# A circuncisão pode proteger contra o VIH devido a mudanças nas bactérias

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- Published: 2010-08-22T12:47:54-03:00
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 * [De acordo com conclusões da equipa de investigação que contribuíram para estabelecer as bases científicas para o uso da circuncisão masculina como uma estratégia na prevenção do VIH, a redução no risco de infecção pelo VIH após a circuncisão pode ser o resultado de um decréscimo de bactérias na superfície do pénis que participam no processo da infecção.](https://soropositivo.org/a-circuncisao-pode-proteger-contra-o-vih-devido-a-mudancas-nas-bacterias/#de-acordo-com-conclusoes-da-equipa-de-investigacao-que-contribuiram-para-estabelecer-as-bases-cientificas-para-o-uso-da-circuncisao-masculina-como-uma-estrategia-na-prevencao-do-vih-a-reducao-no-risco)
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 * [Tradução](https://soropositivo.org/a-circuncisao-pode-proteger-contra-o-vih-devido-a-mudancas-nas-bacterias/#traducao)
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Kelly Safreed-Harmon

 

## **De acordo com conclusões da equipa de investigação que contribuíram para estabelecer as bases científicas para o uso da circuncisão masculina como uma estratégia na prevenção do VIH, a redução no risco de infecção pelo VIH após a circuncisão pode ser o resultado de um decréscimo de bactérias na superfície do pénis que participam no processo da infecção.**

Se assim for e se as bactérias poderem ser eliminadas sem remover o prepúcio, tal
procedimento pode oferecer uma alternativa não-cirúrgica para a circuncisão em locais
onde o procedimento é culturalmente inaceitável ou difícil de implementar.

O estudo, publicado na edição de Janeiro de 2010 da revista Plos ONE, analisou esfergaços
penianos retirados de doze participantes em Rakai, no estudo sobre a circuncisão
no Uganda, que envolveu quase cinco mil homens seronegativos para o VIH que não 
se tinham submetido à circuncisão e randomizou metade destes para serem circuncidados.

Os doze membros da coorte de _follow-up_ do estudo foram escolhidos de forma randomizada
do subconjunto de homens que tinham sido submetidos à circuncisão e que permaneceram
seronegativos para o VIH, um ano após o procedimento.

Diversos tipos de bactérias vivem dentro e sobre o corpo humano, e as mudanças dos
níveis destas bactérias podem afectar a saúde através de mecanismos complexos que
não são ainda bem compreendidos.

A equipa do estudo Rakai utilizou esfergaços penianos retirados antes da circuncisão
e um ano após a circuncisão para examinar como a composição bacteriana dos doze 
homens se tinha modificado. A equipa concluiu que as amostras continham mais do 
que 40 famílias de bactérias distintas, incluindo bactérias aeróbicas (que necessitam
de oxigénio) e anaeróbicas (que não necessitam de oxigénio).

A diferença mais notável entre as amostras de pré e de pós circuncisão foi uma maior
redução das bactérias anaeróbicas. Os investigadores propuseram que a remoção do
prepúcio possa ter eliminado um micro-ambiente que abriga o crescimento de bactérias
anaeróbicas.

A sua hipótese é apoiada pela observação de que as parceiras femininas de homens
circuncisados têm menos probabilidades de desenvolverem vaginose bacteriana, uma
infecção associada à presença de níveis mais elevados do que o normal de bactérias
anaeróbicas.

Colocou-se a hipótese de que o modo específico em como as bactérias anaeróbicas 
podem facilitar a transmissão do VIH envolve as células de Langerhans, uma componente
do sistema imunitário que funciona de dois modos diferentes em relação com o VIH.
Quando as células de Langerhans desactivadas encontram partículas do VIH, elas agem
contra o VIH. No entanto, as células de Langerhans que foram activadas têm um papel
na ajuda da infecção pelo vírus.

As bactérias anaeróbicas podem activar as células de Langerhans na área genital,
o que ajudaria a explicar porque é que a circuncisão concede uma protecção parcial
contra o VIH. A remoção das bactérias anaeróbicas através da circuncisão pode ter
como resultado a activação de menos células de Langerhans, deixando ao vírus uma
entrada muito menor para a infecção.

Os investigadores acreditam que a sua descoberta pode ter implicações significativas
na saúde pública, que se pensa reduzir o risco de um homem adquirir o VIH através
de sexo heterossexual, em 60%.

“Programas de circuncisão masculina baseada em grandes escalas de população podem
nem sempre ser praticáveis devido barreiras culturais, logísticas e financeiras,”
escrevem. “Sendo assim, é importante uma melhor compreensão dos mecanismos biológicos
através dos quais a circuncisão masculina reduz o risco de infecções pelo VIH, uma
vez que isto pode levar ao desenvolvimento de novas estratégias de prevenção, não
cirúrgicas.”

De acordo com um comunicado de imprensa a anunciar a publicação do artigo, estima-
se que 70% dos homens por todo o mundo têm poucas probabilidades de se submeterem
a uma circuncisação.

O comunicado de imprensa notou que a redução de bactérias anaeróbicas é apenas uma
das múltiplas explicações propostas para o facto de a circuncisão tornar a ocorrência
da infecção pelo VIH mais difícil. Após a circuncisão, a camada superior do interior
do prepúcio torna-se mais espessa, oferecendo talvez uma barreira mais eficiente
contra o VIH.

A redução da quantidade de tecido da mucosa exposto às secreções vaginais pode também
resultar em menos oportunidades para o VIH interagir com as células imunitárias 
que o vírus procura.

“Estas potenciais explicações não são mutualmente exclusivas e podem funcionar em
conjunto para reduzir o risco de contrair VIH”, disse o Dr. Lance Price, um dos 
autores do artigo.

A equipa de investigação planeia procurar a bactéria específica associada com um
maior risco de contração do VIH, e explorar como tal bactéria pode ser eliminada.

### Referência

Price LB et al. _The effects of circumcision on the penis microbiome_. PLoS ONE 
5: e8422, 2010.

### Tradução

[GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA](http://www.gatportugal.org/)

 

**Nota do Editor de Soropositivo.Org**

**A mim, a circuncisão de nada valeu…**

## Leia também

 * [La circuncisión puede proteger frente al VIH debido a cambios en la población bacteriana](https://soropositivo.org/la-circuncision-puede-proteger-frente-al-vih-debido-a-cambios-en-la-poblacion-bacteriana/)
 * [Certas bactérias vaginais podem proteger contra transmissão do HIV durante o sexo, como um preservativo biológico](https://soropositivo.org/certas-bacterias-vaginais-podem-proteger-contra-transmissao-do-hiv-durante-o-sexo-como-um-preservativo-biologico/)
 * [Circuncisão previne herpes e HPV, diz estudo](https://soropositivo.org/circuncisao-previne-herpes-e-hpv-diz-estudo/)

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