Vir sommige mense in sommige omgewings is minder gereelde PREP-behandelings met terapeutiese dosisse wat verband hou met seksuele aktiwiteit haalbaar, met 'n groot aantal seksuele dade wat deur PrEP beskerm word, dui daarop dat sommige studies wat Maandag aangebied is vir die 8ste Internasionale VIGS-konferensie in Vancouver.

Dit kan mense, wat PrEP wil gebruik, en hul dokters 'n paar ekstra opsies gee, sodat mense 'n standaard van PrEP kan vind wat die beste by hulle pas. Maar studies het ook bevind dat meer en meer mense die daaglikse gebruik van PrEP kan volg as 'n nie-daaglikse behandeling. Daarbenewens bly die werklike doeltreffendheid van "ewekansige" regimes onseker.

Die studies wat vandag aangebied word, is deels geïnspireer deur die Franse studie, bekend as IPERGAY, wat tot dusver die enigste studie is wat toon dat 'n ewekansige Prep-skedule, met dosisse voor en na seks, effektief kan wees. (Die voorkoms van infeksies was 86% laer). IPERGAY is egter gehou in 'n bevolking van homoseksuele mans wat gereeld baie seks gehad het. Om oordrag tydens anale seks te voorkom, blyk dit dat vier dosisse per week amper gelyk is aan sewe dosisse. Dit is egter moontlik dat mense wat minder gereeld seks het - en daarom minder gereeld pille drink - laer vlakke van die middel in die liggaam het, wat kan lei tot ARV-konsentrasies wat nie effektiewe beskermers is nie.

Eskimo Igloo

HPTN 067 / ADAPT, aangebied op Maandagmiddag in Vancouver tydens 'n middagsessie, is 'n groep van drie ewekansige proewe wat die uitvoerbaarheid en aanvaarding van verskillende PrEP-skemas met drie verskillende populasies beoordeel het in Bangkok, Harlem (New York). en Kaapstad. Die studies het insig gegee in die gebruiks- en nakomingspatrone, maar is nie ontwerp om vrae oor die effektiwiteit daarvan te beantwoord nie. Groter toetse, van spesifieke tipering vir fase III, is nodig om tot 'n definitiewe gevolgtrekking oor die onderwerp te kom.

Die navorsers het bevind dat, in 'n groep goed opgeleide en goed gemotiveerde Thaise gays, gevind is dat elkeen van die drie PREP-regimes lewensvatbaar en aanvaarbaar is en waarskynlik beskerm teen die oorgrote meerderheid van MIV-blootstelling. Ewekansige regimes benodig baie minder pille.

In teenstelling met die sosiale omstandighede wat die meeste deelnemers in Harlem en Kaapstad ervaar, was die lidmaatskap oor die algemeen slegter op beide plekke. Daarbenewens het die daaglikse behandeling gelei tot 'n beter nakoming en meer effektiewe beskerming teen MIV as wat die ewekansige PrEP-opsies waarskynlik sou beskerm.

Die studies

In elk van die stede is ongeveer 180 deelnemers gewerf en lukraak geskei om een ​​van die drie PrEP-behandelings met Truvada te ontvang.

  • Daaglikse dosis,

  • Die dosis twee keer per week + 'n ekstra dosis na seks of

  • Gebeurtenis-georiënteerde dosisse (een dosis tot 48 uur voor seks en 'n ander binne 2 uur na omgang).

Hulle is vir 'n tydperk van ses maande gevolg. Die nakoming is gemeet deur PrEP-pille in verpakkings te verskaf wat 'n elektroniese sein gestuur het toe dit oopgemaak is. Deelnemers word weekliks gebel en inligting oor onlangse seksuele aktiwiteite is versamel, wat gekorreleer is met die gegewens oor wanneer die pille ingeneem is.

Die bevolking van die drie stede het verskillende sosiale, kulturele groepe en verskeie demografiese eienskappe gemeng. Die navorsers het 'n manier verwag om die aanvaarbaarheid van verskillende regimes te beïnvloed en te verifieer - hulle het nie verwag om 'n terapeutiese behandeling te vind wat geskik sou wees vir die algemene bevolking nie.

