Daar is 'n lewe met MIV

kyk! Daar is lewe met MIV

Ondersteuning met 'n pix

Lang lewe en MIV / vigs

Ek wil regtig hierdie ou man wees Cláudio da ou dame Mara

Lang lewe en MIV / vigs ???! Ja, dit mag vir u vreemd lyk. Dit is beter om die konsep te hersien. U sien, dit is belangrik dat u die wêreld waarneem, want dit is altyd in beweging en verander; u moet u vooroordele uitdaag, anders sal dit u op 'n stadium beslis konfronteer !!!

Een keer, in die negentigerjare, het iemand op 'n huishoudelike vergadering gesê dat die gelukkige verjaardag vir mense met MIV / vigs (of vigs-pasiënte soos hy gesê het,) so moet lyk:

Baie geluk aan u Op hierdie dierbare datum Beste wense La la la [e-pos beskerm]

Dit was nie uit onwilligheid dat ek opgehou het om hom in die gesig te slaan nie. Maar ek was bly om u vriendelik uit te nooi om die woonstel te verlaat!

Lang lewe en vigs. Lyk dit vir u vreemd om so iets te lees?

Vida longa e HIV
Beeld van xaviandrew deur Pixabay

Die lewensverwagting van mense met MIV is tot negentig (90) jaar. 'N Dokter, ook 'n vriend, het gesê dat die lewensverwagting in daardie dae, ongeveer vier of vyf jaar gelede, 80 jaar was!

Vigs! Nou Ja, sonder grense om te droom! Die lewensverwagting van mense wat met MIV en vigs, vigs of MIV leef, is soortgelyk aan dié van 'n 'normale' persoon!

Gister het ek met 'n vriend gesels, een van wie die netwerk my gebring het en wat regtig gebly het! .

En hy het, in klank, 'n getuienis gelewer dat ek nog nie suiwer en bloot aanlyn geplaas het nie omdat ek nie na alles omsien en die stem verander nie, iets wat dikwels absoluut noodsaaklik is!

Uiteindelik vertel hy my 'n ou droom en ek besluit om 'daar' rond te kyk, soos Araci de Almeida gesê het. En dit is nie dat ek iets gevind het wat jou reeds sal laat glimlag nie, want dit is alles 'n kwessie van tyd en, soos hulle sê, die tyd is die Here van die rede.

En so, ek, wat uit die onbehandelde era kom en wat soveel, soveel gesien het dat ek nuwe en ou vriende verloor het, dat ek immaterialiseerde liefdes verloor het, het geleef om hierdie teks te lees, te vertaal en te publiseer:

Langlewendheid, MIV en u gesondheid

Vida longa e HIVMet goeie nuus in terme van enlewensverwagting van mense wat met MIV leef! Vriend, jy sal sien wat jy gedroom het. Ek sit al die chips wat ek daarop het, draai die roulette, gooi die bal neer en gaan net terug om die nommer te sien !!!!!

Die vooruitsigte was nog nooit beter vir mense met MIV nie.  Swak, of nie, ons weet al alles! Die lewensverwagting van mense wat met MIV en vigs, vigs of MIV leef is soortgelyk aan dié van 'n 'normale persoon *

In 'n onlangse studie in die Verenigde Koninkryk het dit getoon mense wat met MIV leef en wat 'n goeie aanvanklike reaksie op MIV-behandeling het, het 'n soortgelyke lewensverwagting as mense in die algemene bevolking. 

Spesifiek, 'n 50-jarige man met 'n CD4-seltelling van meer as 350 en 'n onopspoorbare virale lading een jaar daarna KUNS (Antiretrovirale terapie) teen MIV kan tot 83 jaar oud word. 'N 50-jarige vrou in dieselfde omstandighede sou 'n lewensverwagting van 85 jaar hê.

Selfs toe die aanvanklike reaksie op die behandeling nie so goed was nie - byvoorbeeld cmet 'n CD4-telling tussen 200 en 350, of met 'n virale lading wat na een jaar steeds waarneembaar is - Daar is verwag dat mense met MIV tot in die sewentigs sou leef.

