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Mais de dois terços dos adultos jovens com HIV poderiam apresentar deterioração neuro-cognitiva-revisado

Neuro-cognitivo

Muitas vezes eu me pergunto se sou mesmo normal…

De acordo com um estudo realizado por pesquisadores dos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos (NIH, em inglês) e publicado no Journal of Adolescent Health (jornal da Saúde Adolescente em tradução livre do Inglês), mais de dois terços dos adultos jovens com HIV apresentariam deterioro cognitivo assintomático que, apesar de não interferir nas atividades cotidianas, poderia afetar diversas áreas cognitivas tais como a memória ou a capacidade motora. O risco de desenvolver tais complicações se reduziria ao manter um bom controle da infecção e ao evitar elevado consumo de álcool.

A deterioração neuro-cognitiva associado ao HIV foi um importante tema de estudo durante os últimos anos (ver La Noticia delDía 16/07/2013), dada sua elevada incidência e a como pode afetar a qualidade de vida das pessoas que o padecem. Entretanto, até o presente estudo, esta complicação não havia sido pesquisada em adultos jovens. Considerando que este coletivo está afetado por mais de um terço das novas infecções, pesquisar a presença da deterioração neuro-cognitiva nesta faixa etária era uma necessidade social relevante.

Para esclarecer este ponto, os pesquisadores contaram com a participação de 200 adultos jovens portadores de HIV, com idades compreendidas entre 18 e 24 anos. Os participantes não estavam em tratamento antirretroviral e haviam recebido o diagnóstico da infecção durante os dois anos anteriores à sua inclusão no ensaio.

Todos os participantes fizeram uma bateria de exames, que avaliaram diversas áreas neuro-cognitivas tais como: memória, atenção, distintas habilidades motoras (coordenação, equilíbrio, etc) e a capacidade verbal e de leitura. Foram incluídas também perguntas sobre o uso de drogas recreativas e hábitos saudáveis.

67% dos participantes do estudo apresentavam deterioração neuro-cognitiva, que em 96% dos casos era assintomática. As áreas mais afetadas foram a memória e as habilidades motoras de precisão.

Na análise multivariável realizada pelos pesquisadores, fatores como possuir uma baixa contagem de CD4, ter havido um período maior após o diagnóstico da infecção pelocancer cell HIV e o consumo elevado de álcool foram associados de forma independente e significativa ao desenvolvimento da deterioração neuro-cognitiva.

As funções neuro-cognitivas são um dos aspectos mais relevantes para a avaliação da qualidade de vida de uma pessoa. No contexto específico da infecção por HIV, a capacidade cognitiva possui especial importância, considerando a necessidade do cuidado da própria saúde e da continuidade da terapia antirretroviral, que muitas vezes necessita seguir pautas complexas. Se a perda da memória ocasionasse uma má adesão ao tratamento, existiria o risco de perda do controle da infecção por HIV, fato que, além de colocar em perigo a saúde do indivíduo, diminuiria o número de CD4, um dos fatores de risco que podem piorar a deterioração neuro-cognitiva constatadas no estudo.

Os resultados do presente ensaio são especialmente preocupantes pois, se problemas neuro-cognitivos são observados em adultos jovens em uma proporção tão alta, mesmo que em sua maioria sejam assintomáticos, não se conhece sua evolução a longo prazo, e sua intensidade poderia aumentar. Sendo assim, será muito importante determinar com exatidão as causas que favorecem este deterioro e pesquisar intervenções terapêuticas que sejam capazes de freá-lo e, com sorte, revertê-lo.

 

Fonte: HIVandHepatitis.
Referência: Nichols SL, Bethel J, Garvie PA, et al. Neurocognitive Functioning in Antiretroviral Therapy-Naive Youth With Behaviorally Acquired Human Immunodeficiency Virus. Journal of Adolescent Health. August 21, 2013 (Epub ahead of print).

