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Crianças com HIV mantém carga viral indetectável sem TARV desde 2008

Crianças com HIV tratada na infância como parte do estudo financiado pelos NIH

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O fenômeno de Crianças com HIV e carga viral indetectável continuam aparecendo em todo o Planeta. Anteriormente, o “ Bebê Mississippi ,” que nasceu com o HIV em 2010, recebeu tratamento anti-HIV que se iniciou 30 horas após o nascimento’, e parou de receber terapia em torno de 18 meses de vida, e controlou o vírus sem medicamentos durante 27 meses, até que infelizmente reapareceu em seu sangue. Em 2015, uma criança francesa que nasceu com o HIV em 1996, começaram a terapia anti-HIV na idade de 3 meses, e interrompeu o tratamento em algum momento entre as idades de 5,5 e 7 anos e continuou a controlar o vírus sem medicamentos mais de 11 anos depois.

 

“É necessário um estudo mais aprofundado para aprender a induzir a remissão do HIV a longo prazo em bebês infectados”, disse Anthony S. Fauci (ele também é autor do texto Opa, A cura para a AIDS não está ai, na primeira esquina), diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID), parte dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). “No entanto, este novo caso fortalece a nossa esperança de que ao tratar as Crianças com HIV HIV durante um breve período que começa na infância e talvez possamos poupar-lhes o ônus da terapia ao longo da vida e as consequências para suas saúdes por conta da ativação imune a longo prazo, tipicamente associada à doença por HIV”.

O NIAID (Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas – em tradução livre) financiou o ensaio clínico em que a criança recebeu tratamento e monitoramento de acompanhamento.

A criança Sul Africana, cujo caso foi relatado hoje, teve diagnóstico confirmado de infecção por HIV em 2007 aos 32 dias de idade, e, logo em seguida, foi inscrita no NIAID-Crianças com tratamento financiados.

Aos bebês infectados pelo HIV no ensaio foram atribuídos aleatoriamente para receber terapia antirretroviral diferida (TARV) ou TARV inicial precoce e limitada durante 40 ou 96 semanas. A criança atual foi designada para o grupo de 143 crianças que receberam TARV inicial por 40 semanas.

Antes de iniciar o tratamento, a criança apresentava níveis muito altos de HIV no sangue (carga viral), mas após o início da TARV em aproximadamente nove semanas de idade, o tratamento suprimiu o vírus para níveis indetectáveis. 

Pesquisadores interromperam o tratamento após 40 semanas e monitoraram de perto a saúde imunológica da criança e ela manteve-se em boa saúde durante anos de exames de acompanhamento. Embora não tenha sido uma prática padrão na África do Sul monitorar a carga viral em pessoas que não estavam em TARV, as análises recentes de amostras de sangue armazenadas tomadas durante o acompanhamento mostraram que a criança manteve um nível indetectável de HIV.

Quando a criança tinha 9 anos e meio de idade, os pesquisadores realizaram estudos laboratoriais e clínicos minuciosos para avaliar a saúde imune da criança e a presença de HIV. Os cientistas detectaram um reservatório de vírus integrado a uma pequena proporção de células imunes, mas, de outro modo, não encontrou nenhuma evidência de infecção pelo HIV. 

A criança tinha um nível saudável de células imunes chave, uma carga viral que era indetectável por ensaios padrão e sem sintomas de infecção pelo HIV. Os pesquisadores detectaram um vestígio de resposta do sistema imunológico ao vírus, mas não encontraram HIV capaz de se replicar. Os cientistas também confirmaram que a criança não possui características genéticas associadas ao controle espontâneo do HIV, sugerindo que as 40 semanas de ART fornecidas durante a infância podem ter sido fundamentais para a remissão do HIV.

“Para o nosso conhecimento, este é o primeiro caso relatado de controle sustentado do HIV em uma criança matriculada em um estudo randomizado de interrupção da TARV após o tratamento no início da infância”, disse Avy Violari, FCPaed. 

Dr Violari coliderou o estudo do caso relatado hoje, bem como o Estudo CHER com Mark Cotton, M.Med.

PhD. Dr. Violari é chefe de pesquisa pediátrica na Unidade de Pesquisa Perinatal do HIV, parte da Universidade do Witwatersrand em Joanesburgo. Dr. Cotton é chefe da divisão de doenças infecciosas pediátricas e diretor da unidade de pesquisa clínica de doenças infecciosas familiares da Stellenbosch University, África do Sul.

“Acreditamos que pode ter havido outros fatores, além do TARV inicial que contribuiram para a remissão do HIV nessa criança”, disse Caroline Temessem, Ph.D., cujo laboratório está estudando o sistema imunológico da criança. “Ao estudar mais a criança, podemos expandir a nossa compreensão de como o sistema imunológico controla a replicação do HIV”. O Dr. Temessem é chefe de biologia celular no Centro de HIV e ITS do Instituto Nacional de Doenças Transmissíveis (NICD) em Joanesburgo.

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Com HIV ou não, sempre crianças!

Um ensaio clínico em curso NIH chamado IMPAACT P1115 está testando a hipótese de que ao tratar com TARV recém-nascidos infectados pelo HIV, começando em até 48 horas após o nascimento pode permitir o controle a longo prazo da replicação do HIV após a interrupção do tratamento, levando potencialmente a remissão do HIV. O IMPAACT P1115 começou em 2014 e matriculou cerca de 400 lactentes expostos ao HIV, 42 deles infectados pelo HIV, na Argentina, Brasil, Haiti, Malawi, África do Sul, Uganda, Estados Unidos, Zâmbia e Zimbábue. As primeiras crianças podem tornar-se elegíveis para parar a TARV no final de 2017.

NIAID forneceu financiamento para o julgamento CHER como parte de um programa internacional abrangente de pesquisa sobre a concessão de AIDS-África do Sul. Suporte adicional foi fornecido pela Medical Research Council Clinical Trials Unit no University College London, os Departamentos de Saúde do Cabo Ocidental e Gauteng na África do Sul e ViiV Healthcare. 

Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, também faz parte do NIH, com o apoio continuado de observação das crianças em CHER após o estudo terminou. 

hivO Consórcio EPIICAL financiou a análise recente da carga viral em crianças com HIV que participaram da CHER. A Iniciativa Sul-Africana de Cadeiras de Pesquisa do Departamento de Ciência e Tecnologia e a Fundação Nacional de Pesquisa da África do Sul financiaram os estudos de laboratório da criança cujo caso foi relatado hoje.

Referência: Uma Violari et al. Características virais e hospedeiras de uma criança com HIV-1 perinatal após um período prolongado após a cessação da TAR no teste CHER. 9ª Conferência IAS sobre HIV Science, Paris (2017). 

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Sobre Claudio Souza do Soropositivo.Org (507 artigos)
😍😍😍😜💫☮Sim, este da foto sou eu ! Minha sobrinha pediu que eu pusesse esta foto m meu perfil !.... Eu tinha aqui uma descrição a meu respeito que, uma pessoa classificou como “irreverente”. Esta é, realmente, uma forma eufêmica de classificar o que estava aqui. Tudo o que sei é que uma “ONG”, que ocupa um prédio de 10 andares estabeleceu uma parceria comigo, e eu tenho os logs do tempo de parceria, que foi mais um vampirismo pois, para cada 150 pessoas que saiam do meu site, clicando no deles, havia, em média, um que entrava. QUANDO ENTRAVA E SE ENTRAVA
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