PREP

PrEP, Serodiscordant paartjies en ART, Vooraf-blootstelling en antiretrovirale terapie is wat mense aan die lewe gehou het en hul hoop vanuit 'n situasie waar die dood seker was.

Maar ...

Alle sterftes is seker en dus is ART wat dit is, 'n geneesmiddelterapie wat die oorlewing verbeter en die lewe verleng!

TARV HET IN DIE WAARHEID GEHULP AAN MINDREKLIKE DIE LYDING WAT VIGS AANGEMAAK HET

Deur James Wilton

Analiseer: As 'n paartjie hierdie vlak van intimiteit bereik, is dit die moeite werd om vir mekaar die inkrimping van 'n SOS of selfs vigs te waag?

Serodiscordante paartjies (wanneer die een maat MIV-negatief is en die ander een MIV-positief is) word dikwels beskou as 'n 'hoë risiko' vir MIV-oordrag. Nuwe begrip oor die biologie van MIV-oordrag en die opkoms van nuwe SOS-infeksies (met behulp van ander MIV-voorkomingsopsies met verskillende vorme van voorkoming) toon egter aan dat die risiko van oordrag van MIV-infeksie binne paartjies serodiscordants het lae of baie lae proporsies, en bereik selfs onbeduidende vlakke.

ART voorkom wel die verspreiding van die virus!

In werklikheid kan die stel houdings wat MIV-oordrag voorkom, makliker bereik word deur serodiskordante paartjies as in vergelyking met verhoudings met paartjies in ander soorte verhoudings, soos aanvaar word in die geval van MIV-negatiewe paartjies en serum konkordant (waar albei vennote glo dat hulle MIV-negatief is) of in individue in informele verhoudings.

Hierdie artikel kyk na hierdie paradigmatiese verskuiwing en die risiko om MIV op te doen in serodiskordante verhoudings, en aanvanklike advies moet deur diensverskaffers gegee word, 'n soort frontlyn, wat mense in serodiskordante verhoudings kan help met bekende maniere om hul risiko's te verminder. oordrag van MIV.

Let wel: ons kan 'n serodiscordante paartjie definieer vir twee mense (een MIV-positief en die ander negatief vir MIV) wat in 'n seksuele verhouding is waarin albei maats op MIV getoets is en wat heeltemal seker is van die serologiese status vir die infeksie MIV.

Hoe algemeen is serodiscordante verhoudings?

Ons het nie goeie skattings van hoeveel mense in Kanada, of in ander wêrelddele, in 'n slegte verhouding verkeer nie. Terwyl 'MIV-verwante' navorsing binne die bestek van Kanadese bevolkingsstudies vra deelnemers dikwels na die MIV van hul seksmaats. Die volle aard van hierdie seksuele verhoudings word selde in detail ondersoek.

Die risiko om MIV op te doen, HAART verander die paradigma

Serodiscordante paartjies word dikwels beoordeel as 'n 'hoë risiko'-populasie vir MIV-oordrag. Dit kan dus 'n verrassing wees om te verneem dat die risiko van MIV-oordrag binne hierdie paartjies tot 'n baie lae en selfs onbeduidende vlak kan verminder. Hierdie werklikheid is die resultaat van ons relatief nuwe kennis oor die biologie van MIV-oordrag en die voorkoms van nuwe MIV-infeksies, in die lig van die reeds groot aantal voorkomingsopsies.


Ongelukkig is baie mense steeds bang om 'n slegte verhouding te voer, wat daarop dui dat hierdie nuwe inligting oor die verspreiding en voorkoming van MIV nie diegene bereik wat dit nodig het nie. Byvoorbeeld, in 'n telefoniese peiling onder meer as 1.000 homoseksuele en ander mans wat seks het met mans (MSM) regoor Kanada wat in 2011-2012 gedoen is, het 49% van die mans gesê dat hulle nie seks met 'n MIV-positiewe pasiënt wil hê nie. al was hulle baie aangetrokke tot hom.1 Daarbenewens het 68% van die MIV-besmette mans in hierdie opname gesê dat hulle bekommerd is oor die moontlikheid om deur gay en biseksuele mans in hul gemeenskap verwerp te word weens hul MIV-positiewe MIV-status.

