores de AIDS  diagnosticados em pessoas vivendo com HIV, nos EUA, fora de todos os potenciais fatores de risco modificáveis – incluindo a hepatite B ou C, baixa contagem de células CD4, um diagnóstico de AIDS ou ter uma carga viral não filtradas – de acordo com um estudo relatado na semana passada no Conferëncia sobre Retroviroses e Infecções Oportunistas (CROI 2015) em Seattle, nos EUA.

O estudo, apresentado por Keri Althoff da Escola Johns Hopkins Bloomberg de Saúde Pública, constatou que a Fração Atribuível da População (PAF – sigla em inglês) – ou a proporção de câncer não definidor de AIDS que pode ser evitado por pessoas com HIV se eles tinham o mesmo nível de tabagismo como a população de referência – foi de 37% para todos os cânceres não definidores de AIDS e 29% se câncer de pulmão fosse excluído.

Câncer entre pessoas vivendo com HIV

ceniceroComo observado por outros apresentadores durante a conferência, o risco de cânceres definidora de AIDS é muito elevada em pessoas que vivem com HIV, embora esses cânceres se tornaram menos comuns desde a introdução da terapia antirretroviral (TARV).  No entanto, o risco de alguns outros tipos de câncer também é elevado, e pode estar a aumentar entre as pessoas com HIV – em particularmente agora, que elas chegam a idades mais avançadas com o efetivo tratamento do HIV.

Blood Stream - Red and White Blood Cells FlowingUma série de fatores que contribuem para este aumento da carga de câncer não definidor de AIDS, incluindo uma maior frequência de tabagismo, drogas recreativas ou uso de álcool e maior taxa de co-infecções com outros vírus específicos associados com cânceres, tais como vírus da hepatite B (HBV) e vírus da hepatite C (HCV), que podem causar câncer do fígado, e papilomavírus humano (HPV), que pode causar na verrugas anais, cervicais, genitais e câncer oral. Além disso, a infecção pelo HIV – se a inflamação crônica associada ao HIV em curso da replicação, ou relacionada à imunossupressão do HIV – também podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento do câncer não relacionado à AIDS.

Por exemplo, uma apresentação por Keith Icahn Siegel da Escola de Medicina Monte Sinai analisou especificamente a associação entre o câncer de pulmão relacionado com supressão imunológica por HIV em Estudo de coorte (COV) com mais de dois anos em uma coorte de 26.065 Veteranos de guerra vivendo com HIV com um grupo de controle de veteranos num grupo em “envelhecimento natural”.

Mature married gay couple having wine and showing affection

Este estudo demonstrou que, tendo uma média contagem de células CD4 (ao longo do período de 24 meses) abaixo de 200 células/mm3 foi associado com um risco 70% maior de câncer de pulmão, e tendo uma contagem de células CD4 entre 200 e 500 células/mm3 foi associado com um risco 30% maior em comparação com as pessoas que vivem com HIV e que teve contagem de células CD4 acima de 500 células/mm3. Da mesma forma, tendo um CD4/CD8 relação célula abaixo de 0,4 foi associado a um aumento de 70% no risco de câncer pulmonar em comparação com taxas superiores. O sistema imunológico, no entanto, não parece estar associado a uma maior taxa de câncer de pulmão/mortalidade associada, embora ele foi associado com um global maior que todas as outras causas de mortalidade.

Embora Siegel afirmava que isso permanece não comprovado, é de se esperar que TARV aplicada precocemente e mais eficiente possam vir a reduzir o risco de câncer de pulmão e, eventualmente, de outros canceres não definidores de AIDS em pessoas vivendo com HIV/AIDS. No entanto, uma melhor compreensão do quanto um câncer é devido a vários fatores de risco pode ajudar a identificar as intervenções que poderiam evitar mais casos.

Cânceres não relacionadas com a AIDS de NA-ACCORD

lungs designEsse foi o objetivo do Althoff o estudo, que analisou a incidência do câncer não definidor de AIDS entre 16 participantes das coortes do norte-americano AIDS Cohort Collaboration da investigação e Design (NA-ACCORD) a partir do dia 1 de Janeiro de 2000 e 31 de Dezembro de 2009. O estudo incluiu quase 39.000 adultos, cerca de 600 dos quais receberam novos cânceres não definidores de AIDS. Câncer de Pulmão foi o mais comum não definidor de AIDS segundo os diagnósticos de câncer nesta coorte.