Herstel van die immuunstelsel is 'n voorwaarde Sine Qua Non

Vida longa e HIV
Of hy nou bang is vir 'n naald of nie, die persoon met MIV of wat ons as 'n persoon wat vigs het, moet daarvan hou of nie, om te leer om met naalde te bestuur. Marcia dit was so iemand. En sy het my baie van die lewe geleer. Die waarheid is dat elke vrou by wie ek al langer as 'n week is, my iets geleer het.

Goeie toegang tot effektiewe MIV-behandeling wat virale lading tot onopspoorbare vlakke verminder En laat die immuunstelsel herstel, dit is nodig vir 'n lang lewe met MIV.

Mense wat so spoedig moontlik met MIV-behandeling begin, kan daarby bly en wat gereeld die hoë gehalte dienste bywoon wat deur "SUS" gelewer word 'n verwagting soortgelyke lewe vir u paartjies wat nie MIV het nie.

In hierdie situasie is dit onwaarskynlik dat u siek sal word of sterf as gevolg van die werking van MIV, maar dit kan beïnvloed word deur ander siektes en gesondheidstoestande. En daar is 'n paar moontlikhede wat u siek kan maak of sterf as gevolg van MIV, die VIGS-virus, maar u kan ook geraak word deur ander siektes of gesondheidstoestande die algemeenste by mense wat nie MIV het nie en mense wat met MIV leef, raak soos hulle ouer word, soos lipiede (bloedvet), hoë bloeddruk en depressie. 'N Aantal mense met MIV het suikersiekte, kanker, beenprobleme en ander toestande.

 

Dit is soortgelyk aan die algemene bevolking. Die sogenaamde “normale”

'N Groot verskeidenheid faktore beïnvloed u risiko om hierdie gesondheidstoestande te ontwikkel. Sommige van hulle is dinge wat u nie kan verander nie, soos u ouderdom, familiegeskiedenis van sekere siektes of MIV het. U kan vermy om 'n kondoom te gebruik. Maar as u dit eers gebou het, dan is leser, leser ...

Ander risikofaktore is binne u vingers om te verander.

U kan verwag dat u 'n langer en gesonder lewe sal hê as jy nie rook nie, jy fisies aktief is, 'n gebalanseerde dieet het, 'n gesonde gewig handhaaf, vermy oormatige inname van alkohol of dwelms, bly sosiaal verbind en hou u gedagtes aktief. Maar hou in gedagte dat die gebruik van dwelms die einde van die angel is!

Ander gesondheidsprobleme wat die lewensgehalte van mense met MIV beïnvloed

Die risiko om gesondheidsprobleme soos hartsiektes en kanker te hê, verhoog vir almal namate ons ouer word. 

Ja, dit is waar! Die tyd gaan vir almal verby. Maar hy ly 'n 'subtiele vervorming' as dit kom by die veroudering van MIV!

Die fokus van u gesondheid waarskynlik sal verander as u dokters meer aandag gee aan 'n wye verskeidenheid gesondheidsprobleme, sowel as MIV self. Een van mediese myne en vriende het so vir my gesê:

VIGS is die stippelende ysberg van dinge wat in u liggaam gebeur nadat MIV met u liggaam in aanraking kom!

Vida longa e HIV
Beeld van 358611 deur Pixabay

Ek, Cláudio, beklemtoon weer 'n 'klein dingetjie'. Ons, diegene wat in die 90's gediagnoseer is, en die Highlanders van die 80's het 'n kompliserende faktor:

Daar is geen kliniese / laboratoriumliteratuur nie, 'n soort handleiding waarmee dokters, dokters en navorsers en alle ernstige akteurs, dit is nodig om die ernstige te beklemtoon, kan volg om ons te behandel.

Op hierdie stadium mis ek Sig. En ek glo dat dit nou duidelik is dat die skade wat my psige aangerig het, onuitwisbaar is! ...

… .Dit is ons en hierdie Highlanders, wat ook gediagnoseer is in die negentigerjare, wat ons bedien, is 'n uitwisseling, altyd as navorsingspersone, waarheen dokters wie se eienskappe ek reeds genoem het, bietjie vir bietjie moet gaan, letterlik in MD. gretig om ons aan die lewe te hou, sodat ander minder ly! 

En dit is een van die ontelbare veranderlikes wat respekteer moet word wanneer pasiënte sonder pynverwysings is nie in staat om empatie te hê nie en vra verskoning vir die gebrek aan verwysings

Kom net na my blog, baie goed verwys! Kyk 

Dit is 'n dokument met byna 20 jaar geskiedenis! Vra beleefd en ek gee 'n assistent toegang of iets, sodat u tydelik die pynverwysings kan sien wat ek kan registreer.

