# AIDS: Saúde propõe fim de exame de CD4 e cria polêmica

- Link: https://soropositivo.org/aids-saude-propoe-fim-de-exame-de-cd4-e-cria-polemica/
- Published: 2014-05-29T05:05:03-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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## Aids: Saúde propõe fim de exame de CD4 e cria polêmica

![exame de cd4](/wp-content/uploads/2014/05/P1010352-tile.jpg "exame de cd4")

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 * [Aids: Saúde propõe fim de exame de CD4 e cria polêmica](https://soropositivo.org/aids-saude-propoe-fim-de-exame-de-cd4-e-cria-polemica/#aids-saude-propoe-fim-de-exame-de-cd4-e-cria-polemica)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/aids-saude-propoe-fim-de-exame-de-cd4-e-cria-polemica/#leia-tambem)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/aids-saude-propoe-fim-de-exame-de-cd4-e-cria-polemica/#relacionado)

 

Uma ferramenta considerada importante porinfectologistas para acompanhar o tratamento
de pacientes com aids, o exame de CD4, deve ser aposentada pelo Ministério da Saúde
a partir de 2015. A proposta – que já provoca apreensão de pacientes e polêmica 
entre profissionais de saúde – prevê a restrição do exame para casos muito específicos
até o fim dos estoques, o que deve ocorrer no fim do próximo ano.A ideia é não fazer
novas compras. “Médicos devem se acostumar com tecnologias mais modernas”, disse
o diretor do departamento deDST, Aids e Hepatites Virais do Ministério da Saúde,
Fábio Mesquita. A proposta começou a ser apresentada pelo diretor em alguns encontros
regionais de especialistas em laboratórios e deverá ser discutida também com integrantes
do Consenso Terapêutico. “Não é apenas o Brasil que está revendo o uso do CD4”, 
disse o diretor. “A Organização Mundial da Saúde também vai analisar o tema.”

![exame de cd4](/wp-content/uploads/2014/05/Bilirubina-Directa.jpg "exame de cd4")

A expectativa de Mesquita é a de que o tema seja definido ainda este ano. Entre 
especialistas brasileiros, no entanto, o assunto está longe de ser um consenso. “
Concordo que a tendência é de redução da indicação desse exame. Mas ele ainda é 
fundamental e não há perspectivas de que isso mude num curto espaço de tempo”, afirmou
o presidente da Sociedade Brasileira de Infectologia, Érico Arruda. O pesquisador
do Núcleo de Estudos de Prevenção da Aids, Jorge Beloqui tem avaliação semelhante.“
Esse exame não é um ornamento”, disse. A maior crítica de Beloqui, no entanto, está
na forma como o assunto está sendo conduzido. “Não há diálogo com associações de
portadores do HIV. As propostas vêm de cima para baixo, como um decreto real”, completou.

O CD4 é usado para avaliar o sistema imunológico do paciente e é geralmente combinado
com outro teste, o de carga viral, que dá informações sobre a quantidade de HIV 
no organismo do paciente. O** Exame de CD4**, até pouco tempo, era levado em consideração
para definição do início do tratamento com medicamentos ANTI-AIDS. Depois de o governo
liberar a indicação dos remédios para todos pacientes, independentemente da quantidade
do vírus, o exame passou a ser considerado menos importante pelo governo. “O início
do tratamento qualquer que seja o CD4 é uma opção do paciente. Da forma como o governo
lida com o tema, não haveria alternativa”, disse Beloqui. Do ponto de vista de saúde
pública, o uso precoce do medicamento é considerado essencial: o paciente reduz 
o vírus circulante, diminuindo o risco de transmitir a doença para outras pessoas,
no caso de relações sexuais desprotegidas. “Mas não está claro se isso traz vantagens
para o paciente. Não se sabe qual o impacto do início precoce do tratamento. O direito
de escolha não pode ser retirado”, disse Beloqui.

A coordenadora do Programa Estadual de DST-Aids de São Paulo, Clara Gianna, também
defende a manutenção do CD4. “Ele não tem a importância do passado, mas continua
sendo fundamental, sobretudo no Brasil, onde pacientes ainda descobrem a doença 
tardiamente”, disse. Assim como Arruda, ela defende que o exame seja feito assim
que a doença é diagnosticada. Em caso de níveis considerados não muito bons de CD4,
entre 300 e 400, o exame deve ser repetido anualmente. Além disso, para níveis inferiores
a 200, o teste deveria ser indicado para fazer a prevenção de doenças oportunistas.
Mesquita considera que o exame é importante apenas nessa terceira hipótese. “Para
avaliar a qualidade do tratamento, o exame de carga viral é suficiente. Ele pode
ser associado a outros testes, mais modernos.”

> Nota do Editor de Soropositivo Web Site: A cada três meses, nos últimos vinte 
> anos eu olho para minha médica e pergunto: Qual o resultado do meu exame de CD4?
> E ela responde: Está ótimo! Ou, então, caiu um pouco…
> A contagem de CD4 me auxilia a determinar como está a minha imunidade e, por natural
> conseqüência, qual será meu estado de espírito pelos próximos três meses. Tudo
> o que eu faço se baseia neste demarcador.
> Através dele eu sei o quão distante ou o quão próximas estão de mim as doenças
> oportunistas (são elas quem matam e não a infecção por HIV).
> Um queda ligeiramente sensível deste demarcador e ja vem a candidíase, um prenúncio
> de queda na qualidade do sistema imunológico que é comandado por uma célula que
> é conhecida como Macrófago CD4.
>  E agora, depois de 20 anos de terapias bem sussedidaes
> vem à mim e tentam me convencer que o exame de CD4 não é necessário? Os ricos 
> continuarão fazendo este exame porque podem pagar. E nós? Corte de despesas?
> E tem mais: A proposta é tão estabanada que bsta ler [este artigo ](http://soropositivo.org/compreendendo-melhor-a-doenca.html)
> para perceber que a equipe que propôs isso é a mesma daquele filme _“Cegos, Surdos
> e Loucos”._

## Leia também

 * [Requião agora cria polêmica com gays](https://soropositivo.org/requiao-agora-cria-polemica-com-gays/)
 * [HIV/AIDS: Exame precoce é necessário](https://soropositivo.org/hiv-aids-exame-precoce-e-necessario/)
 * [Proposta de parto anônimo causa polêmica](https://soropositivo.org/proposta-de-parto-anonimo-causa-polemica/)

**Leia também**

 * [Herpes Zoster- uma maior incidência entre pacientes com HIV](https://soropositivo.org/herpes-zoster-uma-maior-incidencia-entre-pacientes-com-hiv/)
 * [Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (PML)](https://soropositivo.org/leucoencefalopatia-multifocal-progressiva-pml/)
 * [A infecção por HIV é relacionada a uma maior prevalência de doenças associadas ao envelhecimento segundo estudo holandês](https://soropositivo.org/a-infeccao-por-hiv-e-relacionada-a-uma-maior-prevalencia-de-doencas-associadas-ao-envelhecimento-segundo-estudo-holandes/)

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