# As pessoas com hepatite C que estão sob tratamento com metadona…

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- Published: 2014-08-18T11:56:42-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

## Tratamento para a hepatite C sem interferão resulta em pessoas em metadona ou buprenorfina

Liz Highleyman

### Table Of Content

 * [Tratamento para a hepatite C sem interferão resulta em pessoas em metadona ou buprenorfina](https://soropositivo.org/as-pessoas-com-hepatite-c-que-estao-sob-tratamento-com-metadona/#tratamento-para-a-hepatite-c-sem-interferao-resulta-em-pessoas-em-metadona-ou-buprenorfina)
 * [Referência](https://soropositivo.org/as-pessoas-com-hepatite-c-que-estao-sob-tratamento-com-metadona/#referencia)
 * [Tradução](https://soropositivo.org/as-pessoas-com-hepatite-c-que-estao-sob-tratamento-com-metadona/#traducao)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/as-pessoas-com-hepatite-c-que-estao-sob-tratamento-com-metadona/#leia-tambem)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/as-pessoas-com-hepatite-c-que-estao-sob-tratamento-com-metadona/#relacionado)

![](http://atomic-temporary-78498171.wpcomstaging.com/tolo-elfico/uploads/2014/08/
Daniel_Cohen.jpg)

Daniel Cohen, of AbbVie, presenting at AIDS 2014. Photo by Liz Highleyman, hivandhepatitis.
com.

As pessoas com infeção crónica para a hepatite C que estão sob tratamento com metadona
ou buprenorfina para gerir uma dependência opiácea podem ser tratadas de forma segura
e eficaz com o 3D, da AbbVie, um regime terapêutico oral de ação direta com ribavirina,
com uma taxa de cura de 97%, de acordo com relatórios apresentados na [20ª Conferência Internacional sobre SIDA](http://www.aidsmap.com/aids2014),
em Melbourne.

O vírus da hepatite C (VHC) é transmitido de forma rápida através da partilha de
seringas ou outro material de consumo de drogas por via injetada e as pessoas que
consomem drogas por esta via têm elevadas taxas de infeção em todo o mundo. Contudo,
normalmente só uma pequena parte desta população recebe tratamento para o VHC devido
a receios – quer reais, quer infundados – relacionados com tolerância, adesão e 
uma eficácia inferior à desejada.

Os novos agentes antivirais de ação direta que atacam diferentes etapas do ciclo
de vida do VHC trouxeram uma [revolução no tratamento da hepatite C](http://www.aidsmap.com/New-drugs-will-bring-revolution-in-hepatitis-C-treatment/page/2781657/).
Estudos recentes demonstraram que a combinação de dois ou mais AAD sem interferão
pode resultar em taxas de cura que rondam os 90% na maior parte das populações.

⌊hepatite c⌉⌊hepatite c⌉O regime do 3D da AbbVie consiste no ABT-450, um inibidor
da protéase do VHC, numa dose de 100 mg de ritonavir potenciado e no ombitasvir,
um inibidor NS5S (anteriormente conhecido como ABT-267) numa co-formulação de dose
fixa diária, tomada em conjunto com o dasabuvir (ABT-333), um inibidor da polimerase
do VHC de dose dupla diária e ribavirina. Tal como reportado anteriormente, esta
combinação curou 96% de pacientes que [nunca tinham feito o tratamento](http://www.aidsmap.com/AbbVie-reports-96-cure-rate-for-interferon-free-hepatitis-C-regimen-in-phase-3-study/page/2804512/)
e de pessoas [experientes para o tratamento](http://www.aidsmap.com/AbbVie-interferon-free-regimen-cures-96-of-treatment-experienced-genotype-1-hepatitis-C-infections/page/2845632/)
com o genótipo 1.

Daniel Cohen, da AbbVie, apresentou as conclusões de um estudo de fase 2 que avaliava
a segurança e eficácia da combinação 3D em pessoas com infeção crónica para o VHC
de genótipo 1 que estavam sob terapêutica de substituição opiácea estável, quer 
com metadona, quer com buprenorfina, com e sem naloxona. Os anteriores estudos sobre
interações medicamentosas concluíram que o medicamento da AbbVie não tinha qualquer
efeito significativo nos farmacocinéticos metadona ou buprenorfina.

A análise incluiu 38 participantes de oito locais da América do Norte. Dois terços
eram homens, quase todos caucasianos e a idade média era de 48 anos. 68% tinha VHC
de subtipo 1a difícil de tratar, os restantes 1b.  Um terço tinha a variante genética
IL28B. A maioria (95%) nunca tinha feito anteriormente o tratamento para a hepatite
C.