Mais uma vez, o objetivo do estudo foi determinar o quanto câncer não definidor de AIDS pode ser atribuído ao tabagismo em relação a outros pacientes HIV+ relacionados com fatores de risco. Há dois elementos-chave a considerar no cálculo O PAF: a prevalência do fator de risco – e a prevalência de tabagismo foi bastante elevada entre os participantes de AN-ACORDO – e o risco relacionado com esse fator.

No geral, o tabagismo teve um impacto muito maior em comparação com os outros fatores de risco que foram considerados. Na verdade, ter uma baixa contagem de células CD4 era um distante segundo lugar nesta análise.

Em outras palavras, UMA VEZ QUE 37% dos cânceres não definidores de AIDS “poderiam ser evitados entre os indivíduos que vivem com o HIV se fôssemos capazes de movê-las da categoria “nunca parar de fumar’ para a categoria “nunca fumar’ “, disse Althoff, enquanto usando TARV para preservar função imunológica, manter supressão viral, e travar progressão para a AIDS poderiam evitar até 8% de cânceres não definidores de AIDS.

Althoff concluiu que, a fim de reduzir a incidência do câncer não definidor de AIDS em adultos vivendo com HIV, intervenções eficazes para reduzir o consumo de tabaco são necessários, juntamente com um foco contínuo no tratamento do HIV.

“Nós realmente precisamos iniciar visando os indivíduos em risco para o HIV e intervir para programas de prevenção contra o tabagismo para jovens adultos,” ela disse.

alcoolEla observou que uma limitação do estudo foi a de que não havia dados disponíveis sobre o uso de álcool, o índice de massa corporal e infecção por HPV, de modo que não é possível calcular a contribuição dos fatores de risco para o ônus de câncer não relacionado à AIDS.

Além disso, os dados da seguinte forma: NA-ACCORD não caracterizam a história do hábito de fumar – se os participantes foram fumantes atuais, o número de anos-maço, se ou quando eles tiveram de sair do estudo – por isso, o estudo não possibilita determinar o número de cânceres que poderiam ter sido evitados pela cessação do tabagismo. Além disso, enquanto outros estudos estão agora a recolher mais histórias de fumantes, Althoff destacou que muito grandes coortes podem ser necessários para distinguir os efeitos do abandono do tabagismo, especialmente entre as pessoas que anteriormente eram fumantes pesados.

Mesmo assim, pode-se dizer, com segurança, como Eric Engels do Instituto Nacional do Câncer disse no final da décima-primeira sessão da discussão temática sobre o câncer, “temos de fazer melhor para conseguir que as pessoas vivendo com HIV vivam mais por parar de fumar.”

Theo Smart

Produto da colaboração do AIDSMAP e do hivandhepatitis.com

Traduzido por Claudio Souza do original em Smoking is the biggest risk factor for non-AIDS-defining cancers in people living with HIV revisado por Mara Macedo

References

Althoff KN et al. Smoking outweighs HIV-related risk factors for non-AIDS-defining cancers. 2015 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Seattle, abstract 726, 2015.

Assista à webcast desta apresentação.

Sigel K et al. CD4 measures as predictors of lung cancer risk and prognosis. 2015 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Seattle, abstract 728, 2015.

