# Alterações cognitivas relacionadas com as contagens mais baixas de células CD4 (nadir), mesmo quando em tratamento supressivo do VIH

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- Published: 2010-08-12T09:24:24-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

Liz Highleyman

Numa apresentação de última hora_,_ na 18ª Conferência Internacional sobre SIDA,
foi reportado que as pessoas que tiveram uma contagem baixa das células CD4 no passado
estão em risco acrescido de danos neurocognitivos relacionado com o VIH, mesmo após
terem iniciado a terapêutica anti-retroviral e o seu sistema imunitário ter melhorado.

Problemas neurocognitivos entre as pessoas com VIH – desde danos ligeiros, que podem
ser apenas detectados com testes especializados, até a demência relacionada com 
SIDA – continuam comuns na era do tratamento anti-retroviral eficaz.

Investigadores em conjunto com a equipa do estudo CHARTER (_CNS HIV Antiretroviral
Therapy Effects Research_, Investigação sobre os Efeitos da Terapêutica Anti-retroviral
para o VIH no SNC, em Português) avaliaram os factores relacionados com problemas
neurocognitivos associados ao VIH entre mais de 1500 participantes de seis centros
médicos universitários nos E.U.A.

Os participantes do estudo foram sujeitos a avaliações neuropsicológicas abrangentes
e padronizadas que cobriam sete “domínios” cognitivos, ou áreas funcionais, bem 
como exames físicos e neurológicos. Os investigadores, também, observaram situações
patológicas co-existentes e parâmetros relacionados com a infecção pelo VIH incluindo
contagens das células CD4 presentes e passadas, obtidas através de registos médicos
ou auto-reportadas.

De acordo com o relato de Igor Grant da Universidade da Califórnia em San Diego,
constatou-se que cerca de metade dos participantes no CHARTER tinham algum grau 
de alteração cognitiva.

Além disso, os investigadores verificaram uma relação consistente entre a contagem
mais baixa de sempre de células CD4 – denominada “nadir” – e a presença de danos.
A análise inicial mostrou que nadires mais baixos de células CD4 estavam estritamente
relacionados com danos neurocognitivos. Esta relação manteve-se estatisticamente
significativa numa análise ajustada que tinha em conta uma variedade de factores
demográficos e clínicos.

Entre as pessoas cuja contagem de células CD4 desceu no passado até 50/mm^(3), cerca
de 60% apresentou algum grau de dano. Mas mesmo entre as pessoas com um sistema 
imunitário bem preservado, cuja contagem de células CD4 se manteve sempre acima 
de 350/mm^(3),^( )a probabilidade era cerca de 50%.

No entanto, não se constatou que a contagem actual de células CD4 fosse um factor
preditivo significativo de dano neurocognitivo.

Seguidamente, os investigadores observaram especificamente um subconjunto dos participantes
no CHARTER, que estavam em terapêutica anti-retroviral e tinham actualmente uma 
carga viral indetectável. Neste grupo com infecção pelo VIH actualmente bem controlada,
a contagem mais baixa de sempre de células CD4 continuava a ser um factor preditivo
de problemas neurocognitivos.

Em resposta a uma pergunta da audiência, Grant disse que mesmo usando medicamentos
anti-retrovirais que eram capazes de penetrar a barreira hemato-encefálica, para
entrar no sistema nervoso central, o efeito era “modesto”.

Estes resultados levaram os investigadores do CHARTER à conclusão, que “as perturbações
neurocognitivas associadas à infecção pelo VIH persistem em muitos doentes apesar
da reconstituição imunitária devida à [terapêutica anti-retroviral]”.

Quanto às implicações destes resultados, disseram que ter tido uma contagem baixa
de células CD4 pode representar um “legado” com repercussões a longo prazo, incluindo
danos no cérebro, relacionados com o VIH e perturbações neurocognitivas que podem
não ser completamente reversíveis mesmo com tratamento eficaz mais tarde.

Portanto, sugerem, que a prevenção da imunossupressão severa iniciando o tratamento
mais cedo “pode levar a resultados neurocognitivos mais favoráveis” nas pessoas 
infectadas pelo VIH.

 

 

### Tradução

[GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA](http://www.gatportugal.org/)

### Referência

### Ellis R et al. _CD4 is a predictor of HIV neurocognitive impairment (NCI) in the era of combination antiretroviral therapy (cART): results from the CHARTER study._ 18ª Conferência sobre SIDA, Viena, abstract THLBB109.

## Leia também

 * [Maior risco de problemas neurocognitivos em doentes com registo de contagens de células CD4 baixas](https://soropositivo.org/maior-risco-de-problemas-neurocognitivos-em-doentes-com-registo-de-contagens-de-celulas-cd4-baixas/)
 * [#soropositivoorg : Maior risco de problemas neurocognitivos em doentes com registo de contagens de células CD4 baixas](https://soropositivo.org/soropositivoorg-maior-risco-de-problemas-neurocognitivos-em-doentes-com-registo-de-contagens-de-celulas-cd4-baixas/)
 * [ALTERAÇÕES COGNITIVAS NA INFECÇÃO PELO HIV e AIDS](https://soropositivo.org/alteracoes-cognitivas-na-infeccao-pelo-hiv-e-aids/)

**Leia também**

 * [Médicos sudafricanos informan de trasplantes de riñón exitosos entre personas con VIH](https://soropositivo.org/medicos-sudafricanos-informan-de-trasplantes-de-rinon-exitosos-entre-personas-con-vih/)
 * [#soropositivoorg : El manejo de la TARV por el personal de enfermería iguala al de los médicos en un ensayo sudafricano](https://soropositivo.org/soropositivoorg-el-manejo-de-la-tarv-por-el-personal-de-enfermeria-iguala-al-de-los-medicos-en-un-ensayo-sudafricano/)
 * [Las mujeres que inician la TARV durante el embarazo responden igual de bien que las no embarazadas](https://soropositivo.org/las-mujeres-que-inician-la-tarv-durante-el-embarazo-responden-igual-de-bien-que-las-no-embarazadas/)
 * [Sigue siendo habitual que los pacientes con VIH presenten síntomas, pero en raras ocasiones son reconocidos por los médicos](https://soropositivo.org/sigue-siendo-habitual-que-los-pacientes-con-vih-presenten-sintomas-pero-en-raras-ocasiones-son-reconocidos-por-los-medicos/)

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