ART, antiretrovirale terapie, bestry, benewens vigs, die verspreiding van MIV

Anders as wat algemeen geglo word, kan vermyding van MIV-infeksie eintlik makliker wees vir egpare vir verhoudings in vergelyking met paartjies in ander soorte verhoudings, soos vermoedelik.se in seropositiewe seropositiewe paartjies in verhouding tot verhoudings gebaseer op wedersydse vertroue waar beide, in die verhouding hulle MIV-negatief (waar beide vennote glo dat hulle MIV-negatief is). Dit is omdat u in 'n onordelike serumverhouding:

  • Die opsie om behandeling te gebruik, word geopen met antiretrovirale middels (ART) as 'n MIV-voorkomingsstrategie. ART kan die hoeveelheid virus (virale lading) in die liggaamsvloeistowwe van 'n MIV-positiewe maat tot baie lae vlakke verminder, en dit kan die risiko van MIV-oordrag dramaties verminder.
  • Voorsien motivering vir die aanvaarding van strategieë vir die vermindering van risiko's om die oordrag van MIV te voorkom. By MIV-negatiewe individue wat nie-afhanklik is en nie in 'n verhouding is nie, kan dit dikwels moeilik wees om die risiko van MIV-oordrag te bepaal. Die lae persepsie van die risiko om MIV op te doen, kan die motivering om strategieë vir risikovermindering aan te neem, verminder.
  • Skakel onsekerhede in verband met 'n vennoot van MIV-status. In die serum konkordant MIV-negatiewe verhoudings, kan dit moeilik wees om seker te weet of albei lewensmaats MIV-negatief is (veral as die verhouding nie monogame is nie). As een van die vennote met MIV besmet is sonder om dit te weet, kan die risiko van MIV-oordrag by die egpaar baie hoog wees omdat die viruslading van MIV-positiewe mense sonder behandeling hoog is, en waarskynlik sal die paartjie moontlik nie voorkomend optree nie.

KUNS Die wonderwerk wat miljoene gespaar het

MIV-voorkoming kan ook makliker wees vir individue in verhoudings stabiele serodiskordante in vergelyking met dié in informele verhoudings. Vir mense wat in stabiele verhoudings is, is daar meer geleentheid vir deurlopende uitruil van inligting wat belangrik is om ingeligte besluite oor veilige seks te neem, soos die resultate van MIV en seksueel oordraagbare infeksies (SOS), sifting en virale ladingstoetse. Daarbenewens kan vennootsteun 'n belangrike rol speel om MIV-voorkoming te verseker, 'n strategie wat konsekwent en korrek gebruik word.

Berading van onoordeelkundige egpare en die bespreking van die risiko om MIV op te doen

Daar is verskeie MIV-voorkomingsstrategieë wat die risiko van MIV-oordrag by serodiskordante paartjies dramaties kan verminder. Deur inligting oor strategieë vir pasiëntonderrig en -berading te integreer, kan dit help om die bewustheid van hierdie opsies te verhoog en ingeligte besluite te neem om dit aan te neem. Aangesien onversoenbaar en misbruik algemeen kan wees en die effektiwiteit van die strategie in gevaar kan stel, kan advies ook 'n belangrike rol speel om te verseker dat 'n paartjie die voorkoming en voordeel van hierdie strategieë optimaliseer.

