A maioria das crianças com HIV Apresenta uma recuperação de seu sistema imunológico depois de iniciar o tratamento

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Escritos pelos NIH

As células T © Russell Kightley

Crianças com infecção pelo HIV perinatal que começam a terapia anti-retroviral (TARV) experimentam uma tipicamente boa recuperação de células T CD4, mas a probabilidade de chegar a 500 células/mmou mais é maior para aqueles com menor supressão imunológica antes do início do tratamento, de acordo com um estudo publicado no March 27 edition of AIDS.

Paulo Krogstad a partir da Escola de Medicina David Geffen na UCLA e colegas avaliaram a persistência de baixas contagens de CD4 apesar da supressão viral sobre a TARV em mais de 900 crianças nos EUA, o Caribe e a América Latina que iniciaram o tratamento com a idade de 5 anos ou mais.

Os pesquisadores descobriram que após 1 ano da supressão viral  sob TARV, 99% das crianças atingiram uma contagem de células CD4 de pelo menos 200 células/mm3 — o limiar para muitas doenças oportunistas. No entanto, 14% das crianças ainda tinha uma contagem de CD4 abaixo de 500 células/mmapós 1 ano da supressão viral e 8% permaneceram abaixo deste nível mesmo após 2 anos.

O tempo que levou a chegar a 500 células/mmou maior, com pré-tratamento da contagem de CD4 diminuiu de cerca de metade de um ano para as crianças que iniciaram a terapia com 350-499 células/mma 1,3 anos para aqueles que iniciaram com menos de 200 células/mm3. Apenas 9 crianças (1%) apresentaram eventos definidores de AIDS, incluindo quatro delas durante os primeiros 6 meses com supressão virológica completa (Carga Viral abaixo de 40 cópias de RNA por mililitros de sangue).

“TARV melhora a contagem de células CD4+ na maioria das crianças, mas o tempo necessário para a contagem de células CD4+ alcançar pelo menos 500 células foi altamente dependente da linha de status imunológico”, os pesquisadores concluíram. “Algumas crianças não chegam a um número de linfócitos T CD4+ de 500 células/[células/mm3] apesar de terem se mantido por  2 anos com completa supressão virológica. Eventos definidores de AIDS ocorreu em 1% da população, incluindo as crianças nas quais a supressão virológica e a melhor contagem de células T CD4+ foram alcançados.”

O texto Abaixo é um excerto de uma declaração à imprensa. Descrevendo a investigação em mais detalhadamente.

Para a maioria das crianças com HIV e baixa contagem de células imunológicas, apresentaram um crescimento após o tratamento

 Estudo financiado pela NIH encontra o nível de células T retorna ao normal com o tempo

23 de Março de 2015 — a maioria das crianças com HIV que apresentam baixos níveis de uma contagem de células imunológicas, eventualmente recuperam-se, demonstrando bons níveis de células T CD4 após o início do tratamento, de acordo com um estudo realizado por pesquisadores financiados pelos Institutos Nacionais de Saúde.

Falha de células T CD4+, um dos principais alvos do HIV, rebote depois de o vírus ter sido suprimido com medicação ocorre em cerca de quinze por cento dos pacientes adultos e está associada com graves, doenças fatais. Os pesquisadores realizaram o estudo atual para saber em que medida as crianças que foram infectadas com o HIV em todo o momento do nascimento pode estar em risco para esta condição e se estas falhas realizadas com um grande risco para infecção grave.

“A boa notícia é que esta condição ocorre raramente em crianças ou jovens com HIV”, disse estudo autor Rohan Hazra, chefe da gestante e Infectologia Pediátrica no ramo do NIH Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional da Saúde infantil e do desenvolvimento humano, desde o financiamento para o estudo. ” comparativamente poucas crianças cujas células CD4+ não retomaram a não parecem estar em maior risco para infecção grave do que as crianças com maiores contagens de CD4+”.

Ele acrescentou que as conclusões não aparecem para alterar as recomendações de tratamento para crianças com HIV, que incluem medicamentos antirretrovirais para suprimir o vírus e acompanhamento periódico dos exames para detectar os primeiros sinais de qualquer infecção grave.

Os resultados foram publicados online em AIDS (um sie americano que trata do tema, e o estudo foi realizado por uma equipe de pesquisadores em várias instituições no  Brasil e nos Estados Unidos. O primeiro autor do estudo foi Paul Krogstad da Escola de Medicina David Geffen da Universidade da Califórnia em Los Angeles.

Para realizar a sua análise, os pesquisadores revisaram os dados de três redes de pesquisa cuidando de mais de 3.700 crianças nos EUA, América Central e do Sul e do Caribe que foram infectadas com o HIV antes ou durante o nascimento.

Os pesquisadores acompanharam a contagem de células CD4+ de 933 crianças por pelo menos 5 anos a partir de quando eles começaram a rreceber tratamento anti-HIV. Contagens saudáveis de CD4+ de outras células variam entre 500-1 800-1200 células por amostra de sangue. Menos de 500 células por amostra é considerada baixa e 200 ou menos por amostra é considerado muito baixo. Após um ano de tratamento anti-HIV, 86 por cento das crianças no estudo obteve contagens de CD4+ de 500 ou mais. Após dois anos de tratamento anti-HIV, 92% superou este limiar.

Os pesquisadores também revisaram o histórico clínico destas crianças, através de seus registros para sinais de doença grave durante o curso do seu tratamento. Conhecida como a CDC Eventos de Categoria C, estas doenças são um sinal de 0 sistema imunológico gravemente debilitado, visto em pessoas com AIDS. Um total de nove crianças experimentaram esses eventos. A ocorrência desses eventos não diferiu estatisticamente entre as contagens de células CD4+ abaixo de 500 no momento do evento (quatro crianças) e aqueles com contagens acima de 500 (cinco crianças).

O estudo os autores observaram que em relação aos adultos com baixas contagens de CD4+ no início do tratamento, contagens de CD4+ em crianças aumentar para 500 ou mais com a passagem do tempo após o tratamento ter sido iniciado. Mas apesar de tais aumentos, algumas crianças tinham condições de categoria C ou outras doenças importantes durante os três primeiros anos de tratamento do HIV. Os pesquisadores foram chamados para estudos adicionais com a finalidade compreender este maior risco de doença.

Sobre a Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de  Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano (NICHD): NICHD patrocinadores da investigação sobre o desenvolvimento, antes e após o nascimento; maternal, criança, e saúde da família; biologia reprodutiva e questões de população; e reabilitação médica. Para obter mais informações, visite o  site do Instituto em http://www.nichd.nih.gov.

Sobre o Instituto Nacional de Saúde (NIH): NIH, as nações de investigação médica da agência, inclui 27 Institutos e Centros e é um componente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos. NIH é a principal agência federal conduzir e apoiar básica e clinicamente, bem como a investigação translacional sobre pesquisa médica e está a investigar as causas, os tratamentos e curas para doenças comuns e doenças raras. Para obter mais informações sobre o NIH e seus programas, visite www.nih.gov.

 

Traduzido por Cláudio Souza do original em A maioria das crianças com HIV apresenta uma recuperação de seu sistema imunológico depois de iniciar o tratamento

Revisado por Mara Macedo

 

Referência

P Krogstad, K Patel, B Karalius, et al (em nome do  Estudo de coorte HIVAIDS pediátrica, IMPAACT 219C, e NICHD  Site Internacional a iniciativa de desenvolvimento de investigadores). Incompleto reconstituição imune apesar de supressão virológica em crianças infectadas pelo HIV-1 e adolescentes. A AIDS 29(6):683-693. 27 de Março de 2015.

Outra fonte

Institutos Nacionais de Saúde. Para a maioria das crianças com VIH e baixa contagem de células imunológicas, células rebound após o tratamento. Press release. 23 de Março de 2015.

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