Vida longa e HIVDaar is meer as 3.000 tekste! DIT IS 'n konstellasie van verhale om sleg, maar akkuraat, die verlies van meer as dertig miljoen lewens te dokumenteer, en ja, dit is onverskoonbaar, sonder om hierdie mense en hul gesinne te respekteer! Waarvan praat ek?

100.000.000 mense, met inagneming van die slagoffers kollateraal? Noem ek al die mense kollaterale slagoffers?

Hoeveel was die weeskinders?

Verskoon! ???

Daar was 'n verskriklike fase in dit alles, waar die oorlewende 'familiehoof' 'n kind van sewe of selfs minder was. 

Verskoning?

Ek het nie geweet dat ek was nie, want ek was al HIV-positief toe ek dit hoor in die geluid van die Plaza Car, voordat die huis oopgemaak het en ek op die vloer gaan sit en huil het!

Net 'n bietjie empatie, 'n bietjie welwillendheid na 'n bietjie lewe ...

Geen pyn geen wins…. Die verdomde hel omdat dit, benewens siniese minagting, seer maak!

Vida longa e HIV
Dit is seer vir chayote

Weet jy, ek hoor amper James Spader se stem, wat hom voordoen as Ultron deur verskoning te vra.

Karambolas !!!!!

Die mees algemene gesondheidstoestande wat mense wat met MIV leef as hulle ouer word, is soortgelyk aan dié wat mense wat nie MIV het nie, raak. 

Hulle word beskryf in Ander gesondheidsprobleme.

U gesondheid moet gereeld ondersoek word vir hierdie toestande. Die belangrikste aspekte van die voorkoming en behandeling daarvan is dieselfde as vir mense wat nie MIV het nie.

MIV en die verouderingsproses!

Vida longa e HIV
Beeld van Eduin Escobar deur Pixabay

Baie mense vra of MIV die verouderingsproses versnel. Met ander woorde, ervaar mense met MIV 'n afname in fisiese funksie en ontwikkel hulle ouderdomsverwante toestande op jonger ouderdomme as hul eweknieë?

Steeds daar is baie wat ons nie weet nie oor daardie kwessie. Daar is geen konsensus onder wetenskaplikes oor die kwessie van MIV en 'voortydige veroudering' nie.

Langlewe en MIV / vigs is amper 'n uithouvermoë, 'n saamtrek, 'n toets van fisiese en intellektuele uithouvermoë

Ons weet dat mense met MIV effens meer geneig is om sommige gesondheidstoestande te ontwikkel as ander. Dit sluit in hartsiektes, diabetes, niersiekte, lewersiekte, beenprobleme en sommige soorte kanker. 

Maar hulle het hulle nie noodwendig op 'n baie jonger ouderdom nie. 

Dit is meer die geval dat mense met MIV, ongeag die ouderdomsgroep, effens hoër is as dié van dieselfde ouderdom.

Wetenskaplikes probeer steeds uitvind waarom dit die geval is. 'N Deel van die verklaring kan wees dat, hoewel die huidige MIV-behandeling redelik veilig is, sommige van die anti-MIV-middels wat sommige mense in die 1990's en vroeë 2000's gebruik het, het skadelike effekte op cholesterol, niere, lewer en bene gehad

"JAMMER ?????" Net so, geel! 

Daarbenewens versterk die immuunstelsel die behandeling van MIV en voorkom dit ook MIV-verwante siektes, kan moontlik nie die gesondheid herstel en alle skade aan die immuunstelsel omkeer nie. Ernstige, baie ernstige siektes moet ten alle koste bekamp word!

MIV kan voortgaan om voortdurende, lae-vlak inflammasie en immuunaktivering te veroorsaak. Hierdie nuttelose immuunstelselreaksies op MIV dra waarskynlik by tot 'n wye verskeidenheid gesondheidsprobleme.

MIV, vigs, virale lading en gesondheidstoestande

Daar is ander redes waarom mense met MIV 'n hoë persentasie van hierdie gesondheidstoestande het.

