Daar is 'n lewe met MIV

kyk! Daar is lewe met MIV

Mense met MIV loop 'n hoër risiko vir verskillende soorte kanker, blyk uit 'n groot studie.

Mense wat met MIV leef, bly in gevaar vir VIGS-definiëring van kankers in die ouderdom van die effektiwiteit van antiretrovirale behandelings, en het ook hoër dosisse van verskillende nie-VIGS-definierende kankers as die algemene bevolking, insluitend long-, anale en kanker volgens die bevindings van 'n studie van meer as 86.000 MIV-positiewe pasiënte wat in 6 Oktober in die annale van Interne Geneeskunde .

Sedert die koms van antiretrovirale kombinasie (ART) in die middel negentigerjare, het die drie definitiewe vigs-kankersyfers - Kaposis sarkoom, nie-Hodgkin-limfoom en baarmoederhalskanker - gedaal onder mense met MIV. Hierdie kankers word veroorsaak deur opportunistiese virusse wat die "sektore" van die liggaam kan oorneem wanneer die immuunstelsel beskadig word en by T-CD1990-seltellings. dit is laag, maar menslike papilloomvirus (HPV) veroorsaak ook servikale en anale kanker by nie-seropositiewe mense.

Die meeste studies het egter bevind dat MIV-positiewe mense 'n hoër algehele risiko het vir ander nie-VIGS-verwante kankers in vergelyking met MIV-negatiewe pasiënte in die bevolkings wat bestudeer is, alhoewel data teen sekere soorte kankers nie ooreenstem nie. . In werklikheid het kankerkoerse onder mense met MIV met verloop van tyd toegeneem omdat hulle lank genoeg leef om kwaadaardige siektes te ontwikkel.

Michael Silverberg van Kaiser Permanente Noord-Kalifornië, en medenavorsers het tendense in beoordeel kumulatiewe voorkoms van algemene soorte kanker by mense met MIV-positiewe status onder die groot deelnemers Amerikaanse vigs-kohort-samewerking oor navorsing en ontwerp (NA-ACCORD).

Hierdie studie het 8 ingesluit6.620 16 mense met MIV uit 196.987 kohorte in die VSA en Kanada, asook 5 XNUMX volwasse MIV-negatiewe pasiënte uit XNUMX kohorte wat gekies is om soortgelyk te wees in terme van ouderdom, geslag en ras / etnisiteit. Deelnemers is gevolg tussen 1996 - toe ART wyd beskikbaar geword het - en in 2009.

Ongeveer 85% van die MIV-positiewe NA-ACCORD-pasiënte was mans, ongeveer 40% was wit en 40% was swart en die gemiddelde ouderdom was ongeveer 45 jaar. Ongeveer 40% was mans wat seks met mans gehad het, en ongeveer 20% het 'n geskiedenis van dwelmgebruik gehad. Ongeveer 20% is mede-geïnfekteer met die hepatitis C-virus (HCV) en 4% het ook hepatitis B-virus (HBV). Die aandeel van ART het toegeneem van 39% in die periode 1996-1999 tot 74% gedurende 2005-2009, en die gemiddelde CD4-telling het toegeneem van 309 tot 382 selle / mm3.

Die navorsers het die kumulatiewe voorkoms (nuwe gevalle) vir 9 soorte kanker teen 75 jaar ontleed, sowel as die kalender neigings in kumulatiewe voorkoms en risikosyfers, volgens die toestand van MIV-draers en met inagneming van die mededingingsgeval vir sterftes weens ander oorsake.

Resultate

  • Al die oorsake van sterftes het mettertyd afgeneem vir die MIV-groep, wat na verwagting sal daal van 5140 per 100.000 persoonjare gedurende die periode 1996-1999 tot 2844 gedurende 2005-2009, maar dit het meer as drie keer groter gebly as MIV-negatief (3 gedurende (863-2005).
  • Kumulatiewe voorkoms van 75-jarige 2de VIGS-verwante kanker het hoër gebly vir mense met MIV in vergelyking met MIV-negatiewe groepe:

Kaposi se sarkoom: 4,4% teenoor 0,01%.

Nie-Hodgkin-limfoom: 4,5% versus 0,7%.

  • Vir nie-vigs-definierende kankergevalle het sommige hoër persone gehad onder MIV-positiewe pasiënte in vergelyking met MIV-negatiewe pasiënte, terwyl ander ongeveer dieselfde was:

Longkanker: 3,4% versus 2,8%.

Anale kanker: 1,5% teenoor 0,05%.

Kolorektale kanker: 1,0% teenoor 1,5%.

Lewerkanker: slegs 1,1% teenoor 0,4%.

Hodgkin se limfoom: 0,9% teenoor 0,09%.

Die mondholte of mond- en keelkanker: 0,8% versus 0,8%.

Melanoom: 0,5% versus 0,6%.

  • Daar is getoon dat anale-, dikderm- en lewerkanker die kumulatiewe voorkoms met verloop van tyd verhoog, maar die risikosyferneigings was stabiel, en die navorsers het die toename in kankergevalle toegeskryf wat die sterftesyfer laat daal het, wat meer kanker gediagnoseer word.
  • Longkanker, Hodgkin-limfoom en melanoom het dalende risikosyfers in tendense getoon, maar die kumulatiewe voorkoms van tendense is nie waargeneem om die gevolge van dalende sterftes te vergoed nie.
  • Longkanker (die voorkoms daarvan) het mettertyd afgeneem tussen MIV-positiewe en negatiewe mense, waarskynlik as gevolg van 'n afname in rook.