Assista ao WebCast desta apresentação

Clique aqui para doar R$ 10,00

Postagem patrocinada/Sponsored Post

Anúncios

Precisa conversar

Whats App Soropositivo.Org

Estamos aqui para ajudar a pensar, não para diagnosticar

Top Blog Pessoal Saúde Juri Acadêmico 2013/2014

Top Blog Pessoal Saúde Juri Acadêmico
Sobre Claudio Santos (508 artigos)
Depois de passar quatro décadas tentando estabelecer pelo menos um armistício com meu pai e ver as falhas ocorrerem sistematicamente, tentativa após tentativa, eu desisti do sobrenome “de Souza”. Estava me preparando espiritualmente para isso quando uma amiga locupletou a façanha de descobrir onde está minha mãe... Cláudio Santos. Quem preferir, aluda-se a mim como o Cláudio do Site,ou Cláudio do Soropositivo.Org, ou ainda aquele da promessa não cumprida: Cláudio, o trouxa do livro que acreditou em "palavra emprenhada". Eu mostro meu rosto, embora alguns me censurem, porque, no meu modesto ponto de vista, ser portador de HIV não é crime e, portanto, não há do que me envergonhar. Eu contraí HIV pela via sexual. Eu fui um DJ e, durante cinco anos fui DJ no vagão Plaza e durante uns outros dois fui DJ do Le Masque. Lá, um filho da puta me pediu para fazer minhas férias e puxou meu tapete. Aí fui parar na "Segredos", uma casa gay e, de quebra, morei lá por um tempo. Rua da Amargura, onde R.A. Gomes me colocou. Mas dei a volta por cima e fu trabalhar na SKY. Depois, na Pink Panther, em Santos e, enfim, na XEQUE Mate e, terminei minha carreira, aquele que fora três vezes considerado o Melhor DJ de São Paulo, como um apagado DJ do La Concorde e do Clube de Paris, onde conheci uma das mais belas mulheres com quem convivi e a perdi. Conheci alguém novo, uma mulher, "do dia", que me apresentou esta Entidade, o computador e, por muito tempo vivi de consertá-los. Sei, hoje, que ainda há muita gente que me odeia. Quer saber? Get them the hell and fuck off porque eu não dou a mínima. Simplesmente faço meu trabalho e me reporto a Deus... E pra quem não acredita em resiliência, eis meu histórico médico De acordo com o que preceitua o Código de Ética Médica, nos termos da legislação vigente e de conformidade com o pedido formulado pelo interessado, declaro que o Sr Cláudio Santos de Souza, matrícula no serviço sob registro RG3256664J, está em acompanhamento regular com seguintes diagnósticos/CID-10 até o presente momento: #HIV/Aids diagnóstico em 11/1996 (B24) #Candidíase oral 1996 (B20.4) #lnfecção latente tuberculosa tratada com Isoniazida em 1997 (Z20.1) #Arritmia cardíaca: bloqueio parcial ramo D/bradicardia sinusal por antidepressivos tricíclicos em 2006 (I49.9/R00.1) #Depressão (F32) Dislipidemia (E78.5) Diabetes (E14.) Obesidade (E66.) #PO tardio de gastroplastia redutora (técnica Capella 10/2011) #Embolia Pulmonar (126.) em 2011 + hipertensão pulmonar #HAS (110) controlada após cirurgia bariátrica Catarata (H26.9) #Sífilis (A51.0) gonorréia (A54.0), herpes genital (A60) Litíase vesicular (K80.5) #Trombose venosa profunda/tromboflebite MMII de repetição (182.9): 2008, 2009 e 2010 #lntervenção cirúrgica em 21/01/2013: de herniorrafia incisional abdominal, apendicectomia, colecistectomia #Herpes zoster ramo oftálmico 04/2015 (B02) 2 # Neuropatia periférica em membros superiores e inferiores (G62.9), acarretando fraqueza muscular, parestesias e dor, medicado e em seguimento pela equipe de dor #Angioma cavernoso cerebelar - em seguimento com neurologia Tratamento: TDF+3TC+ATVr, ezetimibe, alopurinol, AAS, atorvastatina, enoxaparina, clomipramina, risperidona, zolpidem, clorpromazina, flunitrazepam, gabapentina, amitriptilina, metadona Últimos exames: CD4=1070 (28%)/CD8=1597 rel=0,67 (08/03/2015) e Carga viral- HIV(PCR)

Seu retorno é importante. Nós atendemos às solicitações de textos, desde que ligados ao tema central de alguma forma. Faça seu comentário, de sua opnião

Faça o login usando um destes métodos para comentar:

Logotipo do WordPress.com

Você está comentando utilizando sua conta WordPress.com. Sair / Alterar )

Imagem do Twitter

Você está comentando utilizando sua conta Twitter. Sair / Alterar )

Foto do Facebook

Você está comentando utilizando sua conta Facebook. Sair / Alterar )

Foto do Google+

Você está comentando utilizando sua conta Google+. Sair / Alterar )

Conectando a %s

%d blogueiros gostam disto: