# Boas taxas de sobrevivência para doentes co-infectados com VIH/VHC, portadores de cirrose compens.

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- Published: 2011-06-13T10:16:58-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

![foto-figado](images/2011/07-2011/01-07-2011/foto-figado.jpg)

Michael Carter

 Investigadores Espanhóis reportaram na edição online da revista _AIDS_ que as taxas
de sobrevivência em média em doentes co-infectados pelo VIH e pela Hepatite C que
sofrem de cirrose compensada são boas e comparáveis às taxas observadas em doentes
monoinfectados com hepatite C.

 

As suas análises demonstraram que 87% dos doentes portadores de cirrose compensada
ainda estavam vivos após três anos. No entanto, os doentes co-infectados pela cirrose
descompensada apresentaram um prognóstico muito mais fraco e a sua taxa de sobrevivência
era apenas de 50%. “Assim que se verifica descompensação, o prognóstico rapidamente
piora”; comentam os autores.

 

O estatuto de tratamento do VIH e a classificação de Child-Pugh (uma avaliação do
prognóstico) estavam significativamente associadas com os resultados.

 

A doença hepática é agora uma das principais causas de doença grave e de morte em
doentes co-infectados pelo VIH e pela hepatite C.

 

Os investigadores Espanhóis pretenderam estabelecer uma melhor compreensão da história
natural da cirrose e dos factores associados ao prognóstico nos doentes co-infectados.

 

Entre Junho de 2004 e Julho de 2005 os investigadores inscreveram 340 doentes co-
infectados com cirrose num estudo prospectivo. Os doentes foram avaliados no início
e depois em intervalos de seis meses.

 

A maioria dos doentes (n = 248) era portadora de cirrose compensada (ex: mesmo que
estejam presentes danos severos no fígado, o fígado ainda é capaz de compensar ou
lidar com os danos sofridos).

 

Os doentes portadores de cirrose compensada tinham uma contagem de células CD4 significativamente
superior do que os indivíduos com cirrose descompensada (p = 0,0001). O prognóstico
previsto no início era muito melhor para doentes com cirrose compensada, e 90% tinha
uma pontuação Child Pugh de A (100% de taxa de sobrevivência de um ano; 85% de taxa
de sobrevivência de três anos) em comparação com 28% dos doentes com cirrose descompensada.

 

A taxa de mortalidade no total era de 8,55 por 100 pessoas/ano. Dois terços da totalidade
de mortes foram atribuídos à doença no fígado. A taxa de mortalidade para doentes
com cirrose descompensada era de 27 mortes por 100 pessoas/ano em comparação com
4 mortes por 100 pessoas/ano para doentes com cirrose compensada.

 

Após três anos de seguimento, a taxa de sobrevivência foi de 75%. No entanto, 87%
dos doentes com cirrose compensada estavam vivos durante este intervalo do seguimento,
em comparação com 43% dos indivíduos com doença hepática descompensada.

 

A maioria dos doentes (89%) com uma pontuação Child Pugh A no início, ainda estava
viva após três anos, em comparação com 50% dos indivíduos com uma pontuação base
B, e 16% desses cujo prognóstico foi avaliado como Child Pugh C.

 

Na _coorte_ completa, os factores associados com uma sobrevivência mais fraca foram
a interrupção permanente da terapêutica anti-retroviral (p= 0,0001), nadir da contagem
de células CD4 (p = 0,017) e uma pontuação Child Pugh de B ou C (p = 0,0001).

 

Para os doentes portadores de cirrose compensada no início, os factores associados
com uma sobrevivência mais fraca foram a progressão para a doença descompensada,
interrupção do tratamento para o VIH e uma pontuação Child Pugh mais fraca no início.

 

Uma duração mais prolongada da infecção pela hepatite C, interromper a terapêutica
para o VIH e uma pontuação Child Pugh de B ou C estavam todas associadas com o risco
de progressão para uma cirrose descompensada.

 

“O nosso estudo enfatiza a utilidade clínica da pontuação Child Pugh nesta população,”
notam os investigadores.

 

Os investigadores também comentam sobre a associação entre a interrupção da terapêutica
do VIH e prognósticos mais fracos, e sugerem que “é possível que a HAART [terapêutica
anti-retroviral altamente activa] possa ser benéfica para os doentes co-infectados
devido à preservação relativa da função imune ou até mesmo ao diminuir a progressão
da fibrose do fígado, provocada pelo VIH ou a apoptose hepatócita.”

 

Finalmente, os investigadores conduziram uma análise envolvendo os doentes com cirrose
compensada no início, que receberam terapêutica para a hepatite C durante o seguimento.
Uma resposta virológica mantida a este tratamento não melhorou a sobrevivência.

 

“É possível que o motivo para que não tenhamos encontrado um benefício de sobrevivência…
seja a falta de poder e/ou de um seguimento insuficiente,” explicam os investigadores.
Eles acrescentam que a probabilidade dos doentes que responderam à terapêutica para
a hepatite C morrerem, desenvolverem cancro ou de necessitarem de um transplante
era baixa.

 

“O nosso estudo mostra a possibilidade de três anos de sobrevivência para doentes
co-infectados com VIH e hepatite C com doença do fígado compensada,” concluem os
autores, adicionando “é necessário mais seguimento para confirmar um possível benefício
de sobrevivência para os doentes portadores de cirrose que alcançam uma resposta
virológica mantida.”

**Referência**

 López-Diéguez M et al. _The natural history of liver cirrhosis in HIV-HCV coinfected
patients_. AIDS, online edition, doi: 10. 1097/QAD.0b013e3283454174, 2011 (click
[here](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21330908) for the free abstract).

**Tradução**

[_**GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA**_](http://www.gatportugal.org/)

 

 

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## Leia também

 * [Em certos casos há uma melhor resposta ao tratamento nos doentes co-infectados com VIH](https://soropositivo.org/em-certos-casos-ha-uma-melhor-resposta-ao-tratamento-nos-doentes-co-infectados-com-vih/)
 * [Os inibidores da protease para o VHC são provavelmente eficazes nos doentes co-infectados tratados anteriormente para a hepatite C](https://soropositivo.org/os-inibidores-da-protease-para-o-vhc-sao-provavelmente-eficazes-nos-doentes-co-infectados-tratados-anteriormente-para-a-hepatite-c/)
 * [Os resultados continuam a melhorar nos doentes infectados pelo VIH no Reino Unido](https://soropositivo.org/os-resultados-continuam-a-melhorar-nos-doentes-infectados-pelo-vih-no-reino-unido/)

**Leia também**

 * [Existe teste que indique se uma determinada mulher apresenta maior chance de transmissão do HIV](https://soropositivo.org/existe-teste-que-indique-se-uma-determinada-mulher-apresenta-maior-chance-de-transmissao-do-hiv/)
 * [A infecção pelo HIV pode provocar aborto espontâneo?](https://soropositivo.org/a-infeccao-pelo-hiv-pode-provocar-aborto-espontaneo/)
 * [Remissão do HIV: O que é](https://soropositivo.org/remissao-do-hiv-o-que-e-2/)
 * [Qual a Contagem Normal de CD4 e porcentagem de CD4?](https://soropositivo.org/qual-a-contagem-normal-de-cd4/)

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