Voordat u baie effektiewe strategieë met 'n kliënt bespreek, kan u die volgende oorweeg:

Paartjies met basiese berading

Berading van beide serodiskordante vennote tydens 'n gelyktydige sessie (paartjie-berading) kan meer effektief wees om risikogedrag te verminder in vergelyking met individuele berading vir vennote.2

Paartjies met basiese berading kan 'n ruimte skep waar vennote 'n ooreenkoms kan bereik oor hoe om die risiko van MIV-oordrag te verminder en maniere te ontwikkel om mekaar te ondersteun deur konsekwent en korrek MIV-voorkomingstrategieë te gebruik. Paartjies kan ook ondersteun word om relevante kwessies te bespreek wat moontlik sensitief is vir MIV-voorkoming, soos seksuele intimiteit, verhoudingsdinamika en of daar seksuele vennote buite die verhouding is. Deur berading kan heteroseksuele paartjies ook ondersoek instel of die plan om kinders te hê, die aanvaarding van strategieë vir die voorkoming van MIV kan beïnvloed.

Evalueer basislynrisiko

Voordat diensteverskafferstrategieë bespreek word, moet diensverskaffers probeer om te weet watter soort seksuele omgang 'n paartjie handhaaf, hoe hoog of laag hulle die risiko van MIV-oordrag ervaar, en enige wanopvattings regstel, en probeer waarneem hoe hulle voel gemaklik met hul relatiewe risikovlak.

Om vas te stel of daar aktiwiteite is met 'n laer basisrisiko vir die oordrag van die MIV-virus, kan 'n moontlike opsie byvoorbeeld wees om mondelinge seks in plaas van penetrerende seks, hetsy anaal of vaginaal, of om die frekwensie verder te verminder ontvanklike anale seks - waar die MIV-negatiewe maat ontvanklik is, kan dit belangrik wees om te bespreek watter soorte seks hulle die beste hou, wat hulle van seks wil hê en hoe soorte seks met 'n laer risiko erotiseer kan word. As die basiese risiko van 'n paartjie baie hoog is, kan die vermindering van die risiko die gebruik van 'n kombinasie van MIV-voorkomingsstrategieë vereis.

Kommunikeer kumulatiewe risiko's

Die potensiële risiko vir voortdurende blootstelling aan MIV binne 'n verhouding beteken dat die risiko's van oordrag vinnig kan ophoop. Baie effektiewe strategieë kan die risiko van MIV-oordrag van 'n enkele blootstelling aan baie lae of onbeduidende vlakke verminder, maar hierdie klein risiko's kan ophoop en op die langtermyn groter word met veelvuldige blootstelling. Deur meer as een MIV-voorkomingsstrategie te kombineer, kan dit help om die risiko-ophoping te verminder en die risiko van die egpaar vir langdurige MIV-oordrag te verminder.

Verken uiters effektiewe MIV-voorkomingstrategieë
Prent gevind op Google-beelde vanaf Facebook

In hierdie artikel word hoogs effektiewe strategieë gedefinieer as strategieë wat die risiko van MIV-oordrag met meer as 90% kan verminder as dit konsekwent en korrek gebruik word. Ongelukkig toon navorsing dat die misbruik en inkonsekwente gebruik van hierdie strategieë algemeen kan voorkom, en dit kan die doeltreffendheid daarvan verminder om oordrag van die MIV-virus te voorkom. Met ander woorde, 'n uiters effektiewe strategie kan ondoeltreffend wees as dit nie goed gebruik word nie.

Wanneer u voorkomingsopsies met pasiënte bespreek, is dit belangrik om te ondersoek hoe goed 'n paartjie in staat sal wees om 'n voorkomingsopsie te gebruik om die aanvaarding van 'n strategie wat die beste vir hulle sal werk, te vergemaklik.

Gebruik antiretrovirale behandeling as voorkoming
Dit is nie altyd so nie. Daar is regimes met drie pille per dag, een keer per dag. Soos byvoorbeeld die kombinasie van lamivudine in 'n enkele tablet, geassosieer met atazanavir, een kapsule en norvir, 'n relatiewe klein tablet een keer per dag.

Antiretrovirale behandeling kan die viruslading in die liggaamsvloeistowwe van 'n persoon met MIV tot onopspoorbare vlakke verminder, en dit kan die risiko van oordrag van MIV deur anale en vaginale seks verminder. Verskeie studies toon dat ART die risiko van MIV-oordrag met 90% of meer kan verminder as dit konsekwent en korrek gebruik word.345

Die navorsing dui egter daarop dat sommige paartjies nie MIV-voorkoming optimaliseer deur die voordeel van ART nie. In 'n analise wat die resultate van nege studies kombineer, het HAART byvoorbeeld net die risiko van HIV-oordrag onder serodiskordante paartjies met 42% verminder.5

In feite het twee studies wat in die analise opgeneem is, bevind dat ART nie altyd die gewenste beskerming teen MIV-oordrag bied nie.

Baie deelnemers aan hierdie studies het dit miskien nie Was veroorsaak dat gereelde besoeke aan hul terapeutiese regimen (ART) voldoen (nakoming is belangrik om die viruslading onopspoorbaar te hou) of gereeld vir SOS'e getoets (infeksies by enige maat kan die risiko van MIV-oordrag verhoog).

Advies oor die gebruik van ART as voorkoming moet insluit:

  • Die bespreking van die voordele van ART om MIV te voorkom en die toestande wat die doeltreffendheid daarvan kan maksimeer. Hierdie voorwaardes sluit in:
  • 1) 'n onopspoorbare virale lading in die bloed vir ten minste 6 maande;
  • 2) Die nie-bestaan ​​van seksueel oordraagbare siektes wat nie by die maat behandel word nie; en
  • 3) gereelde mediese besoeke om virale lading en SOS-toetsing te monitor.
  • Die aanmoediging van die paartjie om deurlopend die resultate van die toets vir virale lading te bespreek en om die belangrikheid te beklemtoon om nie aan te neem dat virale lading onopspoorbaar is nie.
  • Ondersteuning vir die nakoming van TRAV en verbintenis tot sorg. 
  • Dit moet potensiële hindernisse vir lidmaatskap / toewyding ondersoek (en hoe om dit te oorkom) en die belangrike rol wat die maat kan speel om lidmaatskap te ondersteun.

As die MIV-positiewe maat nie tans behandel word nie, moet berading die volgende insluit:

  • Die verskaffing van inligting oor gesondheidsvoordele vir ART en die moontlike newe-effekte daarvan. Hierdie inligting is belangrik om te verseker dat die pasiënt se besluit om ART te begin gebaseer is op 'n goed ingeligte status.
  • 'N Beoordeling van die gereedheid om ART te begin. Daar moet gepoog word om te verseker dat die MIV-positiewe maat bereid is om voort te gaan met die nakoming van MIV-behandeling en nie gedwing word om die behandeling te begin nie (deur sy maat of gesondheidsorgverskaffer).
  • Fasiliteer artikulasie vir sorg en toegang tot behandeling as die MIV-positiewe maat nie tans sorg ontvang nie.
 Kondoom Die Groot Containment Factor, Sterker As PrEP

Kondome dien as 'n versperring om te voorkom dat liggaamsvloeistowwe wat MIV bevat, in aanraking kom met dele van die liggaam wat kwesbaar is vir MIV.

Daar is twee hoofsoorte kondome:

  1. die eksterne (manlike);
  2. intern (vroulik).

Die eksterne kondoom word op die regop penis geplaas; en die interne kondoom word in die vagina of rektum geplaas. As die kondoom korrek gebruik word en nie skeur, gly of lek nie, is daar geen risiko vir MIV-oordraging nie, omdat dit onmoontlik is om aan MIV blootgestel te word.

Kondome is die enigste strategie vir die voorkoming van MIV wat ook die risiko van oordraagbare siektes kan verminder en onbeplande of ongewenste swangerskappe, soos tienerswangerskappe, kan voorkom.

