# A genética de lidar com o HIV

- Link: https://soropositivo.org/a-genetica-de-lidar-com-o-hiv/
- Published: 2015-01-13T18:47:34-02:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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Resumo:

⌊Chromosomes⌉⌊Chromosomes⌉Nós respondemos a infecções em duas formas fundamentais.
Um delas é ‘resistência’, onde o corpo ataca o patógeno invasor e reduz os seus 
números. Outra, que é muito menos bem compreendida, é “tolerância”, onde o corpo
tenta minimizar os danos causados pelo patógeno. Um estudo utilizando dados de um
grande grupo suíço de indivíduos infectados pelo HIV nos dá um vislumbre sobre o
por quê de algumas pessoas lidam com HIV melhor do que os outras.

Os autores constatam que a tolerância varia consideravelmente entre os indivíduos,
que é determinada, pelo menos em parte, por genes que se herda, e os genes que influenciam
a tolerância do HIV são distintos daqueles que influenciam a resistência. A equipe,
liderada por Roland Regoes na ETH Zurich, publica seu trabalho no dia 16 de setembro
na revista de acesso aberto PLOS Biology.

O HIV oferece uma oportunidade única para desmembrar a maneira que o corpo humano
lida com a doença. Após o evento inicial da infecção, o vírus passa a residir em
uma população de glóbulos brancos chamados linfócitos T CD4 +. O número de vírus,
alguns meses após a infecção, chamado de “carga viral set-point”, pode ser usado
para medir a resistência – o quão bem uma pessoa está lutando contra o vírus. No
entanto, a infecção pelo HIV também oferece uma medida imediata de tolerância – 
quanto mais lento você perder suas células T CD4 +,  melhor você está tolerando 
a infecção. Esta situação de convivência entre o ser humano e o vírus pode durar
muitos anos, mas quando o número de células T CD4 + desce abaixo de um nível crítico(
menos de 200 células por microlitro de sangue), o sistema imunitário fica comprometido
e o portador de HIV torna-se um paciente com AIDS , com consequências potencialmente
fatais, se não forem tratadas adequadamente.

A chave para o estudo é a existência do estudo de coorte Swiss HIV, iniciada em 
1988, – o que proporcionou esta oportunidade aos autores, com mais de 3000 pessoas
infectadas pelo HIV em quem se podia medir tanto o ponto de ajuste da carga viral
e da taxa de CD4 + T  e a perda de células CD4. Estes dois valores poderiam ser 
utilizados para avaliar simultaneamente resistência e tolerância, e combinando-os
com uma riqueza de dados demográficos e genéticos sobre os mesmos indivíduos, permitiu
aos autores começar a explorar o funcionamento de tolerância.

A primeira pergunta que fizeram foi a idade e sobre sexo . Em média, eles descobriram,
homens e mulheres toleravam igualmente bem o HIV, mas as pessoas mais velhas tinham
uma menor tolerância, com a doença progredindo quase duas vezes mais rápido em um
com 60 anos de idade,  em relação a um de 20 anos de idade.

Os autores, em seguida, olharam para fatores hereditários que influenciam a tolerância
ao HIV. Eles observaram as diferenças genéticas que são conhecidas por estarem associadas
com a resistência ao HIV e perguntou se estes também foram associados com tolerância.
A resposta foi um esmagador “não”, confirmando a expectativa de que a resistência
e tolerância são biologicamente fenômenos distintos.

No entanto, um gene que está envolvido na resistência também parece estar envolvido
na tolerância. O gene de HLA-B, que codifica uma proteína envolvida no reconhecimento
de patógenos pelo sistema imunitário, varia consideravelmente entre indivíduos. 
Embora algumas destas variantes sejam conhecidas por influenciar a resistência de
uma pessoa ao HIV, os autores descobriram ⌊DNA⌉que outras variantes do mesmo gene
correlacionadas com a tolerância.

Portanto, este jogo-chave no sistema imunológico parece influenciar tanto a tolerância
e resistência, mas de maneiras distintas.

Surpreendentemente, não parecia haver nada entre a tolerância e resistência – isso
já era esperado de outros estudos, mas parecia que nesta coorte de portadores de
HIV, tolerância e resistência podiam ser independentes ou caminharem lado a lado.

Os autores afirmam que “estes resultados adicionam à nossa compreensão de como os“
anfitriões” toleraram infecções e poderia abrir novos caminhos para o tratamento
de infecções.” A coisa mais  emocionante sobre a tolerância é que – ao contrário
de resistência – é esperada de forma a ser “à prova de evolução.” Um dos problemas
com a obtenção de resistência a um vírus, seja naturalmente ou com o uso de drogas
é que é do interesse do vírus para desenvolver táticas evasivas que contornem o 
mecanismo de resistência. No entanto, a tolerância do vírus se encontra de modo 
que evolução viral do hospedeiro humano não deve ser um problema.

O trabalho descrito aqui representa um passo inicial em explorar o mecanismo de 
tolerância em seres humanos, e uma vez que entendamos como a tolerância funciona,
poderíamos, então, estar em uma posição propícia a manipulá-la e ajudar as pessoas
a viverem com HIV de forma mais confortável e por mais tempo.

————————————————– ——————————

Tradução

[Rodrigo S Pelegrine](https://soropositivo.org/a-genetica-de-lidar-com-o-hiv/tearosp@gmail.com?subject=Obrigado%20por%20traduzir%20este%20texto%20para%20n%C3%B3s)

Revisão: Cláudio Santos de Souza

Fonte da história:

A história acima é baseada em materiais fornecidos pela PLOS.

Jornal de referência:

 1. Roland R. Regoes, Paul J. McLaren, Manuel Battegay, Enos Bernasconi, Alexandra 
    Calmy, Huldrych F. Gunthard, Matthias Hoffmann, Andri Rauch, Amalio Telenti, Jacques
    Fellay. Dissociar tolerância humana e Resistência contra o HIV. PLoS Biology, 2014;
    12 (9): e1001951 DOI: 10.1371 / journal.pbio.1001951

## Leia também

 * [Diagnosticado Com HIV – Como Lidar Com Isso? Como Enfrentar](https://soropositivo.org/diagnosticado-com-hiv-como-lidar-com-isso-como-enfrentar/)
 * [Início precoce da terapia antirretroviral melhora os desfechos para Indivíduos infectados pelo HIV](https://soropositivo.org/inicio-precoce-da-terapia-antirretroviral-melhora-os-desfechos-para-individuos-infectados-pelo-hiv/)
 * [1.º de Dezembro de 2020 – HIV e AIDS , Um Resumo Da História](https://soropositivo.org/1-o-de-dezembro-de-2020-hiv-e-aids-um-resumo-da-historia/)

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