  • Bangkok, Thailand: 176 mans wat seks het met mans en twee transseksuele vroue. Die meeste was universiteitstudente, sommige werkloos en die gemiddelde ouderdom was 31. Deelnemers het gemiddeld een keer per week seks gehad.

  • Harlem, New York, Verenigde State van Amerika: 176 mans wat seks het met mans en drie transseksuele vroue. Meer as twee derdes was werkloos en meer as twee derdes swart. Gemiddelde ouderdom was 30 jaar. Deelnemers het gemiddeld een keer per week seks gehad.

  • Kaapstad, Suid-Afrika: 179 vroue. Vier vyfdes was werkloos, 'n soortgelyke verhouding was enkellopend en die gemiddelde ouderdom was 26 jaar.

Resultate

Op alle plekke was die nakoming effens hoër vir daaglikse PrEP-aktiwiteite, in plaas van ewekansige dosisse. In Bangkok is 85% van die daaglikse dosisse, 79% van twee weeklikse dosisse en 65% van die "gebeurtenis-georiënteerde" dosisse soos voorgeskryf geneem. In Harlem was die onderskeie syfers 65%, 46% en 41%.

Die eerste analise was van die persentasie seksuele dade wat deur PrEP beskerm is, met dosisse voor en na seks.

In Bangkok het die daaglikse skedule 85% van die seksuele dade beskerm, twee keer die weeklikse skema wat 84% beskerm het en dié van 'gebeurtenisgedrewe' skemas 74% beskerm.

  • In Harlem het die daaglikse skedule 66% van die seksuele dade beskerm, twee keer die weeklikse skema wat 47% beskerm het en dié van 'gebeurtenisgedrewe' skemas 52% beskerm.

  • In Kaapstad het die daaglikse skema 75% van die seksuele dade beskerm, twee keer die weeklikse skema wat 56% beskerm het en dié van 'gebeurtenisgedrewe' skemas 52%.

Die dosisse wat gemis is, is meestal gemis deur diegene wat opdrag gegee is om PrEP na seks uit te voer (beide in die twee keer per week terapeutiese behandeling en in die geval van 'n terapeutiese behandeling). Deelnemers verkeer dikwels in 'n situasie wat dit moeilik maak om hierdie dosis te neem as hulle nog by 'n seksmaat is of as hulle nie van die huis af is nie. Vertaler se opmerking: die teks sê nie, maar dit is duidelik dat af en toe seks kan plaasvind en nie alle mense, om die minste te sê, sou 'n 'gordel' soos Batman s'n dra nie, wat die frokkie sou bring om 'n operasie uit te voer van PrEP en daar is steeds die risiko dat die maat vra waarvoor die "pil" gebruik sal word.

Die navorsers het ook twee keer tydens die studie bloedmonsters getoets om te sien of tenofovir opgespoor kon word, wat die analise beperk het tot deelnemers wat berig het dat hulle in die vorige week seks gehad het. In Bangkok het meer as 90% van die deelnemers aan elke studie-arm tenofovir opspoorbaar in die bloedstroom, sonder enige beduidende verskille tussen die studie-arms.

Daarenteen was deelnemers uit Harlem en Kaapstad meer geneig om Tenofovir op te spoor toe hulle gevra is om PrEP daagliks in te neem.

Ses mense vir wie PrEP voorgeskryf is, het MIV-positief geword (vyf in Kaapstad, een in Harlem), maar elkeen het lae of onbeduidende vlakke van Truvada in hul liggaam.

'N Verwagte voordeel met ewekansige regimens is om die aantal pilletjies te verminder, sodat die newe-effekte minder gereeld kan voorkom. Die gegewens wat tot dusver versamel is, het egter nie statisties beduidende verskille getoon in die ervaring van newe-effekte tussen die studie-arms nie. Dit kan deels te wyte wees aan die beperkte aantal mense in elke arm van die studie en die kort opvolgperiode. Die newe-effekte wat gerapporteer is (duiseligheid, hoofpyn, naarheid, diarree, ens.) Was sag en het veral gedurende die eerste twee maande van PrEP ondervind.

Maar ewekansige regimes benodig nie Truvada in 'n aansienlik kleiner aantal, wat PrEP meer toeganklik kan maak. Seksuele gedrag het nie verskil in die verskillende terapeutiese skemas van PrEP nie.