Navorsing dui daarop dat baie mense sukkel om kondome effektief te gebruik. In analises wat die resultate van verskeie studies kombineer, is die gevolgtrekking gemaak dat die konsekwente gebruik van kondome net die risiko van MIV-oordrag met 70 of 80% verminder,67 terwyl deelnemers aan hierdie studies gesê het dat hulle nog altyd 'n kondoom gebruik het, kon baie deelnemers dalk nie kondome gebruik nie korrek. Sleg kondoomgebruik kan die doeltreffendheid van so 'n strategie benadeel en navorsing toon dat foute in die gebruik van kondome algemeen voorkom, en8 inkonsekwente gebruik van kondome dit is ook algemeen en kan die doeltreffendheid van die kondoom drasties verminder.9

Berading vir kondoomgebruik moet insluit:
  • Die aanbod van kondome en smeermiddels.
  • Inligting oor hoe om kondome korrek te gebruik. Dit moet leidrade bevat oor hoe om kondome oop te maak, in te voeg en te verwyder. Dit is ook belangrik om daarop te let dat die korrekte gebruik van kondome beteken dat dit vir die hele geslagsduur gebruik word en in kombinasie met 'n smeermiddel wat versoenbaar is met die tipe kondome wat gebruik word. Verskeie groottes en eksterne vorms van kondome is beskikbaar en die aanmoediging van 'n jong persoon om 'n handelsmerk met 'n goeie gemak te vind, wat geskik is vir die uitdrukking 'gebruik met plesier', kan help om breek / glip te voorkom en selfs die plesier met 'n wonderlike gevoel te verhoog van sekuriteit.
  • Die gebruik van versperrings vir die gebruik van kondome in alle seksuele verhoudings wat deurdringing en ondersteuning deur versorgers behels in 'n poging om dit te oorkom. Algemene struikelblokke vir konsekwente gebruik van kondome sluit in gebrek aan beskikbaarheid tydens seks, erektiele disfunksie, verminderde plesier of intimiteit en 'n gevoel van ongemak.

Moontlike oplossings om met pasiënte te bespreek, is om vooraf te beplan en te verseker dat kondome altyd beskikbaar is, sowel as die gebruik van smeermiddels, en, belangriker, die vind van 'n kondoommerk met die grootste "gevoel van gemak, plesier en veiligheid" met die kondoom.

  • Die gebruik van die vroulike kondoom vir paartjies as 'n moontlike alternatief vir die manlike kondoom (beide vir anale en vaginale seks) moet ook bespreek word.
  • Berading wil dalk ook die verband tussen kondome en intimiteit ondersoek of pasiënte aanmoedig om mediese hulp in te win vir pasiënte met erektiele disfunksie.

 

Wat nooit 'n basiese broxadinha in die lewe gegee het nie. Ek, veral lam op die oomblik om asem van alkohol in 'n soen te voel. Ek sê, gee my hoed selfs nou, want ek moet vertrek ...
Pre-blootstelling profilakse (PrEP)

PrEP verwys na die voortgesette gebruik van anti-MIV-medisyne deur 'n MIV-negatiewe persoon om die risiko van MIV-infeksie te verminder. Verskeie studies toon dat die gebruik van 'n daaglikse antiretrovirale pil, genaamd Truvada, soos PrEP, die risiko van MIV-oordrag met meer as 90% kan verminder as dit konsekwent en korrek gebruik word.10,1112 PrEP behels ook gereelde besoeke aan 'n diensverskaffer om newe-effekte, MIV-toetsing en ander SOS'e te monitor, asook om 'n voorskrif vir meer pille te ontvang.

Navorsing toon dat die effektiewe gebruik van hierdie strategie 'n uitdaging kan wees. 'N Analise wat die resultate van verskeie studies kombineer, het byvoorbeeld bevind dat PrEP die risiko van MIV-infeksie slegs met 47% verminder het.13 In werklikheid het twee studies wat onder die loep geneem is, bevind dat PrEP geen beskerming teen MIV-infeksie bied nie. Baie van die deelnemers aan hierdie studies het Truvada-pille nie konsekwent geneem nie, en daar was ook buitensporige probleme onder diegene wat betrokke was om die dienste te lewer (en het dus moontlik nie 'n nuwe voorskrif van hul diensverskaffer ontvang nie en daarom was daar 'n mislukking) in PrEP).

