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Ainda a Respeito de Janela Imunológica: “Sintomas clínicos” de Infecção por HIV são um método de análise muito vago para determinação de “Infecção Aguda por HIV”

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Sintomas inespecíficos e não graves, foram encontrados em estudo e em nada auxiliaram na diagnose

Na prática clínica, a detecção de infecção aguda por HIV – considerado o estágio mais da doença infecciosas da doença – demonstra-se ser de difícil diagnose conforme o relatado pelos pesquisadores.

Mesmo em um estudo de coorte prospectivo cujos participantes de alto risco foram monitorados de perto, quem contraiu o vírus raramente apresento algum sinal ou sintomas clínicos agudos que indicassem a presença do HIV, de acordo com Merlin Robb, MD, e colegas do Programa de Pesquisa Militar em HIV dos EUA em Bethesda, Maryland.

 

“Durante a fase aguda e identificação de casos de HIV sobre a base de critérios clínicos pode vir a ser difícil”, Robb, e colegas,  concluíram na edição online do New England Journal of Medicine.

A fase aguda da infecção é caracterizada Pela presença de RNA do HIV ou o chamado do antigénio p24, mas a ausência de anticorpos anti-HIV. 

Historicamente, acreditava-se que esta fase poderia ser associada, em muitos casos, com graves sintomas de gripe que poderiam permitir que os médicos detectassem estes casos rapidamente.

Detecção de infecção pelo HIV na fase aguda é importante por várias razões, segundo Robb e colegas. Em primeiro lugar, os pacientes são potencialmente mais infecciosos na fase aguda, e com uma diagnose rápida, permitiria-se que o tratamento com antiretroviral e a modificação do comportamento de interromper a cadeia de transmissão posterior.

 

Infecção aguda por HIV. "Sintomas" inexpecíficos que podem levar a muitos outrp s diagnósticos. Não entre em paranoia. PEP em até 72 horas ou exame após a janela imunológica de 30 dias. Eu sugiro que façam no 31º dia

Tudo isso é muito inexpecíico e, embora vc deva procurar um médico, no afã de levantar as causas destes problemas, eles nem sempre sepresentarão “uma sianl de AIDS ou, como muitos tem dito, “sintomas da “doença da soroconversão”. Pegando de empréstimo, palavras de minha esposa, ela teve “uma gripe”. Uma gripe verdadeiramente frte, à qual ela supõs que não sobreviveria, mas sobreviveu. Se cocê acredira que pode ter tido uma relação de risco, com e procure um CTA e busque fazer a PEP.

Bem, há alguns indícios de que to chamado reservatório viral — um pool de células infectadas que não é afetada pela terapia anti-retroviral em fases posteriores — pode ser reduzida em tamanho ou mesmo impedidos de se estabelecer pelo início imediato da terapia Antirretroviral durante a fase aguda.

E há evidências de que O tratamento precoce pode permitir que os pacientes, mais tarde, poderiam controlar a infecção por HIV sem o uso de medicamentos antirretrovirais.

Para caracterizar a fase aguda mais claramente, Robb Report e colegas estão realizando um estudo prospectivo de história natural – o dubbed RV 217 — em Uganda, Quênia, Tanzânia, e Tailândia.

Ele se destina a proceder uma ainda mais rigorosa análise da forma como o hospedeiro e vírus interagem durante a fase aguda da infecção, bem como das manifestações clínicas da doença.

Os 2,276 participantes eram pessoas com alto risco para contágio por HIV — mas ainda não infectadas — recrutados de “bares, clubes e outros locais associados com sexo transacional” nos quatro países, os pesquisadores relataram.

A primeira parte do estudo envolveu a vigilância, com voluntários dando pequenas amostras de sangue por punção digital de medição e de grande volume de amostras de sangue de 26 a 67 ml a cada 6 meses. O segundo aspecto foi a análise do que acontece no período após a infecção.

