Daar is 'n lewe met MIV

kyk! Daar is lewe met MIV

Prep kan die risiko van MIV-infeksie verder verminder

Prep kan die risiko van MIV-infeksie verder verminder, dit is waar. Maar dit is nie so 'n vaste waarheid dat dit my sal lei om selfs met Sneeuwitjie onbeskermde seks te hê nie!

PrEP kan goed wees. Maar in die regte maat en met die regte voorkomende maatreëls

Om nie 'n kondoom te gebruik nie, is onaanvaarbaar Dit was 'n verskriklike era om te sien en te leef. Alhoewel ek nie hierin 'geoes' is nie oomblik van die geskiedenis, op die een of ander manier, sodra ek geoes is, het ek begin leef onder die toesig van "as daar more is". En ek het tonele soos hierdie meer as gereeld gesien

 

PrEP
Jared Baeten. Foto deur Jan Brittenson, hivandhepatitis.com

Aanbod Truvada oor 'n pre-blootstellingsprofylakse (PrEP) -regime vir die MIV-negatiewe maat in 'n onoordeelkundige egpaar gedurende die eerste ses maande nadat die MIV-positiewe maat met antiretrovirale terapie (ART) begin het tydens die 21ste Internasionale VIGS-konferensie (VIGS 2016) in Durban, Suid-Afrika.

Studies het getoon dat die effektiwiteit van antiretrovirale behandeling die risiko van daaropvolgende MIV-oordrag dramaties verminder - 'n konsep wat bekend staan ​​as 'behandeling as voorkoming' - en PrEP het die risiko van infeksie met meer as 90% verminder as dit konsekwent geneem word.

Tesers is gemaak met 'n groot verskeidenheid en kwesbaarheid

Die aanvanklike MIV-negatiewe vennote van die PrEP-studie oor serodiscordante heteroseksuele paartjies wat dr Baeten aanvanklik tydens die International AIDS Society-konferensie in 2011 aangebied het, is lukraak in Kenia en Uganda toegewys om tenofovir / emtricitabine (komponente van die Truvada), tenofovir sonder ko-formulering of placebo.

Op die oomblik dat dit plaasgevind het, het die riglyne van die Wêreldgesondheidsorganisasie en die land aanbeveel om ART te begin op grond van die CD4-seltelling en nie vir almal wat met MIV gediagnoseer is nie.

Opvolg met die Partner Study Demo en PrEP, die doel om aan te toon of 'n geïntegreerde kombinasie van PrEP vir negatiewe vennote plus ART vir positiewe vennote die risiko van MIV-oordrag verder kan verminder.

TasP - Behandeling as voorkoming het groot bewys gelewer

Ten tye van die aanvang van hierdie studie in November 2012 was daar voldoende bewyse dat sowel PrEP as behandeling as voorkoming (TasP - Acronym for Treatment as Prevention) effektief was, sodat alle deelnemers die twee intervensies op 'n oopbron (nie-ewekansige) basis.

Die demonstrasieprojek is by vier sentrums in Kenia en Uganda aangebied waar die aanvanklike vennote van die gerandomiseerde PrEP-studie aangebied is, maar 'n nuwe groep van 1013 serodiscordante heteroseksuele paartjies is ingeskryf waarin geen van die twee partye antiretrovirale middels geneem het nie.

'N Baie hoë virusbelasting volgens ons standaarde. Onaanvaarbaar

Die gemiddelde ouderdom van die deelnemers was 30 jaar. In twee derdes van die paartjies was die vrou die MIV-positiewe maat.

Positiewe vennote het 'n gemiddelde CD4-seltelling van 436 selle / mm3 en 'n gemiddelde virale lading van meer as 37.000 kopieë / ml.

Die meerderheid (65%) het gesê dat hulle verlede maand onbeskermde seks gehad het.

Na inskrywing is die MIV-positiewe maat 'n kombinasie van ART aangebied in ooreenstemming met nasionale riglyne - minder as 350 selle / mm3 teen middel 2013 en daarna universele behandeling - terwyl die MIV-negatiewe maat daagliks aangebied word Truvada.

PrEP is voortgesit terwyl die positiewe maat vertraag is aan die begin van die behandeling in die eerste ses maande na die aanvang van ART, wat die tydsverloop van die virale lading onopspoorbaar maak; PrEP is verleng as die positiewe maat onderbrekings gehad het in die antiretrovirale terapieproses, bekend as swak nakoming.