PrEP-advies moet die volgende insluit: 6+
  • Voorbereidingsinligting en om vas te stel of voorbereiding die regte keuse vir die paartjie is, wat moet insluit 'n evaluering, aangesien PrEP slegs aanbeveel word vir MIV-negatiewe pasiënte met 'n hoë risiko vir MIV-infeksie (omdat dit duur is en newe-effekte kan veroorsaak).
  • Die bespreking van die risiko's en voordele van die begin van PrEP kan help om 'n ingeligte besluit oor hierdie strategie te vergemaklik. As 'n paartjie reeds 'n baie effektiewe korrekte en konsekwente voorkomingstrategie gebruik (soos kondome en / of die gebruik van ART as 'n voorkoming), kan die risiko's en koste van PrEP swaarder weeg as die voordele omdat die risiko van MIV-oordrag alreeds kan wees baie laag.
  • Diagnostiese hulp
  • 1) 'n gesondheidsorgverskaffer wat bereid is om konsekwente voorbereiding op PrEP te eis en
  •  2) 'n manier om uitgawes te dek. Pasiënte moet aangemoedig word om PrEP met hul huisdokter of die dokter wat ART aan die MIV-positiewe maat voorskryf, te bespreek. Pasiënte moet ook die privaat gesondheidsversekeringsmaatskappy kontak (indien beskikbaar) om vas te stel of die koste van PrEP gedek word. Daar moet ook met openbare gesondheidsversekering gekontak word om te sien of dit sommige of al die koste op sommige plekke kan dek.
  • Ondersteuning met nakoming en verbintenis tot die voorbereiding van dienste. Dit moet moontlike hindernisse vir nakoming / toewyding (en hoe om dit te oorkom) en die belangrike rol wat die maat kan speel om die MIV-negatiewe maat te help om by PrEP aan te sluit, ondersoek.
Voortplantingstegnologieë

Die gebruik van ART vir voorkoming en voorbereiding is veilige en effektiewe opsies vir paartjies wat swanger wil raak deur onbeskermde seks en die risiko van MIV-oordrag wil verminder. Ander hoogs effektiewe alternatiewe, soos voortplanting, is egter beskikbaar vitro en spesifieke voorkomingsopsies bestaan ​​ook en moet met pasiënte bespreek word. Hierdie opsies sluit in spermwas en geassisteerde voortplanting.14

Bykomende voorkomende maatreëls

Hieronder is 'n beskrywing van MIV-voorkomingstrategieë wat nie is nie hoogs effektief as dit alleen gebruik word, maar kan help om die algehele risiko van MIV-oordrag te verminder as dit in kombinasie met uiters effektiewe strategieë gebruik word.

Profylaxe na blootstelling (PEP)

PEP verwys na die gebruik van anti-MIV-middels deur 'n MIV-negatiewe persoon om die risiko van MIV-infeksie as gevolg van 'n enkele blootstelling te verminder  MIV, want jy het dit nodig15 begin so gou as moontlik (maar gewoonlik binne 72 uur) na blootstelling en bestaan ​​uit die inname van die middels vir 'n hele maand lank. PEP is nie bedoel om gebruik te word as 'n gereelde metode om MIV-infeksie te voorkom nie, maar slegs in 'n noodgeval. Dit behels ook verskeie besoeke by 'n burgerverskaffer om newe-effekte en MIV-toetsing te monitor.

