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O Complexo Mycobacterium avium (MAC) é uma infecção bacteriana grave frequentemente associada a pessoas com doença avançada por HIV. Embora o MAC possa afetar qualquer pessoa, ele costuma causar complicações sérias em pessoas com o sistema imunológico extremamente comprometido.
O MAC é classificado como uma doença definidora de AIDS, ocorrendo entre 20% e 40% das pessoas com imunossupressão grave associada ao HIV que não estão recebendo terapia antirretroviral (TARV) ou profilaxia preventiva.
Em pessoas com contagem de CD4 abaixo de 50 células/mL, o MAC pode se disseminar além dos pulmões, afetando órgãos importantes como o fígado, baço e medula óssea. Nesses casos, a infecção pode se tornar fatal se não tratada rapidamente.
Os organismos do MAC estão amplamente presentes no ambiente ao nosso redor, incluindo:
- Solo
- Alimentos
- Gado
- Fontes de água potável, incluindo água tratada
O MAC pode ser encontrado até mesmo na poeira doméstica, o que torna praticamente impossível evitá-lo. Porém, ele não é transmitido de pessoa para pessoa.
Os sintomas do MAC podem variar de acordo com a extensão da infecção. Quando o MAC está confinado aos pulmões, os sintomas podem ser leves ou até inexistentes. No entanto, quando a infecção se espalha para a corrente sanguínea, o quadro pode se agravar, resultando em uma infecção disseminada.
Os sintomas iniciais do MAC disseminado incluem:
- Febre persistente
- Suores noturnos
- Calafrios
- Fadiga, frequentemente devido à anemia
- Diarreia
- Perda de peso significativa (caquexia)
- Dor abdominal
O diagnóstico de MAC é feito por meio de testes laboratoriais que identificam a presença da bactéria em amostras de sangue ou medula óssea. Essas amostras são cultivadas em laboratório, e o processo para confirmar a presença do MAC pode levar até sete dias.
Além disso, exames de imagem como a tomografia computadorizada (TC) podem ser usados para verificar se há problemas em órgãos como fígado, baço e gânglios linfáticos.
O tratamento do MAC envolve uma combinação de antibióticos. Os medicamentos mais comumente utilizados incluem:
- Claritromicina
- Etambutol
- Rifabutina (opcional)
Além disso, é essencial iniciar ou continuar a terapia antirretroviral (TARV) para fortalecer o sistema imunológico da pessoa. Entretanto, em casos de contagens muito baixas de CD4, pode ocorrer uma complicação conhecida como síndrome inflamatória de reconstituição imunológica (IRIS). Nessa síndrome, o sistema imunológico se reativa de forma exagerada, causando inflamação generalizada.
Em casos de IRIS, pode ser necessário o uso de corticosteróides para controlar os sintomas até que a resposta imunológica se normalize.
Evitar a exposição ao MAC pode ser difícil, considerando sua presença no ambiente. A melhor maneira de prevenir a infecção é garantir que o sistema imunológico permaneça forte, mantendo uma contagem de CD4 elevada através do uso contínuo da TARV.
A terapia antirretroviral não só ajuda a prevenir infecções oportunistas, como o MAC, mas também pode restaurar a função imunológica mesmo em pessoas com imunossupressão grave. A recomendação atual é iniciar o tratamento assim que o diagnóstico de HIV for confirmado, para prevenir complicações futuras.
O Complexo Mycobacterium Avium (MAC) é uma infecção séria e potencialmente fatal em pessoas com HIV avançado. No entanto, com o tratamento adequado e a prevenção através da TARV, é possível evitar complicações graves. Se você vive com HIV, é importante seguir as recomendações do seu médico, realizar exames regulares e manter o sistema imunológico forte para evitar o MAC e outras infecções oportunistas.