Daar is 'n lewe met MIV

kyk! Daar is lewe met MIV

Vroue in MIV-serodiskordante verhoudings neem minder gereeld PrEP as hulle geweld in intieme verhoudings ervaar

Die hantering van geweld in intieme verhoudings hou verband met 'n verhoogde risiko van swak nakoming van profylaxe voor blootstelling (PrEP) onder vroue in serodiscordante verhoudings in Afrika suid van die Sahara, dit is in die aanlyn-uitgawe van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom-joernaal. Algeheel bepaal 16% van die vroue wat geweld in intieme verhoudings (IPV) ervaar het, en dit bepaal 'n suboptimale gebruik van PrEP-nakoming van ongeveer 50%, as die nakoming deur enige telmetode, pille of plasma-tenofovir-konsentrasies beoordeel word. .

“Dit is die eerste studie wat die verband tussen IPV en PrEP-nakoming ondersoek, skryf die skrywers. "Vroue wat BTI die afgelope 3 maande aangemeld het, het 'n verhoogde risiko vir lae PREP-nakoming gehad."

Daar is getoon dat PrEP die risiko van MIV-infeksie in 'n verskeidenheid bevolkings verminder, insluitend gay mans, heteroseksuele mans en vroue en dwelmgebruikers wat inspuit. Daarom beveel ons PrEP aan as deel van omvattende MIV-voorkomingsprogramme wat hoërisikopopulasies teiken.

Die doeltreffendheid van PrEP hou verband met nakoming. Geweld in intieme verhoudings word geassosieer met 'n hoër voorkoms van MIV, verminderde gebruik van kondome en onderoptimale nakoming van antiretrovirale terapie. Daarom is dit moontlik dat geweld in intieme verhoudings ook die nakoming van PrEP kan beïnvloed.

Navorsers van onlangse Partners in PrEP-studies het dus die data wat verkry is van 1785 MIV-negatiewe vroue in die serodiscordante verhoudings wat in die studie ingesluit is, ontleed. Vroue word maandeliks van aangesig tot aangesig onderhoude gevra om hul ervarings van verbale, fisieke of ekonomiese gedrag te rapporteer in die gesig van geweld in intieme verhoudings.

Die navorsers het die verband tussen misbruik van maat en suboptimale nakoming van PrEP beoordeel. Twee maatstawwe is gebruik om die nakoming te bepaal: pilletelling (minder as 80% van die dosisse definieer lae nakoming) en meting van plasma tenofovir-vlakke (lae nakoming gedefinieer as vlakke onder 40 ng / ml). In-diepte onderhoude met 'n subgroep vroue het insigte gelewer oor hoe geweld in intieme verhoudings die nakoming beïnvloed en die individuele voorneme om PReP te handhaaf, asook die strategieë wat gebruik word om die nakoming van PrEP te handhaaf in die konteks van 'gewelddadige verhoudings'.

Die deelnemers het 'n gemiddelde ouderdom van 33 jaar gehad en 70% het in die voorafgaande drie maande 'n inkomste behaal. Die oorgrote meerderheid (99%) was getroud. Die gemiddelde duur van die verhouding was 13 jaar en vroue het hulself in 'n slegte verhouding in 'n gemiddeld van 1,4 jaar verklaar.

Gedurende 35 maande van opvolg het 288 vroue (16%) op 437 studiebesoeke (0,7% van die totaal) geweld in intieme verhoudings gerapporteer. Van hierdie vroue het 69% tydens een besoek geweld in intieme verhoudings gerapporteer, 20% in twee besoeke, 7% in drie besoeke en 5% in vier of meer besoeke. Die mees algemene vorm van geweld in intieme verhoudings wat gerapporteer is, was verbaal, gevolg deur fisieke en ekonomiese. Vroue met verslae van geweld in intieme verhoudings die afgelope maand was minder geneig om mishandeling aan te meld as vroue met verslae van mishandeling wat seks gehad het met enige maat in hul vergelykende studie van onlangse vennote (69% teenoor 81%). maar waarskynlik gekoppel aan die verslag van onbeskermde seksuele aktiwiteit (22% teenoor 13%). Dit was ook diegene wat die meeste gerapporteer het dat hulle seks gehad het met vennote wat seks met 'n ander maat gehad het (20% teenoor 15%).