Navorsing toon dat PEP effektief is om die risiko van MIV-infeksie as gevolg van blootstelling te verminder15 , wat langer wag om toegang tot PEP te kry, lae nakoming van die daaglikse pil en bykomende blootstelling aan MIV tydens die gebruik van hierdie strategie, word geassosieer met minder effektiewe PEP.16

Berading moet die volgende insluit:
  • Die bespreking van wanneer PEP 'n toepaslike hulpmiddel vir die voorkoming van MIV is. PEP moet slegs gebruik word vir blootstelling aan 'n 'hoë risiko', omdat dit duur is en newe-effekte het. Die bespreking van die risiko's en voordele van PEP kan help om 'n ingeligte besluit oor watter soorte blootstelling PEP moet verkry. As 'n paartjie reeds 'n baie effektiewe korrekte en konsekwente voorkomingstrategie gebruik (soos kondome en / of die gebruik van ART as 'n voorkoming), kan die risiko's en koste van PEP swaarder weeg as die voordele omdat die risiko van MIV-oordrag al baie hoog kan wees laag. Paartjies wil dalk PEP voorkeur gee as daar nie baie effektiewe strategieë gebruik word nie of in situasies waarby hulle gekompromitteer is, soos wanneer die kondoom breek, ART verswak as sommige pilinnames verlore gaan, 'n STD is , of breuk van die geslagsorgane of rektale slymvliese voorkom.
  • Hulp met die ontwikkeling van 'n vinnige toegangsplan tot die PEP indien nodig. Ideaal gesproke moet hierdie beplanning plaasvind voordat PEP nodig is, om te verseker dat dit vinnig verkry kan word indien nodig. Die hospitaal / plaaslike nooddienste moet gekontak word om vas te stel of PEP beskikbaar is en hoeveel dit kos. Nooddienste is die ideale plek om toegang tot PEP te kry, aangesien hulle gewoonlik 24 uur per dag oop is. Ander potensiële bronne van PEP sluit in 'n huisdokter, MIV-positiewe pasiënte van die MIV-mediese vennoot of plaaslike gesondheidsentrums. Daar moet gepoog word om vas te stel of openbare gesondheidsversekering die koste van PEP of al die koste dek. As pasiënte 'n privaat gesondheidsversekering het, moet hulle aangemoedig word om vas te stel dat hul gesondheidsversekeringsmaatskappy PEP dek.
  • Ondersteuning met nakoming en verbintenis tot die stroomlyn van dienste. Dit moet potensiële hindernisse vir lidmaatskap / toewyding ondersoek (en hoe om dit te oorkom) en die belangrike rol wat 'n maat kan speel om lidmaatskap te help.
SOS-bestuur

Seksueel oordraagbare infeksies by beide MIV-positiewe en MIV-negatiewe pasiënte kan die risiko van MIV-oordrag verhoog17 voorkoming en behandeling van seksueel oordraagbare siektes kan help om die paartjie se risiko vir MIV-oordrag te verminder.

Berading moet paartjies aanmoedig om vir seksueel oordraagbare siektes getoets te word (en indien nodig behandel te word) voordat hulle met seks besig is, en dit kan lei tot oordrag van SOS of MIV. As 'n verhouding nie monogaam is nie en daar geen ander seksmaats is nie, wil 'n paartjie gereeld vir seksueel oordraagbare siektes getoets het. Paartjies moet aangeraai word om 'n kondoom te gebruik as die risiko van oordraagbare siektes voorkom.

Onderhandelde ooreenkomste Seksueel / sekuriteit

Berading moet paartjies aanmoedig om die stand van hul verhouding (monogame of nie-monogame) te bespreek en te openbaar of daar seksuele vennote buite die paartjie is. Seks met eksterne vennote kan seksueel oordraagbare siektes in belangrike verhoudings bekendstel, wat die risiko van seksueel oordraagbare infeksies en selfs die oordrag van die MIV-virus kan verhoog. Daarbenewens kan die grootste risiko van MIV-infeksie vir die MIV-negatiewe maat, as 'n konsekwent effektiewe en korrekte, uiters effektiewe strategie, vir 'n serodiskordante paartjie seksuele omgang met ondervragende serum-seksmaats hê.34

Ten einde te verhoed dat die aanwending van SOS'e in 'n verhouding, moet die adviesburo nie-monogame state met ontwikkelende paartjies aanmoedig en ondersteun oor wat met (en) nie-vennote buite die verhouding is. Hierdie advies moet die belangrikheid van openbaarmaking vasstel wanneer 'n ooreenkoms verbreek word, aangesien openbaarmaking kan help om besluite rakende STD-toetsing en noodsaaklike toetsing of selfs 'n verandering in die voorkomingstrategie in te lig.