Dinge wat nie direk aan MIV gekoppel is nie, kan die risiko van gesondheidsprobleme by mense met MIV verhoog. In die besonder is die lewenstyl en lewenservaringe van mense met MIV dikwels nie identies aan dié van die algemene bevolking nie. 

Byvoorbeeld, mense met MIV rook meer en het hoër stresvlakke as ander mense, wat kan verduidelik die hoër persentasie hartsiektes by mense met MIV.

Dit beteken dat eenvoudige vergelykings tussen MIV-positiewe en MIV-negatiewe mense misleidend kan wees.

In die noukeurigste studies wat baie soortgelyke groepe MIV-positiewe en MIV-negatiewe mense vergelyk, is die gesondheidsverskille tussen die groepe baie klein.

Verder blyk dit nie dat mense met MIV vinniger verouder as hul eweknieë wat nie MIV het nie.

Vida longa e HIV
MIV-behandeling as word oud.

Studies toon dat MIV-behandeling goed werk vir ouer mense. Die virusbelasting daal so vinnig soos by jonger mense tot 'n onopspoorbare vlak (die doel van behandeling). Bejaardes neem dikwels beter medisyne as voorgeskryf as jonger mense. Vrees, lesers, wek oordeel en ywer!

Aan die ander kant kan mense wat ouer as 50 jaar begin, 'n stadiger en minder volledige herstel van die immuunstelsel ervaar. Seltelling CD4 dit neem nie altyd so vinnig toe soos by jong volwassenes nie.

Benewens die voorkoming van MIV-verwante siektes, help effektiewe MIV-behandeling teen hartsiektes, Kanker, nier- en lewersiektes. Onder mense wat met MIV leef, is die persentasie van hierdie toestande laer by mense wat behandeling kry as by mense wat nie.

Die neem van MIV-behandeling is een van die belangrikste dinge wat u kan doen om u algemene gesondheid te beskerm.

Pas u behandeling aan

As u ander gesondheidsprobleme het, sowel as MIV, kan dit die keuses beïnvloed wat u en u dokter maak oor watter kombinasie van MIV-middels die beste by u is.

  1. Daar kan interaksies wees tussen een van u anti-MIV-middels en 'n middel wat u neem vir 'n ander gesondheidstoestand. Hieronder is meer inligting hieroor.
  2. Soos u ouer word, kan u liggaam verander. Die lewer en niere kan minder doeltreffend funksioneer en beïnvloed die manier waarop die middel in die liggaam verwerk word. As gevolg van gewigsverlies, verminderde liggaamsvloeistof of verhoogde vetweefsel, kan medisyne langer in die liggaam bly en meer newe-effekte veroorsaak. Soms moet u dokter u dosis aanpas.
  3. Sommige spesifieke anti-MIV-middels hou verband met 'n effens verhoogde risiko om sommige gesondheidstoestande te ontwikkel, of dit kan u gesondheidstoestand vererger. As dit die geval is, sal u normaalweg 'n ander anti-MIV-medikasie kan gebruik.
  4. Daar is mobiele toepassings wat u kan help om dit te doen.

Om hierdie redes moet u keuse van anti-MIV-middels moontlik by u spesifieke situasie aangepas word. U benodig dalk 'n ander dosis as een van u medisyne. Dit kan beteken dat 'n enkele pil, wat verskeie dwelms bevat in vaste bedrae, kan nie altyd die regte keuse vir jou. U moet dalk oorskakel van 'n kombinasie van geneesmiddels waaraan u gewoond is.

In die Verenigde Koninkryk word die standaarde vir die behandeling en behandeling van MIV vasgestel deur die British HIV Association, die professionele vereniging vir MIV-dokters.

In Brasilië, waar ons 'n waardige, ordentlike en regverdige behandeling het, wat die wet, wat die Grondwet ons waarborg, altyd so sal moet wees!

Waarskuwings, sorg en voorsorg in die lewe van mense met MIV

Die riglyne beveel aan dat dokters versigtig moet wees wanneer hulle die volgende anti-MIV-middels voorskryf aan mense wat spesifieke gesondheidstoestande het of wat risikofaktore vir daardie toestand het.

  1. Depressie en ander geestesgesondheidsprobleme: efavirenz.
  2. Hartsiektes: abakavir, lopinavir of Maraviroc.
  3. Niersiekte: Tenofovir Disoproxil of atazanavir.
  4. Beenprobleme: tenofovirdisoproxil.
Verskeie medisyne en veelvuldige medisyne-interaksies!

