Citomegalovírus (CMV)

Citomegalovírus
É um olho preto. Eu gostaria de ter tido um destes, em uma moça é claro, perto de mim por um tempo. EEste tempo passou!

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Citomegalovírus (CMV)

citomegalovírus que pode causar uma infecção oportunista (ver em Doenças Oportunistas). O vírus é muito comum.

Veja bem, entre 50% e 85% da população dos EUA são positivos para CMV aos 40 anos de idade. Um sistema imunológico saudável mantém esse vírus sob controle.

Quando as defesas imunológicas estão fracas, o CMV pode atacar várias partes do corpo.

E observe, por favor que isso pode ter causa em várias doenças, incluindo a infecção por HIV. A terapia anti-retroviral combinada (TARV) reduziu a taxa de CMV em pessoas com HIV em 75%.

No entanto, cerca de 5% das pessoas com HIV ainda podem desenvolver a doença por CMV.

A doença mais comum causada pelo CMV é a retinite. Esta causa a morte das células nas retinas, na parte de trás do olho.

Este Vírus Pode causar cegueira rapidamente, a menos que seja tratada. Não dê bobeira com o Citomegalovírus

O CMV pode se espalhar por todo o corpo e infectar vários órgãos de uma só vez. O risco de doença por Citomegalovírus é maior quando as contagens de células CD4 (ver ficha técnica 124) estão abaixo de 50. É raro em pessoas com 100 ou mais células CD4.

Para ilustrar eu conto, tapidamente algo que eu vi e testemunhei em dois casos emblemáticos.

Uma “certa moça”, muito bem humorada, disse-me, vinte e cinco anos atrás, que “pelo menos restou um olho” e assim, “ainda dava para dirigir”. Eu resolvi testar isso e, a bem da verdade, ela conseguia. No vendaval que se passava em minha vida eu a perdi de vista por aqueles dias e, desastrosamente, nunca mais a vi. Eu detesto perder as pessoas de vista! Eu me preocupo com elas e, não sei, essa mania de estar a par. Poutz…

A Perda da Visão é praticamente instantânea! 72 Horas

A outra, bem, esta pessoa não viu muita graça em tudo aquilo. Adoeceu em um domingo, entrou no CRTA na segunda e na terça-feira de manhã estava cega.

Pois bem, simples assim! Irremediavelmente cego o rapaz que, até um final de semana atrás era motorista e os detalhes e ilações disso eu deixo por vossa conta.

E tudo porque no PS não se observou o que se segue abaixo:

Sinais da Infecção por este vírus

Os primeiros sinais de retinite por CMV são problemas de visão, como a movimentação de pontos negros. Estes são chamados de “moscas volantes”.

Eu sempre os tratei como “mosquitinhos. Depois destes dois casos sempre penso em canhões anti-aéreos nas minhas imediações.

Eles podem indicar uma inflamação da retina. Os pacientes também podem notar flashes de luz, visão diminuída ou distorcida ou pontos cegos.

E vejam,alguns médicos recomendam exames oftalmológicos para detectar retinite por CMV. Os exames são feitos por um oftalmologista; o exame é o de fundo de olho.

Onde Achar Bons Profissionais Meu Senhor?

Pois bons profissionais podem detectar a presença do causador da toxoplasmose neste exame…. o difícil é saber se o profissional em questão é bom!

Vejam só. Eu trato meus olhos em um hospital especializado em oftalmologia aqui perto do Tucuruvi, Zona Norte de Sampa e há “uma certa oftalmo” renomadíssima a quem recorri alguns (quase dez) anos atrás por conta de alguns problemas de visão.

E, tenham em mente, em todo o ponto em naração que meu prontuário está lá!

Paciente documentado, ou com sua documentação é paciente com melhores possibilidades. Pois o simples fato de eu avisar que tive duas embolias pulmonares já coloca todos os médicos que consultei desde então de “sobreaviso”.

Eles se veem diante dele alguém que escapou da morte duas vezes.

