# Quem Envelhece Com HIV Viverá Com Muitas Condições Clínicas

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- Published: 2015-06-16T18:00:48-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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    - [Modelo matemático baseado sobre os Países Baixos](https://soropositivo.org/a-geriatria-e-o-hiv-viver-com-varias-condicoes-medicas-ira-se-tornar-a-norma-com-o-envelhecimento-da-populacao-2/#modelo-matematico-baseado-sobre-os-paises-baixos)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/a-geriatria-e-o-hiv-viver-com-varias-condicoes-medicas-ira-se-tornar-a-norma-com-o-envelhecimento-da-populacao-2/#leia-tambem)

Quem Envelhece Com HIV Viverá Com Muitas Condições Clínicas, como se prevê para 
os próximos quinze anos, as necessidades clínicas dos holandeses vivendo com HIV
terá mudado substancialmente, devido a três quartos deles a idade de 50 anos. Em
termos globais, 84% terão, pelo menos, uma condição médica, tais como as doenças
cardiovasculares ou o câncer na parte superior de seu HIV, 28% vão ter três ou mais
condições médicas e 53% terão problemas com interações medicamentosas ou contraindicações.

As previsões são provenientes da análise mais detalhada sobre as prováveis tendências
futuras em _HIV care_ para um envelhecimento da população de pessoas que vivem com
O HIV ainda não realizado, preparado por Mikaela Smit e seus colegas do Imperial
College de Londres e publicados online na semana passada, na _revista Lancet doenças
infecciosas. _Os resultados são susceptíveis de serem relevantes para outros países
ocidentais com co-epidemias concentradas em homens homossexuais, os autores dizem.

> Devido à eficácia dos tratamentos antirretrovirais, a expectativa de vida de pacientes
> HIV-positivos estão cada vez mais dilatadas. Os pesquisadores anteriores têm estimado
> o número crescente de pacientes em seus cinquenta ou sessenta anos. Eles têm mostrado
> que adultos mais velhos tendem a ter uma melhor aderência e são mais propensos
> a ter uma carga viral indetectável do que pessoas mais jovens.

Contudo, os pesquisadores não calcularam como o aumento da idade dos pacientes terá
impacto na prevalência de condições médicas que são comumente vivenciadas nas faixas
etárias mais elevadas. Gerenciar essas comorbidades será, provavelmente, o que muito
dificultará a entrega de cuidados clínicos adequados às pessoas com Idade Avançada
vivendo com o HIV e suas complicações implícitas.

### **Modelo matemático baseado sobre os Países Baixos**

Dados detalhados sobre todos os adultos vivendo com HIV nos Países Baixos são recolhidas
no ATHENA coorte. Os pesquisadores examinaram as informações sobre a faixa etária
das pessoas que vivem com o HIV, as novas infecções, novos diagnósticos, as mortes,
o uso de tratamento do HIV, a experiência de comorbidades (outras condições médicas)
e medicação para gerenciar as comorbidades.

A realidade não é aquela vida dos “eleitos” dos injustificavelmente endinheirados,
que ganham, por exemplo, fortunas absurdas, por terem um pouco mais de sorte e alguma
habilidade  no uso da bola com os pés” que, embora tenham sido chamados por mim,
para olhar este site, assim como determinadas atrizes e apresentadoras de TV que
nem o câncer doutrinou e sempre disseram, nada podemos fazer por seu “bonito trabalho”….

Baseado na realidade, os dados foram recolhidos até ao ano 2010, e eles, os pesquisadores,
desenvolveram um modelo matemático baseado em projeções futuras que “prevê” acontecimentos
até 2030.

O modelo considerou, por exemplo, os percursos causais entre diabetes, doença renal,
pressão arterial alta, colesterol elevado, ataques cardíacos e acidentes vasculares
cerebrais. O modelo também analisou as tendências da osteoporose e câncer (excluindo
o câncer definidor de AIDS; sarcoma de Kaposi, por exemplo).

Outros problemas não foram incluídos devido à falta de dados confiáveis. Na nota,
o que se inclui é a depressão, o prejuízo cognitivo, fraturas e incontinências.

Dados de 10.278 pessoas que vivem com o vírus HIV nos Países Baixos foram incluídos.
De nota, 1.005 [mulheres](https://soropositivo.org/mulheres-com-mais-de-50-anos-vivendo-com-hiv-sao-negligenciadas/)
que haviam se tornado gestantes sendo excluídas da análise, devido à forma como 
os medicamentos utilizados durante a gravidez desviam as previsões relativas às 
interações no sentido de “droga a droga”.

No coorte, 59% são homens que fazem sexo com homens, 16% são mulheres e 66% nasceram
na Europa.

**As alterações de 2010/2030**

A proporção de pacientes HIV-positivos as pessoas com mais de 50 anos Irã saltar
de 28% em 2010 para 73% em 2030, com as pessoas com mais de 60 anos terá aumentado
de 8% para 39%.  Em 2030, a média de idade de uma pessoa com HIV será de 56 anos.

A maioria dos que necessitam de cuidados médicos para uma condição na parte superior
da sua Infecção por HIV. A parte com, pelo menos, uma comorbidade irá aumentar de
29% para 84%.  A proporção de três ou mais comorbidades que é próxima perto de zero
em 2010 saltará para 28% em 2030.

Grande parte do curso destas comorbidades será conduzida por diversas formas de 
doença cardiovascular (pressão arterial alta, colesterol elevado, ataques cardíacos
e derrames cerebrais), com 78% deles tendo pelo menos um desses problemas até 2030.
Além disso, 17% vão ter diabetes e 17% terão um câncer.