Hoe meer gesondheidstoestande u het, hoe meer medisyne benodig u. En hoe meer medikasie u neem, groter die moontlikheid om dwelm-interaksies en newe-effekte te ervaar.

'N Geneesmiddelinteraksie is wanneer 'n geneesmiddel die werking van 'n ander middel beïnvloed. Byvoorbeeld, as dit saamgeneem word, is een van die middels miskien nie ten volle effektief nie, of die newe-effekte daarvan erger.

Voordat u met 'n nuwe medisyne begin, moet u altyd met u dokter of apteker vra: Kan die nuwe middel interaksie hê met een van die ander middels wat ek reeds gebruik?

Noukeurig versigtig en ingetoë. Niks word gedoen sonder vooraf besinning nie
Vida longa e HIV
Beeld van PollyDot deur Pixabay

U moet hulle inlig oor alles wat u neem - medisyne wat deur 'n ander dokter voorgeskryf word; oor-die-toonbank medisyne (insluitend inhalers en neussproei); aanvullings, kruie en alternatiewe behandelings; en ontspanningsdwelms. 

Dit sal makliker wees as u 'n opgedateerde lys van al u medisyne saamneem.

Die Universiteit van Liverpool bied 'n aanlyn-instrument om die interaksies tussen anti-MIV-middels, ander medisyne en ontspanningsmiddels te verifieer. Besoek www.hiv-druginteractions.org/checker of laai die Liverpool HIV iChart-app af vir iPhone ou Android.

Dit is baie handig om jaarliks ​​medisyne te hersien. Dit behels dat een van u aptekers of dokters alles wat u neem, ondersoek en ondersoek instel na interaksies en newe-effekte. Hulle sal seker maak dat die medisyne wat u gebruik nog steeds geskik is vir u.

Mites en realiteite 

O MIV is die siekte van 'n jong persoon! (as u Metusalag, 130 jaar oud, oorweeg, stem ek saam)

Mense kry op alle ouderdomme MIV: in 2016 was 19% van die mense wat met MIV in die Verenigde Koninkryk gediagnoseer is, meer as 50 jaar oud. En danksy die sukses van die behandeling van MIV om mense aan die lewe te hou, is die bevolking van mense wat met MIV leef elke jaar weinig meer. In 2016 was 38% van die mense wat MIV-behandeling ontvang het, ouer as 50 jaar.

As ek van medikasie verander en nie tevrede is met die nuwe kombinasie nie, kan ek nie teruggaan nie.

Dit hang af van u rede waarom u die behandeling moet verander. As u verander omdat u weerstand teen dwelms het of as u behandeling nie u virus op 'n onopspoorbare vlak hou nie, het u beslis 'n nuwe behandeling nodig. Dit sal nie 'n goeie idee wees om na u oorspronklike medisyne terug te keer nie.

As u egter oorskakel weens newe-effekte, sal u meer opsies hê. Soms is mense senuweeagtig oor die verandering van behandeling, en hulle is bekommerd dat die nuwe behandeling ook newe-effekte sal hê en moeiliker kan wees om mee saam te leef. Dit is onwaarskynlik, maar as dit wel gebeur, kan u waarskynlik teruggaan na die anti-MIV-middels wat u voorheen gebruik het.

Nakoming van behandeling is alles 

Let goed daarop! 😡😡😡

Na 'n paar jaar van MIV-behandeling is dit onvermydelik dat u weerstand teen anti-MIV-middels ontwikkel en u behandelingsopsies opraak. Maar as u skroef, kan u in 'n doodloopstraat beland met die naam van kruisweerstand!

Die uittreksel hieronder, wat ek belangrik geag het om 'hierheen te bring', spreek van hierdie kruisweerstand by bakterieë; die konsep is egter van toepassing op virusse. En ek wil diegene wat dit gelees het, daaraan herinner dat dit die redes verklaar en baie goed verklaar waarom ons byvoorbeeld gonokokkale infeksies het, wat gonorree veroorsaak, wat al hoe moeiliker word om te genees en vir diegene wat dit gehad het, 'Een keer' is dit genoeg om nie so 'n probleem te wil hê nie.