Médicos não gostam, eu sei, vi, ouvi e testemunhei coisas, eles e elas não gostam de perder pacientes….

Talvez eu seja uma causa aflitiva para muitos! Mas estou dando a mim uma importância absurda!

Resiliência deve preceder desistência sempre e sempre, até que Deus diga não!

Pois bem, duas vezes é o que eles sabem naquele momento imediato. Mas esta Drª parece ter ignorado o meu prontuário!

E, depois de três semanas e simplesmente me “condenou” a palavra é minha, escolhida por mim, a passar o resto de minha vida, e eu tinha menos de 50 anos nesta época, com 45% da visão do olhos esquerdo!

Pode parecer besteira, mas é uma perda séria, seríssima e, se eu escapei da morte por, digamos, três vezes, isso não se dá apenas porque as coisas são simples.

Eu não desisto, este vero eu não conjugo na primeira pessoa do singular no “Presente”.

A Resiliência se constrói! Deram me seis meses

A Resiliência nasce da Persistênncia. Ela Nasce e se contrói dia após dia

Aprenda a Não Desistir, a Não Ceder O Jogo Só acaba quando termina e enquanto a bola voa em direção do cesto, ainda há uma esperança!

Na mesma clínica, o prontuário está lá, procurei outro médico, expliquei a situação e ele passou à análise clínica.

E foi, bem, bem, uma hora e trá-lá-lá que ele usou e disse-me que não, eu não estava condenado. E explicou que em alguns pacientes, e como eu sou o c***do da turma de 64.

Pois eu estava entre eles, os que desenvolviam, após uma cirurgia de remoção de catarata, cirurgia que ESTAVA NO PRONTUÁRIO, podem desenvolver, explicações dele, uma relativa opacidade na película que tem um nome.

Nome este que, bem, se eu pudesse lembrar, não seria eu, Cláudio, mas ele me disse e disse com certeza, que duas sessões de laser resolveriam isso.

O CMV, Citomegalovírus, não parecia estar coberto e… Bem!

Foi uma luta comercial obter estas duas sessões de laser!

Mas, como eu não conjugo aquele verbo, depois de eu mandar um rascunho da matéria, bastante degradante.

Este seria um texto que eu divulgaria em meu blog e em mais um certo jornal.

Eu fui agraciado com o necessário e, duas semanas depois de ter iniciado o tratamento, havia recuperado a normalidade da visão.

E assim, eu voltei à minha profetiza e pedi a ela, por favor, um novo exame, para saber se havia esperanças.

Ela mostrou-se cansada e com pouca vontade.

Má Vontade Medicinal

Mas aquiesceu e, 20 minutos depois eu deixava a sala dela, com ela bastante confusa com tudo o que viu e ouviu.

Mas certamente estava menos arrogante e, curiosamente, ela estava lendo meu prontuário. Foi a última vez que ela o viu!

A história tem cara de coisa do Punisher, ms não é.

As pessoas, muitas vezes, precisam ser chamadas a observar suas limitações, especialmente quando são médicos e médicas, na casa da arrogância ou, ainda pior, quando sofrem daquela triste Doença Espiritual!

Uma destas mais tristes,que eu nomeei a “Síndrome da Deidade”.

Mania de ser Deus, e faço-me, assim, por entender entre as maiores vítimas disso!

Voltemos ao Citomegalovírus

Se a sua contagem de CD4 for inferior a 100 e tiver quaisquer problemas de visão, informe o seu médico imediatamente.

Alguns doentes que começaram recentemente a utilizar TARV com contagens de CD4 muito baixas podem ter uma inflamação nos olhos.

E pode causar perda de visão. Isso é chamado de síndrome inflamatória de reconstituição imune (IRIS; ver ficha informativa 483(em tradução).

Como o Citomegalovírus é tratado?

Os primeiros tratamentos para CMV exigiam infusões intravenosas diárias. A maioria das pessoas tinha um “porto” de medicação permanente inserido no peito ou no braço.