A maior parte dos participantes tinha fibrose hepática ausente a leve (estágios 
F0-F1) mas 16% tinham fibrose moderada (estágio F2) e 5% fibrose avançada (estágio
F3); o estudo não incluiu pessoas com cirrose (estágio F4). As pessoas com VIH ou
coinfeção pela hepatite B também foram excluídas.

Todos os participantes no estudo aberto – divididos de forma igual entre aqueles
que tomam metadona e os que tomam buprenorfina – foram tratados com a combinação
3D mais ribavirina (em dose calculada de acordo com o peso) ao longo de 12 semanas.
Foram acompanhados ao longo das 24 semanas seguintes após a conclusão da terapia
para determinar uma resposta virológica sustentada ou uma carga viral indetetável
continuada (SVR24). Um RNA do VHC indetetável às 12 semanas após o tratamento (SVR
12) é considerado cura.

À exceção de um, todos os doentes tinham um RNA do VHC indetetável no final do tratamento
e mantiveram esta resposta nas 24 semanas seguintes, resultando em taxas de SVR12
e SVR24 de 97%. Os restantes participantes desistiram do estudo à segunda semana.
Não existiram casos de avanço viral ou relapso pós-tratamento.

O regime 3D mais ribavirina foi, regra geral, seguro e fácil de tolerar. Apenas 
dois participantes (5.3%) tiveram reações adversas graves (enfarte e cancro), incluindo
os doentes acima mencionados que descontinuaram o tratamento mais cedo por este 
motivo. O efeito secundário mais comum é náusea (50%), fadiga (47%), enxaqueca (
32%), insónia (18%) e _rash_ (16%). Duas pessoas tinham níveis baixos de hemoglobina–
um conhecido efeito da ribavirina – mas nenhum desenvolveu anemia grave.

Não foi necessário que nenhum participante ajustasse a dose de metadona ou buprenorfina
durante o tratamento para a** hepatite C**.

“O regime 3D + ribavirina atingiu uma taxa de SVR24 de 97.4% entre estes 38 pacientes
infetados com o genótipo 1 e sob terapêutica de substituição opiácea”, concluíram
os investigadores. Estas conclusões eram “comparáveis a resultados reportados anteriormente
em pacientes com genótipo 1, quer _naïve_ para o tratamento, quer experientes para
o mesmo”.

“Um regime oral de 12 semanas, altamente eficaz e bem tolerado pode ser uma opção
de tratamento atrativa para pacientes infetados com o genótipo 1 que se encontrem
sob terapêutica de substituição opiácea”, sugeriram, afirmando que “os pacientes
sob terapêutica de substituição opiácea estável podem ser indicados para o tratamento
para o VHC exclusivamente oral”.

Cohen afirmou que os estudos anteriores comprovaram que o regime 3D é [altamente eficaz em pessoas com cirrose](http://www.aidsmap.com/AbbVie-3-drug-combination-cures-92-to-96-of-hepatitis-C-patients-with-cirrhosis/page/2846407/)
mas as interações com metadona ou buprenorfina “podem ser imprevisíveis em pessoas
com doença hepática em estado avançado”.

![hepatite c](http://atomic-temporary-78498171.wpcomstaging.com/tolo-elfico/uploads/
2014/08/brasil-contra-a-hepatite-c.jpg "hepatite c")

Notou também que os participantes demonstraram uma “adesão muito boa”, de acordo
com as contagens de medicamentos, indicando que as preocupações sobre a possibilidade
de as pessoas que usam drogas não conseguirem manter-se sob terapêutica não são 
um motivo para impedir o tratamento com novos e eficazes regimes livres de interferão.

### Referência

Lalezari J et al (Cohen D presenting). _Interferon-free 3 DAA plus ribavirin regimen
in HCV genotype 1-infected patients on methadone or buprenorphine._ 20ª Conferência
Internacional sobre SIDA,_abstract _MOAB0103, Melbourne, 2014.

[Consulte o abstract do estudo online](http://pag.aids2014.org/Abstracts.aspx?SID=1143&AID=2506)

### Tradução

[**_GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA_**](http://www.gatportugal.org/)

Mantenham-se aderentes ao tratamento contra hepatite c, por que ela tem cura

## Leia também

 * [Subestudos do Estudo START mostram pouquíssimas ou nenhuma piora nas funções pulmonares e neurocognitivas](https://soropositivo.org/estudo-start-mostra-poucas-piora-nas-funcoes-pulmonares-e-neurocognitivas/)
 * [Tenofovir alafenamide igualmente eficaz, mas mais seguro para os rins e os ossos que a formulação atual](https://soropositivo.org/tenofovir-alafenamide-igualmente-eficaz-mas-mais-seguro-para-os-rins-e-os-ossos-que-a-formulacao-atual/)
 * [Hepatite](https://soropositivo.org/hepatite/)

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