Hierdie verslae van geweld in intieme verhoudings was in die meeste opsigte soortgelyk vir vroue wat nie geweld van hul lewensmaat aangemeld het nie.

Die nakoming van die pil was hoog (95%) onder die meeste vroue, ongeag die geweld wat in intieme verhoudings gerapporteer is. Die pilletelling het voorgestel dat dit onder 80% tot 7% ​​van die studiebesoeke gehou word en dat 32% van die tenofovir-plasmametings onder optimale vlakke was.

Oor die algemeen het vroue 50% meer kans gehad om onvoldoende te hou by PrEP as hulle die afgelope drie maande geweld in intieme verhoudings ervaar het. Hierdie assosiasie was konsekwent ongeag of die nakoming gemeet is deur die piltelling (RAR, 1,51; 95% BI, 1,17-1,89, p = 0,001) of tenofovir-plasmakonsentrasies (RAR, 1,51; 95 CI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Die impak van geweld op intieme verhoudings op nakoming is egter na drie maande nie meer beduidend nie.

Wanneer "soorte" geweld in intieme verhoudings afsonderlik oorweeg is, het die navorsers 'n beduidende verband gevind tussen onvoldoende nakoming en verbale mishandeling (RAR = 1,65; 95% GI, 1,17-2,33, p = 0,005) en laag nakoming wanneer daar misbruik was van ekonomiese mag deur die maat wat die geweld gepleeg het (RAR = 1,48; 95% GI, 1,14-1,92, p = 0,003). Die verband tussen lae nakoming en 'n fisies gewelddadige maat was nie betekenisvol nie, maar die hoër frekwensie van fisiese mishandeling deur 'n maat het geassosieer met laer nakoming van die behandeling (p <0,001).

Daar was altesaam 48 nuwe MIV-infeksies onder vroue. Die lewe van geweld in intieme verhoudings het egter nie die risiko van serokonversie aansienlik verhoog nie. Sewe vroue het tydens diepgaande onderhoude met personeel oor geweld in intieme verhoudings gedebatteer. Die redes vir die vorm van misbruik deur die betrokke vennote het die nakoming beïnvloed, onder meer spanning en vergeetagtigheid, daaglikse looproetine, oorslaan van dosisse en medikasievennote wat medisyne vermors.

Strategieë om hierdie uitdagings te oorkom en 'n hoë nakoming te handhaaf, is onder meer om kinders te stuur om weggegooide pille te haal, of om die gebeure aan die kliniese personeel te verduidelik, wat vervangingsterapie kon aanbied.

“Pogings om vroue met IPV PrEP te lei, moet die lae risiko van nakoming erken, en intervensies moet geëvalueer word om die nakoming van PrEP in die konteks van geweld te bevorder, sluit die skrywers af. 'Sommige vroue in ons studie het strategieë aangegee om die nakoming van BTI te handhaaf, en die lesse uit hierdie voorbeelde van veerkragtigheid kan help om suksesvolle intervensies te ontwikkel. Sulke intervensies kan die voordeel van PrEP verhoog deur effektiewe gebruik in 'n populasie met 'n hoë risiko vir MIV-infeksie te bevorder. ”

Michael Carter
Gepubliseer: 20 Junie 2016

Vertaal deur Cláudio Souza do Original in Vroue in MIV-serodiskordante verhoudings sal minder geneig wees om PrEP konsekwent te neem as hulle geweld in hul intieme lewensmaat ervaar. Deur Mara Macedo geresenseer.

Verwysing

Roberts ST et al. Geweld in intieme verhoudings en die nakoming van profilakse voor blootstelling (PrEP) by Afrikaanse vroue in MIV-serodiskordante verhoudings: 'n voornemende groepstudie. J Verworwe Aõâ Defic Synr immuun, aanlyn-uitgawe. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou terugvoerdata verwerk is.

Praat met Cláudio Souza