As pessoas tinham que continuar tomando medicamentos anti-CMV por toda a vida. Os tratamentos com CMV melhoraram dramaticamente nos últimos anos.

Com fortes TARVs, os pacientes podem parar de tomar medicamentos contra CMV se a contagem de células CD4 for superior a 150 e permanecer assim por pelo menos três meses.

No entanto, existem dois casos especiais: a síndrome de restauração imunológica pode causar inflamação grave nos olhos das pessoas com HIV, mesmo que não tenham CMV antes.

O tratamento usual é adicionar drogas anti-CMV aos ARVs do paciente. Se a contagem de CD4 cair abaixo de 50, existe um risco aumentado de desenvolver doença por CMV.

Podemos evitar o Citomegalovírus?

A melhor maneira de prevenir a doença por CMV é fazer o teste e iniciar o tratamento do HIV antes que as contagens de CD4 sejam baixas.

O ganciclovir foi aprovado para prevenção (profilaxia) do CMV. No entanto, muitos profissionais de saúde não prescrevem isso. Eles não querem adicionar até 12 cápsulas por dia para seus pacientes. Além disso, não está claro se isso faz algum bem.

Dois grandes estudos chegaram a conclusões diferentes. Por fim, os ARVs fortes mantêm a contagem de CD4 da maioria das pessoas alta o suficiente para que eles não consigam o CMV.

COMO ESCOLHO UM TRATAMENTO PARA O CMV?

Procure um médico imediatíssimamente, não estou de arrelias

Há várias questões a considerar ao escolher um tratamento para a doença ativa pelo CMV:

Sua visão está em risco? Você precisa tomar medidas rápidas para salvar sua visão.

A retinite por CMV pode progredir rapidamente e levar à cegueira.

Por este motivo, é tratado de forma agressiva quando aparece pela primeira vez (o ser humano é um ser 85% dependente dos olhos).

Observe, ainda e entretanto, que o CMV também pode aparecer em outros lugares do corpo. Para controlar o CMV no resto do corpo, você precisará de uma terapia sistêmica (de corpo inteiro). Medicação intravenosa ou pílulas terão de ser usadas.

Quais são os efeitos colaterais?

Alguns medicamentos para CMV podem danificar a medula óssea ou os rins.

Isso pode exigir medicamentos adicionais. Soa-lhes como uma novidade?

Outras drogas requerem infusões que podem levar muito tempo. Discuta os efeitos colaterais de qualquer tratamento com CMV com seu médico.

O que dizem as diretrizes? Recentemente, vários conjuntos de diretrizes profissionais recomendaram o valganciclovir como tratamento preferencial para pacientes que não correm risco imediato de perder a visão.

Se a contagem de células CD4 estiver abaixo de 100, converse com seu médico sobre a prevenção do CMV e uma programação regular de exames oftalmológicos. Se você tem uma baixa contagem de células CD4 e experimenta QUALQUER problema de visão incomum, procure imediatamente seu médico

Você recebeu seu diagnóstico reagente e está com medo? Acha que sua vida acabou? Está tendo pensamentos “do tipo sem noção”?

Você precisa recuperar suas esperanças!

Entenda que a minha resiliência foi construída um dia de cada vez, uma enfermidade após a outra, um SUSTO APÓS O OUTRO!

Resiliência não é algo com que você nasce! Você a CULTIVA! Uma queda após a outra. Pois cada queda segue-se inevitavelmente de um novo reerguer!

Em síntese:

Levante-se

Sacuda a poeira!

E De A Volta Por Cima!

Seu médico, sua médica podem fazer muito por você!

Sua família, se te sobrou alguma, porque a mim não sobrou nenhuma, podem ou não, fazer algo por você.

Deus poderia fazer tudo por você!

Mas está em suas mãos a decisão de ir em frente ou sentar-se à beira da calçada!

Você acha que eu falo demais? Leia, por favor, meu histórico médico desatualizado! 🙂 Pode até demorar um pouquinho!

E quanto à Saúde, ela é um Direito de Todos e Um Dever do Estado

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