Die keuse van proefpersone was ewekansig onder verskillende elemente, maar in gevaar 

Die demonstrasieprojek het geselekteerde paartjies gemeet aan die hand van 'n risikotelling-algoritme wat van 1 tot 10 was, afhangende van die voorspellers van die MIV-infeksierisiko, insluitend jong paartjies in byvrou in plaas van 'n huwelik, onlangse onbeskermde seks, onbesnede mans en positiewe lewensmaats met 'n hoë viruslading. Paartjies met 'n telling van 5 of hoër kom in aanmerking vir die studie.

Op die 2015 konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies (oor), Dr Baeten het voorlopige resultate gerapporteer, wat toon dat twee MIV-negatiewe vennote aanvanklik serokonversie gedoen het. In plaas van 'n placebo-arm, het navorsers die voorkoms in die oorspronklike placebo-arm van ewekansige vennote uit die PrEP-studie gebruik om te skat dat 40 nuwe infeksies verwag sou word in die afwesigheid van ART en PrEP - 'n vermindering van 96% risiko.

Hierdie week het dr. Baeten getoon dat die resultate bygewerk is met die finale data tot en met Junie 2016, wat ongeveer 1700 personejare van opvolging weerspieël.

PrEP

Teen hierdie tyd het 91% van die positiewe vennote met ART begin en byna almal virale onderdrukking (<400 eksemplare / ml) - (opmerking van die redakteur: disrespek vir die Helsinki-verdrag is sigbaar, wat die navorsingspersoon die beste behandeling bied) bestaande en nie die beste beskikbaar nie. Gee virale lasmetingstelsels met 'n skerpte tot 'n minimum van 20 eksemplare / ml. Die meerderheid (97%) van die negatiewe vennote wat PrEP aangebied is, het dit aanvaar. Paartjies op eensame KUNS (...) was in 39% van die opvolgtyd, alleen PrEP in 20%, wat ART en PrEP tot 33% oorvleuel en nie TARV of PrEP tot 7% ​​nie.

Aan die einde van die tonnel 

Aan die einde van die opvolg het vier nuwe MIV-infeksies voorgekom, vergeleke met die 83 wat verwag is sonder ART of PrEP, vir 'n relatiewe risikovermindering van 95%. Beskerming was soortgelyk, ongeag geslag, ouderdom of voorbehandeling van virale lading. Die nakoming van beide PrEP en HAART was goed tydens die demonstrasieprojek. Onder vennote van MIV-negatiewe pasiënte wat PrEP begin het en ewekansig gekies is vir die toetsing van serummedisyne, het 82% van die bloedmonsters waarneembare vlakke van tenofovir getoon

Nie een van die nuwe besmette individue het egter ART en PrEP eintlik konsekwent gebruik nie - en in werklikheid was hulle in paartjies wat nie hierdie hulpbronne gebruik het nie.

Opbreek vind altyd plaas

Een vrou het met haar positiewe maat opgebreek en opgehou om PrEP te gebruik, terwyl 'n tweede vrou 'n maat gehad het wat nog nie met die behandeling wou begin nie, en sy het ook met PrEP gestaak; Die vrou het ook nie 'n waarneembare serum tenofovir-konsentrasie in haar bloedmonster tydens die infeksie nie. 'N Derde vrou was 'n sekswerker wat PrEP inkonsekwent gebruik het. Die enigste man wat die infeksie gehad het, het die gebruik van PrEP verminder en verskeie seksuele vennote gehad.

“In hierdie oop projek, die demonstrasie van die geïntegreerde lewering van ART en PrEP vir MIV-voorkoming onder serodiscordante paartjies, ons neem die virtuele uitskakeling van die MIV-voorval waar, ”Sluit die navorsers af.

"Intervensies soos hierdie kan 'n wesenlike uitwerking op die MIV-epidemie hê," het dr Baeten tydens die perskonferensie van die vigs-konferensie in 2016 gesê:

“Beide PrEP en ART is uiters belangrike ingrypings kan MIV-oordrag feitlik uitskakel (SIC). ”

Daar is meer om te sien op hierdie skakel en ek raai aan om te lees

Geproduseer in samewerking met hivandhepatitis.com

 

Gepubliseer in AIDSMAP op: 21 Julie 2016

Vertaal deur Claudio Souza op 4 Augustus 2016 van die oorspronklike by: PrEP kan die risiko van MIV-infeksie verder verminder nadat 'n maat begin met die behandeling. Nagesien deur Mara Macedo

<

p style = ”text-align: justify;”> 

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou terugvoerdata verwerk is.

Praat met Cláudio Souza