Gevolgtrekking

Daar is verskeie MIV-voorkomingstrategieë beskikbaar om MIV-oordrag by serodiskordante paartjies te voorkom. Alhoewel dit die risiko van oordrag van MIV dramaties kan verminder, toon navorsing dat die misbruik en / of inkonsekwente gebruik van hierdie strategieë die effektiwiteit daarvan dramaties kan verminder. Die Front Line, die diensverskaffers, kan 'n belangrike rol speel om egpare te help met die keuse en toegang tot hierdie MIV-voorkomingstrategieë om die gedefinieerde strategieë te bevorder en te optimaliseer.

Aanpassing en hersiening: oorspronklike in Kanadese Engels vir Brasiliaanse Portugees (dit bestaan ​​nie Brasilië met 'z' en 'Brasilië' is in die idiomatiese vraag 'n afwyking wat vir mense geskep word nie, net God weet waarom hulle dit doen en dat kan die bedoeling wat hulle mag hê verdoesel ...)

Van die oorspronklike in “PREP as brug na ART” strategie verminder die risiko van MIV-oordrag dramaties vir heteroseksuele serodiskordante paartjies dramaties deur   Claudio Souza op 20 April 2015. Ontdek en like ons Facebook-bladsy

Hierdie inligting “is verskaf deur CATIE (Kanada-uitruil van inligting oor vigsbehandeling). Vir meer inligting, betree ek benewens die kus met CATIE, 1.800.263.1638 of per e-pos na CATIE. Die eerste verwysing moet in enige aanlyn publikasie verskyn, met 'n skakel terug na die oorspronklike.

Die weergawe wat in Brasiliaanse Portugees vertaal word, kan gebruik word sonder voorafgaande skriftelike toestemming van diegene wat verantwoordelik is vir Soropositivo Site, maar alle krediete, van die bron in die Engels, moet aan die einde van die artikel geplaas word. Let daarop dat ek oor die algemeen skaars die gebruik van die teks self sal ontken, solank die krediete gegee word. 'N Presiese replikasie van die bladsy, wat gebruik maak van die beelde wat ek moet koop om 'n mate van oorspronklikheid te handhaaf en nie gelyk te val nie, sal ek nie goedkeur nie. As u foto's van goeie gehalte teen verrassend lae pryse kry, is die truuk daarin skakel, wat in 'n ander oortjie en in 'n ander webwerf.

Seropositiewe webwerf, het u hulp nodig. Besoek hierdie bladsy en leer meer oor die stryd om dit aanlyn te hou

hulpbronne

Gekonsolideerde riglyne oor die voorkoming, diagnose, behandeling en behandeling van MIV vir sleutelpopulasies - Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO)

MIV-virale lading, MIV-behandeling en oordrag van seksuele MIV - CATIE Feiteblad

Behandeling en virale lading: wat weet ons van hul effek op MIV-oordrag? -Voorkoming in fokus

Pre-blootstelling profilakse (PrEP) - CATIE Feiteblad

PrEP in praktyk omsit: 'n opdatering oor navorsing en implementering - Voorkoming in fokus

- James Wilton

Verwysings
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Voorkoming van MIV-1-infeksie met vroeë antiretrovirale terapie. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. Voorafbeskerming teen MIV-voorkoming: waar was ons en waarheen gaan ons? Tydskrif vir verworwe immuungebreksindrome. 2013; 63 Voorsiening 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, et al. Byna die uitskakeling van MIV-oordrag in 'n demonstrasieprojek van PrEP en ART. In: Program en abstrakte van die22ste konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies (CROI), Seattle, VSA, 23-26 Februarie 2015. Samevatting 24.
-23.474435-46.625726