Die teksopmaak sal baie anders wees. Maar lang lewe en MIV / vigs vra vir elke voorsorgmaatreël in die wêreld. Jy moet leer om jouself lief te hê!

 Kruisweerstand stem ooreen met weerstand teen alle antibiotika wat tot dieselfde klas behoort as gevolg van 'n enkele meganisme.
 Soos ons hierbo gesien het, is die geneesmiddels wat aan dieselfde klas toegewys is, chemies verwant, daarom is dit dieselfde in die sel en is dit onderhewig aan kruisweerstand:
Bakterieë wat bestand is teen een lid van die klas, is gewoonlik bestand teen ander lede van dieselfde klas medisyne. 
Daar is egter grade van kruisweerstand: hoe meer aktief die middel is, hoe laer is die weerstandsvlak.  In die algemeen is nuut ontwikkelde middels meer aktief as ou molekules in dieselfde klas.
Onder kinolone is ciprofloxacin byvoorbeeld baie meer aktief as nalidixiensuur. As gevolg daarvan, Gram-negatiewe bakterieë wat 'n mutasie-voorval in die kinolone teiken gehad het, word tipe II topoisomerases (DNA gyrase en topoisomerase IV) baie meer bestand teen nalidiksuur (wat 'n hoë MIC het) as vir ciprofloxacin (wat laer MIC's behou). Hierdie waarneming beklemtoon dat 'n weerstandsmeganisme geen absolute waarde het nie. Die vlak van weerstand hang ook af van die mate van vatbaarheid van die gasheerbakterieë. 
Die weerstand van 'n gegewe meganisme sal baie groter wees as die bakteriespesie nie baie vatbaar is nie. 
Byvoorbeeld, dieselfde meganisme P. aeruginosa, 'n spesie wat van nature min vatbaar is vir antibiotika, wat 'n weerstandsvlak het wat baie hoër is as N. meningitidis, 'n spesie wat baie geneig is tot dwelms. 
Dit is belangrik om daarop te let dat kruisweerstand kruisseleksie impliseer: die gebruik van 'n spesifieke antibiotika kan weerstand kies vir ander lede van die klas, maar nie vir dwelms wat aan ander klasse behoort nie.
U kan dieselfde kombinasie dwelms jare en jare neem sonder probleme. In werklikheid, as u die behandeling nakom en 'n onopspoorbare virale lading handhaaf, kan u MIV nie bestand wees teen die middels wat u gebruik nie. Klik hier om in 'n ander blad in Engels op 'n ander webwerf die bron van hierdie teksgedeelte te sien.
MIV sal altyd die belangrikste gesondheidsprobleem wees wat u moet hanteer.

Sonder behandeling is MIV lewensgevaarlik. Maar baie effektiewe behandelings is beskikbaar, wat MIV relatief eenvoudig maak vir 'n spesialis dokter om dit te hanteer. U kan ander gesondheidstoestande hê wat 'n groter invloed op u daaglikse lewe het of wat ingewikkelder is om te behandel. Soms moet u ander gesondheidsprobleme bo MIV prioritiseer.

Baie bejaardes wat met MIV leef, het demensie.

U het al gehoor van studies wat kognitiewe toetse gebruik isens. subtiele veranderinge in geheue en denkprosesse. Sommige het getoon klein verskille tussen MIV-positiewe en MIV-negatiewe mense. In die meeste gevalle is hierdie klein afname in die daaglikse lewe nie opvallend nie.

Dit moet nie verwar word met demensie nie, wat 'n ernstige gestremdheid is wat u daaglikse lewe en onafhanklikheid inmeng. Demensie kan verskeie oorsake, insluitend Alzheimer se siekte en ander toestande wat die bloedvloei na die brein verminder het. Tans word MIV-geassosieerde demensie selde gesien, behalwe by mense wat op 'n baie laat stadium met MIV gediagnoseer is, met 'n baie lae CD4-telling.

Dit is goed dat u kennis daaroor soek Virale lading

En dit is dit my mense! Ek neem 'n video in hierdie teks op wat my in my lewe net stimuleer om voort te gaan, al is dit net met die aanwysers! Hierdie heer, Pedro Calabrês, is O Cara as dit by brein kom!

Hierdie webwerf gebruik Akismet om spam te verminder. Leer hoe jou terugvoerdata verwerk is.

Praat met Cláudio Souza