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As causas da neuropatia periférica e da Dor

Existem mais de uma centena de tipos de neuropatia periférica, incluindo mononeuropatonas e polineuropatias. Estes incluem danos aos axônios, ou à bainha de mielina, ou ambos.

As causas podem ser classificadas como:

Neuropatia periférica por lesão traumática

Acidentes, incluindo acidentes de veículos, acidentes esportivos, erros cirúrgicos ou complicações.

Lesão por estresse repetida, como a neuropatia de aprisionamento, onde um nervo é comprimido dentro de um túnel ósseo ou ligamentar. Este é o resultado da mesma articulação que repete a mesma atividade muitas vezes, ou mesmo com muita força, causando irritação pelo esfregamento dos tecidos moles ao redor da articulação contra o osso.

O resultado é inflamação e inchaço dos tendões ou ligamentos, reduzindo o espaço disponível para que os nervos passem e os comprima. Isso geralmente é visto na síndrome do túnel do carpo.

Doenças sistêmicas que se manifestam com neuropatia periférica focal

Doenças metabólicas ou endócrinas, como diabetes mellitus, doença hepática, hipotireoidismo ou acromegalia.

  • Na diabetes, o metabolismo anormal da glicose leva a um menor suprimento de nutrientes e um acúmulo de toxinas, causando danos nos nervos.
  • A doença do fígado leva a alterações químicas do sangue, perturbando a condução nervosa normal.
  • O hipotireoidismo leva a desaceleração do metabolismo, retenção de fluido pelo corpo e inchaço dos tecidos, que pode exercer pressão sobre os nervos.
  • O aumento da produção de hormônio do crescimento na acromegalia provoca um crescimento ósseo anormal, com aumento das articulações, aprisionando os nervos.

Vasculopatia, como no diabetes mellitus, ou vasculite.

  • Aqui, a principal patologia é devido ao comprometimento do fornecimento de oxigênio aos nervos periféricos, o que causa danos hipóxicos aos nervos. Assim, na vasculite, os nervos múltiplos podem ser afetados pelo dano isquêmico em diferentes áreas, que é chamado de multiplexação por mononeurite.

Doenças autoimunes

Aqui, o sistema imune hiperativo ataca vários tecidos corporais de reação cruzada, levando a vários tipos de dano, incluindo neuropatia. As doenças autoimunes comuns que se manifestam com neuropatia periférica são síndrome de Sjogren, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatoide (AR).

A ocorrência de inflamação em torno de um nervo também pode envolver o nervo, fazendo com que ele se torne inflamado. Outro mecanismo é a destruição de várias articulações e tecidos moles, prendendo nervos na cicatriz fibrosa resultante, deformidade ou articulação imóvel. Muitas doenças autoimunes crônicas mostram depilação e diminuição de sua atividade.

A síndrome de Guillain-Barré é uma condição desmielinizante autoimune aguda, geralmente após infecções virais, o que provoca o aparecimento súbito de neuropatia aguda e às vezes pode ser fatal em sua gravidade.

A desmielinização inflamatória crônica pode resultar em polineuropatia, tanto de nervos motores como sensoriais. Contudo, a neuropatia motora multifocal afeta apenas os nervos motores, de forma aguda ou crônica.

Doença renal

 

Aqui, o acúmulo de ureia e outros resíduos tóxicos devido à falha de filtração e excreção pelos rins podem afetar o metabolismo nervoso e levar ao dano permanente ao nervo.

Tumores

Estes podem comprimir os nervos de fora, ou destruir o nervo ao crescer neles, ou se originam das próprias células nervosas.

Os tumores às vezes provocam síndromes paraneoplásicas, que são causadas não pelos efeitos mecânicos primários do tumor, mas pela resposta imune que ataca outros órgãos, causando degeneração, incluindo danos nos nervos.

Outro meio indireto de neuropatia induzida por tumores é a quimioterapia ou a radiação para um crescimento canceroso.

Os neuromas são tumores benignos mas dolorosos que se desenvolvem a partir de um local onde um nervo foi cortado por trauma. Eles consistem em uma bola de axônios regeneradores. Estes podem envolver nervos próximos em seu crescimento emaranhado, causando danos e dor.

Infecções

Muitos vírus causam danos aos nervos sensoriais, como o infame vírus zoster, causando sacudidas de dor intensa. Estes também incluem o citomegalovírus (CMV), o vírus Epstein-Barr (EBV), o vírus HIV e o vírus herpes simplex (HSV). A doença de Lyme causada por Rickettsieae e doenças bacterianas como a lepra e a difteria, também estão associadas a dano generalizado nos nervos.

Toxinas, drogas e abuso de substâncias

A quimioterapia é bem conhecida por produzir neuropatia periférica, e quase um terço dos pacientes em quimioterapia interrompe-o por causa desse efeito colateral intolerável. Os fármacos antirretrovirais, anticonvulsivantes como fenitoína sódica e alguns medicamentos utilizados para controlar a pressão arterial, como a aminodarona, também podem causar neuropatia periférica. Este tipo geralmente é temporário e melhora quando o medicamento ofensor é removido.

O chumbo, mercúrio e arsênico são venenos de metais pesados ​​bem conhecidos, cujos efeitos incluem danos nos nervos.

O abuso de álcool é uma causa de danos permanentes nos nervos, tanto diretamente quanto devido à deficiência induzida de vitamina B1, B12 e folato, que são importantes na função e estrutura do nervo.

Fatores genéticos

Algumas mutações causam neuropatias, as mais suaves na idade adulta, mas as mais graves na infância. A doença de Charcot-Marie-Tooth é um termo para um grupo variado de doenças hereditárias e causa degeneração de axônios e suas bainhas de mielina. Manifestações proeminentes incluem atrofia dos músculos dos membros inferiores, perda de reflexos tendinosos e perda sensorial sobre os membros inferiores.

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Fontes

 

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Sobre Claudio Souza do Soropositivo.Org (508 artigos)
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