Francesc Martínez

Tradutora Raquel Cirne PT<>ESP

raquel@eltesorodepalabras.com

www.eltesorodepalabras.com

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Sobre Claudio Santos (508 artigos)
Depois de passar quatro décadas tentando estabelecer pelo menos um armistício com meu pai e ver as falhas ocorrerem sistematicamente, tentativa após tentativa, eu desisti do sobrenome “de Souza”. Estava me preparando espiritualmente para isso quando uma amiga locupletou a façanha de descobrir onde está minha mãe... Cláudio Santos. Quem preferir, aluda-se a mim como o Cláudio do Site,ou Cláudio do Soropositivo.Org, ou ainda aquele da promessa não cumprida: Cláudio, o trouxa do livro que acreditou em "palavra emprenhada". Eu mostro meu rosto, embora alguns me censurem, porque, no meu modesto ponto de vista, ser portador de HIV não é crime e, portanto, não há do que me envergonhar. Eu contraí HIV pela via sexual. Eu fui um DJ e, durante cinco anos fui DJ no vagão Plaza e durante uns outros dois fui DJ do Le Masque. Lá, um filho da puta me pediu para fazer minhas férias e puxou meu tapete. Aí fui parar na "Segredos", uma casa gay e, de quebra, morei lá por um tempo. Rua da Amargura, onde R.A. Gomes me colocou. Mas dei a volta por cima e fu trabalhar na SKY. Depois, na Pink Panther, em Santos e, enfim, na XEQUE Mate e, terminei minha carreira, aquele que fora três vezes considerado o Melhor DJ de São Paulo, como um apagado DJ do La Concorde e do Clube de Paris, onde conheci uma das mais belas mulheres com quem convivi e a perdi. Conheci alguém novo, uma mulher, "do dia", que me apresentou esta Entidade, o computador e, por muito tempo vivi de consertá-los. Sei, hoje, que ainda há muita gente que me odeia. Quer saber? Get them the hell and fuck off porque eu não dou a mínima. Simplesmente faço meu trabalho e me reporto a Deus... E pra quem não acredita em resiliência, eis meu histórico médico De acordo com o que preceitua o Código de Ética Médica, nos termos da legislação vigente e de conformidade com o pedido formulado pelo interessado, declaro que o Sr Cláudio Santos de Souza, matrícula no serviço sob registro RG3256664J, está em acompanhamento regular com seguintes diagnósticos/CID-10 até o presente momento: #HIV/Aids diagnóstico em 11/1996 (B24) #Candidíase oral 1996 (B20.4) #lnfecção latente tuberculosa tratada com Isoniazida em 1997 (Z20.1) #Arritmia cardíaca: bloqueio parcial ramo D/bradicardia sinusal por antidepressivos tricíclicos em 2006 (I49.9/R00.1) #Depressão (F32) Dislipidemia (E78.5) Diabetes (E14.) Obesidade (E66.) #PO tardio de gastroplastia redutora (técnica Capella 10/2011) #Embolia Pulmonar (126.) em 2011 + hipertensão pulmonar #HAS (110) controlada após cirurgia bariátrica Catarata (H26.9) #Sífilis (A51.0) gonorréia (A54.0), herpes genital (A60) Litíase vesicular (K80.5) #Trombose venosa profunda/tromboflebite MMII de repetição (182.9): 2008, 2009 e 2010 #lntervenção cirúrgica em 21/01/2013: de herniorrafia incisional abdominal, apendicectomia, colecistectomia #Herpes zoster ramo oftálmico 04/2015 (B02) 2 # Neuropatia periférica em membros superiores e inferiores (G62.9), acarretando fraqueza muscular, parestesias e dor, medicado e em seguimento pela equipe de dor #Angioma cavernoso cerebelar - em seguimento com neurologia Tratamento: TDF+3TC+ATVr, ezetimibe, alopurinol, AAS, atorvastatina, enoxaparina, clomipramina, risperidona, zolpidem, clorpromazina, flunitrazepam, gabapentina, amitriptilina, metadona Últimos exames: CD4=1070 (28%)/CD8=1597 rel=0,67 (08/03/2015) e Carga viral- HIV(PCR)

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