As pequenas amostras de sangue foram testados para o HIV RNA dentro de 24 a 48 horas após a coleta.

Robb Report e colegas relataram que 261 destas pessoas tinham RNA inicial reações e 112 tinham sido confirmados como reagente para HIV, confirmando uma  taxa de incidência global de 3,4%.

Dos 112, 50 voluntários apresentavam duas ou mais amostras positivas para RNA do HIV antes de serem detectados anticorpos e foram incluídos na análise virológicas e imunológica.

Sabe-se que o nível da carga viral do HIV no sangue comporta-se de maneira a aumentar consideravelmente após a infecção, atingindo um pico e depois, eventualmente, uma queda, ou assenta-se no que é chamado de ponto de ajuste de carga viral – platô de viremia, que persiste durável na ausência de terapia.

Robb Report e colegas encontraram o que se segue abaixo:

 

  • A mediana da viremia pico foi de 6,7 log10cópias do RNA do HIV por mililitro de sangue e ocorreu 13 dias após a primeira amostra mostrou HIV ácidos nucleicos.
  • Os anticorpos foram detectados em uma enzima imuno ensaio ocorreu em um média de catorze dias após a primeira amostra positiva do RNA viral.
  • O ponto baixo de carga viral viremia foi 4,3 log10cópias por mililitro, foi visto em uma média de 31 dias e foi semelhante à média do ponto de ajuste de carga viral de 4,4 log10 cópias por mililitro.

As manifestações clínicas da  infecção pelo HIV aguda foram mais comuns no período em torno do pico de viremia, os sintomas mais freqüentemente relatados foram febre, cefaleia e mal-estar, enquanto taquicardia e linfadenopatia estavam entre os  sinais mais comuns.

Cerca de 94% dos voluntários tiveram uma manifestação clínica, com 88% de relatos de pelo menos um sintoma e 78% pelo menos um sinal, mas em 367 de 518 visitas que incluíram um exame físico, os participantes relataram ausência de sintomas.

Sinais e sintomas foram mais comumente relatados na visita de estudo pouco antes do pico de viremia — uma média de um para ambos os sinais e sintomas, com variação de de zero a quinze e de zero a três, respectivamente.

“Sintomas inespecíficos e sinais eram mais comuns e não foram observadas manifestações graves, os voluntários referiram sintomas em apenas 29% das visitas e em qualquer dia de visita a probabilidade de observar um sintoma ou sinal foi apenas de 50%”, os pesquisadores resumiram.

Encontrar pessoas com HIV na fase aguda é, portanto, “algo desafiador” em um ambiente de clínica geral, concluíram.

O estudo foi apoiado pelo Departamento da Defesa e pelo  Instituto Nacional de alergia e doenças infecciosas. O oficial disse que não há potenciais conflitos relevantes à pesquisa a serem relatados.

Traduzido por Cláudio Souza do Original em

  • Revisto pelo  Perry Wilson, MD, MSCE Professor Assistente da Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, a BSN, RN, Enfermeira Capacity Planner

Última atualização 05.19.2016

  • Fonte primária

Nova Inglaterra Oficial de Medicina

Referência Robb ML, et al “Prospective study of acute HIV-1 infection in adults in east africa and thailand” N Engl J Med 2016; DOI: 10.1056/NEJMoa1508952.

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2 comentários em Ainda a Respeito de Janela Imunológica: “Sintomas clínicos” de Infecção por HIV são um método de análise muito vago para determinação de “Infecção Aguda por HIV”

  1. Muito bia a matéria mais continuo sem endende porque meu infectologista não acha que não preciso tomar o remédio tem 8 meses que meuarido m contou que tava com HIV fiz p exame e deu que sou seropositivo vou ao medico de 3 em 3 meses minha imunidade ta alta mais estou doente diariamente mesmo assim ele acha que ainda nai preciso

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  1. Janela Imunológica. Os fatos. Texto Atualizado em 02/05/2016 – Soropositivo.Org. Há vida com HIV
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