Gevolgtrekkings

Met die aanbieding van die Bangkok-data het Timóteo Holtz verskeie voordele van daaglikse regimes opgesom: dit is duidelik bewys dat dit meer effektief is, dat hulle meer beskerming kan bied, meer vergewensgesind kan wees met gemiste dosisse, en dat dit mense help om gewoontes te ontwikkel om daaglikse pille te drink. Maar hy het gesê dat ewekansige PrEP kan 'n opsie wees vir mans wat min en skaars seksuele omgang het, solank hulle vooraf weet wanneer hulle dit waarskynlik sal doen. Die resultate dui op 'n sekere buigsaamheid in die manier waarop PrEP voorgeskryf kan word.

Robert Grant, wat die HPTN 067 / ADAPTAR-studies gedoen het, het op 'n perskonferensie gesê dat PrEP aanpasbaar moet wees by verskillende lewensomstandighede. En "geen daaglikse gebruik" vind steeds plaas: "Mense kies hoe hulle Prep wil gebruik, wanneer om dit te neem en wanneer om dit nie te neem nie," het hy gesê.

Geskryf deur Roger Pebody

Vertaal deur Cláudio S. de Souza uit die oorspronklike gepubliseer op 21 Julie van 2015 op Nie-daaglikse PrEP-regimes bied ekstra opsies, maar nakoming is dikwels beter by daaglikse dosering (olink word in 'n ander oortjie van u blaaier oopgemaak. Gegaan deur Mara Macedo

Opmerking van die redakteur van Seropositivo-webwerf: Alhoewel PrEP 'n groot vooruitgang is, en ek moet erken dat ek 'n paartjie ken wat oorbly in hierdie ballade lank voordat studies begin het en al twee kinders sonder MIV gebore is, voel ek my verplig om te sê dat, hoewel daar vandag gesê word dat kondome slegs 98% effektief is, ek seksuele verhoudings gehad het met mense wat anders is by verskeie geleenthede en daar was nooit een wat _omgekeer het_ terwyl ons 'n verhouding onderhou het nie; dit alles voor my huidige huwelik, om te verhoed dat sommige mense vlerke leen aan hul verbeelding (...), beveel ek aan dat, selfs met behulp van PrEP, 'n kondoom gebruik word, insluitend u, 'n sekswerker wat my uiteindelik lees, omdat die kondoom nie beskerm “slegs teen MIV”; beskerm teen sifilis, wat 'n stygende siekte is, teen gonorree, wat baie aggressief en bestand was teen byna al die bekende antibiotika (ja, dit kan 'n ongeneeslike siekte word en selfs kan doodmaak), beskerm teen vaginose, HPV, ontslag en wat uiters ernstig is, vermy onbeplande of ongewenste swangerskappe, wat byna altyd lei tot aborsie, wat ek nie as 'n oplossing sien nie (behalwe in baie spesifieke gevalle) waar selfs die moeder van die swanger vrou lewensgevaar het .

PREP? Ja!

Sonder loop? Nie !!!!!!!!!!!

Verwysings

Holtz TH et al. HPTN 067 / ADAPTAR-studie: 'n vergelyking van daaglikse en nie-daaglikse profilakse profylaxe van Thai onder mans wat seks het met mans in Bangkok, Thailand.  8ste Internasionale Vigsvereniging-konferensie oor MIV-patogenese, behandeling en voorkoming, Vancouver-opsomming MOAC0306LB, teen 2015.

Mannheimer S et al. HPTN 067 / ADAPTAR-studie: 'n vergelyking van die daaglikse en intermitterende dosis voor-blootstellingsprofylakse (PrEP) van MIV-voorkoming onder mans wat seks het met mans en transseksuele vroue in New York City. 8ste Internasionale Vigsvereniging-konferensie oor MIV-patogenese, behandeling en voorkoming, Vancouver-opsomming MOAC0305LB, teen 2015.

Grant R et al. HPTN 067 / ADAPT-metodes en resultate van vroue in Kaapstad. 8ste Internasionale VIGS-konferensie oor MIV-patogenese, behandeling en voorkoming, Vancouver-opsomming MOSY0103, teen 2015.

Die uitslae van Kaapstad was voorheen aangebied by CROI 2015 e berig op aidsmap.com