A prevalência de comorbidades será um pouco mais elevada do que em pacientes HIV-
negativos em pessoas da mesma idade, refletindo as contribuições do próprio HIV 
e algumas drogas antirretrovirais para o desenvolvimento dessas condições médicas.

Devido às comorbidades, 54% terão de ter, pelo menos, outro tratamento de “longo-
prazo” com a prescrição mensal de suas drogas antirretrovirais e 20% terão estabelecidos
tratamentos três ou mais drogas. (Nota do tradutor: agora, baseado com comorbidades,
só para a neuropatia periférica por HIV eu tomo 3 drogas diferentes: Risperidona,
gabapentina e metadona, sendo que a risperidona é tomada somente antes de dormir
e as  outras duas são tomadas em doses alternadas a cada 90 minutos. Precisei instalar
um APP no meu Smartfone o MEDSAFE, app da qual eu sou um dos “beta-testers”. Observe
que eu tenho “apenas”, 51 anos e já tive duas embolias pulmonares, um enfarto, sofri
de [resistência periférica à insulina](https://soropositivo.org/resistencia-periferica-a-insulina/)
e tudo isso só parou porque fiz uma gastroplastia e isso cortou os triglicerídeos
de mais de 3000 para 220, 190…

O modelo prevê que isso pode causar um aumento de complicações no tratamento do 
HIV — ampliando em 53% o risco de interações medicamentosas com os antirretrovirais
atualmente recomendados em esquemas de primeira linha ou será aconselhado que se
escolha um medicamento alternativo devido a uma comorbidades. Por exemplo, tenofovir
não é recomendado para pessoas com doença renal crônica, enquanto o abacavir é contraindicada
para pessoas com doença cardiovascular grave.

Os pesquisadores supõem que uma série de fatores demográficos e clínicos que continuarão
a ser uma constante no futuro.

No entanto, se o estilo de vida das pessoas (dieta, tabagismo etc.) melhorar consideravelmente,
se os médicos avaliarem e tratarem com eficiência e humanidade as comorbidades anteriormente
mencionadas, ou, se melhores antirretrovirais, com menos contraindicações foram 
desenvolvidos, em seguida, os resultados seriam um pouco diferentes.

**Implicações**

O sucesso da medicina voltada para o HIV – maior vida útil e qualidade de vida —
pode ser compensada por um aumento da carga de doenças relacionadas com a idade,
a prescrição de vários medicamentos e um número crescente de pacientes que tenham
complicações com o seu tratamento do HIV, os dizem os autores. Isso irá colocar 
novas demandas de serviços de saúde.

“Gerenciamentos de assistência a indivíduos infectados pelo HIV terão, cada vez 
mais, a necessidade de recorrer a uma ampla gama de disciplinas, incluindo médicos
geriatras, clínica médica, cardiologia e oncologia. E baseados em evidências, as
alterações à triagem e protocolos de monitorização para doenças não transmissíveis
em pacientes infectados pelo HIV será importante para assegurar a manutenção cuidados
de alta qualidade,” escrevem eles.

Considerando que os julgamentos têm frequentemente excluído as pessoas com comorbidades
de estudos, é necessário proceder a estudos sobre interações medicamentosas, os 
efeitos secundários e a adesão ao tratamento do HIV são tomados com outros medicamentos.

Será que a genética entrará no mercado dos fármacos? E, se entrarem, estarão a preços
acessíveis?

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 Novos medicamentos podem ser necessários. “Drogas 
antirretrovirais com nenhuma droga-droga interações com Co medicações para as doenças
não transmissíveis que irá aumentar a prevalência durante os próximos 20 anos, incluindo
medicamentos para osteoporose, doenças cardiovasculares e diabetes, será particularmente
importante,” os pesquisadores dizem.

Enquanto o modelo é baseado na epidemia na Holanda, eles acreditam que os padrões
globais serão repetidos em outros países na Europa, América do Norte e Austrália.

Traduzido do original em inglês em [Geriatric HIV: living with multiple medical conditions will become the norm as population ages](http://www.aidsmap.com/Geriatric-HIV-living-with-multiple-medical-conditions-will-become-the-norm-as-population-ages/page/2977342/)
por Cláudio Santos de Souza na tarde do dia 16 de junho de 2015

Leia, é importante!

[https://atomic-temporary-78498171.wpcomstaging.com/carga-viral-indetectavel-e-transmissao/](https://atomic-temporary-78498171.wpcomstaging.com/carga-viral-indetectavel-e-transmissao/)

 

[Carga Viral, o que é?](https://soropositivo.org/carga-viral/)

## Leia também

 * [A Geriatria e o HIV: viver com várias condições médicas irá se tornar a norma, com o envelhecimento da população.](https://soropositivo.org/a-geriatria-e-o-hiv-viver-com-varias-condicoes-medicas-ira-se-tornar-a-norma-com-o-envelhecimento-da-populacao/)
 * [Tratamento do HIV à medida que você envelhece](https://soropositivo.org/tratamento-do-hiv-a-medida-que-voce-envelhece/)
 * [Carga Viral Indetectável É Cura? NÃO](https://soropositivo.org/carga-viral-cura/)

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 * [Preconceito mais forte que o vírus](https://soropositivo.org/preconceito-mais-forte-que-o-virus/)
 * [Educação e Apoio: Mantendo a Supressão Viral entre Jovens](https://soropositivo.org/educacao-e-apoio-mantendo-a-supressao-viral-entre-jovens/)
 * [Danuravir e Dolutegravir São bem tolerados e eficientes em terapia dupla](https://soropositivo.org/danuravir-e-dolutegravir-sao-bem-tolerados/)
 * [Soropositivos Envelhecem E Sofrem com múltiplas condições de saúde!](https://soropositivo.org/populacao-hiv-positiva-envelhece-e-sofre/)

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