'In die tyd voor antiretrovirale behandeling sterf mense wat met MIV besmet is aan vigs. Noudat die gebruik van hierdie terapie die lewensduur van MIV-geïnfekteerde pasiënte aansienlik verhoog, het die risiko om ander siektes, soos kanker, te ontwikkel, toegeneem, ”het Silverberg gesê Persverklaring van Kaiser Permanente. "Hierdie pasiënte het 'n hoër voorkoms van kanker in vergelyking met die algemene bevolking, immuunfunksie en chroniese ontsteking, sowel as 'n hoër voorkoms van risikofaktore soos rook en virale mede-infeksies."

"Ons benadering het ons in staat gestel om die gevolge van langlewendheid van ander risikofaktore vir kanker te skei," het Silverberg verduidelik. 'Ons het byvoorbeeld gevind dat langlewendheid die belangrikste bydraer was tot die verhoogde risiko oor tyd vir anale, kolorektale en lewerkanker. Die risiko van ander soorte kanker, soos longkanker, melanoom en Hodgkin-limfoom, blyk mettertyd nie te verhoog nie. Dit was moontlik omdat die verhoogde risiko met 'n lang lewensduur gekompenseer is deur ander faktore, soos byvoorbeeld minder rook of as gevolg van ongunstige gedrag aan blootstelling aan die son. ”

Die nie-vigs-definierende kanker in hierdie studie was 'n mengsel van diegene wat veroorsaak word deur virusse - insluitend anale kanker (HPV) en lewerkanker (HBV en HCV) - sowel as dié waarin die virale oorsaak, soos melanoom en longkanker, nie bevestig is nie. Baie mense wat saam met MIV / HCV besmet is, bereik die ouderdom wanneer HCV-verwante hepatosellulêre karsinoom, 'n soort lewerkanker, wat gewoonlik op 'n hoë ouderdom ontwikkel.

Die redes vir 'n verhoogde risiko van kanker as gevolg van nie-aansteeklike oorsake by MIV-positiewe pasiënte by persone met ART, word nie volledig verstaan ​​nie, maar die oorblywende skade aan die immuunstelsel kan nie omgekeer word nie, selfs met behandeling en chroniese ontsteking as gevolg van die lae, maar aanhoudende vlak van MIV-infeksie kan 'n rol speel. Vertaler se aantekening (ek het in my lewe aan longembolie gely en die eerste dokter wat my in hierdie verband behandel het, dr. Vanessa, wat sandale aangehad het wat tipies is vir Griekse slawe, het my geneigdheid tot bloedklonte uiters maklik vertaal, aangesien , benewens die twee TEP's, het ek ongeveer ses tromboflebitis in die bene en arms gehad as gevolg van die MIV-ondersoek wat vir haar 'n meerjarige vaskulitis veroorsaak het wat gelei het tot bloedklonte. Ek neem twee inspuitings van clexane en 'n kind AAS almal die nagte voor die bed het ek nogtans 'n klein operasie ondergaan om 'n filter in die vena cava te plaas en te probeer benader, sien, dit nader die risiko-indeks.

"Die hoë kumulatiewe voorkoms per ouderdomsgroep 75 jaar vir Kaposis sarkoom, nie-Hodgkin-limfoom en longkanker ondersteun 'n vinnige en volgehoue ​​ART en rookstaking," het die studie se outeurs afgesluit.

In hul besprekings stel die navorsers voor dat MIV-positiewe rokers voordeel kan trek uit nuwe riglyne vir longkanker en 'n jaarlikse ondersoek met 'n lae kontrasdosis, deur 'n CT-skandering, sowel as die pogings om rook te staak, uit te brei. Vertaler se aantekening. Ek sou champix koop as ek kon. Maar duisend drie honderd reais !!! Mense met MIV kan ook meer gereeld screening op kolonkanker benodig.

Oor aansteeklike kanker beklemtoon hulle die belangrikheid van universele HBV-inenting, uitgebreide HPV-inenting tot antivirale behandeling vir hepatitis B en hepatitis C - laasgenoemde kan nou genees word met effektiewe en goed verdra behandeling met interferon in terapieë. gratis verspreiding van dwelms. Die verhoogde risiko van anale kanker beklemtoon die noodsaaklikheid om die skade en voordele van anale screening op dysplasie (bv. Paptoetse) verder te ondersoek. 'N Vroeë en moontlik gely antiretroviale terapie is die enigste bekende benadering wat Kaposis se sarkoom en nie-Hodgkin-limfoom kan voorkom, en dit kan ook 'n rol speel in die vermindering van ander kankers wat verband hou met immuunonderdrukking of inflammasie.

.

Geskryf deur Liz Highleyman Gepubliseer op Dinsdag, 06 Oktober 2015 om 00:00

Vertaal uit die oorspronklike in Mense met MIV loop 'n groter risiko vir verskillende soorte kanker, bevind groot studie deur Claudio Souza. Nagesien deur Mara Macedo

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou terugvoerdata verwerk is.

Praat met Cláudio Souza