# Cuidados com a amamentação

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- Published: 2009-06-02T11:27:25-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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### Tópicos Tratados Nesta Página

 * [Cuidados com a amamentação As mulheres que se descobrem soropositivas enfrentam decisões difíceis sobre como alimentar seus filhos](https://soropositivo.org/cuidados-com-a-amamentacao/#cuidados-com-a-amamentacaoas-mulheres-que-se-descobrem-soropositivas-enfrentam-decisoes-dificeis-sobre-como-alimentar-seus-filhos)
 * [DECISÃO SOBRE O ALEITAMENTO](https://soropositivo.org/cuidados-com-a-amamentacao/#decisao-sobre-o-aleitamento)
 * [Bebês de mulheres HIV positivas](https://soropositivo.org/cuidados-com-a-amamentacao/#bebes-de-mulheres-hiv-positivas)
 * [Os primeiros seis meses](https://soropositivo.org/cuidados-com-a-amamentacao/#os-primeiros-seis-meses)
 * [As mulheres que se descobrem soropositivas enfrentam decisões difíceis sobre como alimentar seus filhos](https://soropositivo.org/cuidados-com-a-amamentacao/#as-mulheres-que-se-descobrem-soropositivas-enfrentam-decisoes-dificeis-sobre-como-alimentar-seus-filhos)
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Boletim Internacional sobre prevenção e assistência à **AIDS**

Ação anti **AIDS**

N 42 out – dez 1998

Publicado por Healthlink Worldwide (ex-AHRTAG) e ABIA

## Cuidados com a amamentação⏎  As mulheres que se descobrem soropositivas enfrentam decisões difíceis sobre como alimentar seus filhos

A transmissão do HIV de mãe para filho é a principal causa de infecção pelo HIV 
em crianças. Dois terços dessas crianças são infectados durante a gestação e o parto.
O restante é infectado durante o aleitamento.
 O leite materno é considerado o melhor
alimento para um bebê. Mas, se a mãe for HIV positiva, substituir o aleitamento 
pode reduzir o risco de transmissão do vírus para o bebê. Por sua vez, métodos alternativos
de alimentação também apresentam riscos. Quando são utilizados substitutos para 
o leite materno, o recém-nascido corre cinco vezes mais riscos de contrair infecções
bacterianas do que quando é amamentado pela mãe. Quando a higiene é ruim, o bebê
alimentado artificialmente tem 20 vezes mais probabilidade de morrer de diarréia.
As mulheres soropositivas precisam ser informadas sobre os riscos e benefícios do
aleitamento e das várias alternativas, e ser apoiadas em sua decisão sobre o melhor
método. Ajudar uma mãe HIV positiva a decidir se deve substituir o aleitamento envolve
discutir com ela:

O risco de transmitir o HIV ao seu bebê pelo aleitamento;

Todas as opções de alimentação para o bebê, seus riscos e benefícios;

 * Como ela poderia conversar com sua família, especialmente marido e mãe, para 
   conseguir seu apoio e não ser rejeitada;
 * Como obter apoio de outras mulheres que já sofreram com o mesmo problema;
 * Se ela tem os recursos – água, combustível, utensílios, conhecimento e tempo –
   para preparar alimentos substitutos com segurança;
 * Qual será o efeito sobre o resto da família do custo de comprar substitutos para
   o leite materno, se este não for subsidiado pelo serviço de saúde;
 * A importância do acompanhamento regular do bebê para avaliar o seu crescimento
   e estado geral.

Também é importante lembrar às mulheres que o aleitamento é uma forma natural de
contracepção, eficaz enquanto a mulher continua exclusivamente amamentando e não
tem menstruação.As mulheres e seus parceiros devem receber orientação e ter acesso
a métodos de planejamento familiar, especialmente se não estiverem amamentando seus
bebês.

Algumas mulheres soropositivas podem decidir não amamentar. Outras podem preferir
fazê-lo. Qualquer que seja sua escolha, a mulher precisa de apoio e informação sobre
a forma mais segura de alimentar seu bebê.

## DECISÃO SOBRE O ALEITAMENTO

Os agentes de saúde devem continuar encorajando as mulheres HIV negativas e as que
não sabem se estão infectadas a amamentar. Embora se deva dar acesso a aconselhamento
sobre o HIV e a testes voluntários confidenciais, em muitas áreas isso ainda não
está disponível. A mulher que não sabe se é soropositiva pode preferir não amamentar
por medo de estar infectada. É importante ouvir os motivos que levam a mulher a 
decidir contra o aleitamento e explicar o valor do leite materno, ainda que apoiando
a sua escolha.

### Bebês de mulheres HIV positivas

#### Os primeiros seis meses

Até os seis meses, algum tipo de leite é essencial. Se não for amamentado, um bebê
precisa de cerca de 150 ml de leite por kg de peso por dia.Assim, uma criança pesando
5 kg necessita de 750 ml por dia, administrados em até cinco mamadas de 150 ml por
dia.Até os seis meses de idade o bebê não precisa de outro alimento se estiver engordando
suficientemente.
 O leite pode ser:

 * Leite em pó industrializado para bebês – para alimentar um bebê durante seis 
   meses são necessárias 40 latas de 500 gramas. Este tipo de leite oferece a melhor
   mistura de nutrientes para bebês que não podem ter o leite materno, mas é caro
   se for comprado comercialmente e, portanto, não é uma opção para muitas mães.
 * Leite preparado em casa – feito com leite animal fresco, leite integral em pó
   ou leite evaporado sem açúcar. Estes tipos de leite podem ser modificados para
   adequá-los ao bebê. Por exemplo, para preparar leite fresco de vaca, misture 
   100 ml de leite com 50 ml de água e duas colheres de chá rasas de açúcar e ferva.
   São necessários micronutrientes como suplemento porque o leite animal não contém
   ferro e zinco em quantidade suficiente, assim como às vezes vitamina A e ácido
   fálico.
 * Leite materno tratado – deve ser fervido (para matar o vírus) e resfriado imediatamente,
   colocando-o em água fria ou na geladeira.
 * Bancos de leite materno – em algumas áreas o leite doado é usado em períodos 
   curtos, por exemplo, para alimentar bebês doentes e de baixo peso que estejam
   internados.As doadoras devem fazer o teste de HIV e o leite deve ser pasteurizado
   antes do uso.
 * Outra mulher que possa amamentar e saiba não ser soropositiva .As mulheres que
   atuam como amas-de-leite devem receber orientação sobre o sexo seguro, para assegurar
   que permaneçam HIV negativas enquanto amamentam.
 * Interrompendo o aleitamento mais cedo

Isto pode reduzir o risco de transmissão do HIV ao diminuir o tempo em que o bebê
fica exposto ao HIV através do leite materno. Não se sabe qual o melhor momento 
para interromper o aleitamento. Entretanto, a mulher HIV positiva deve avaliar a
possibilidade de parar de amamentar tão logo seja capaz de preparar e dar ao bebê
uma alimentação adequada e segura em lugar do leite materno. E aconselhável interromper
o aleitamento mais cedo se a mãe soropositiva apresentar doenças sérias relacionadas
ao HIV.

#### As mulheres que se descobrem soropositivas enfrentam decisões difíceis sobre como alimentar seus filhos

A transmissão do HIV de mãe para filho é a principal causa de infecção pelo HIV 
em crianças. Dois terços dessas crianças são infectados durante a gestação e o parto.
O restante é infectado durante o aleitamento.
 O leite materno é considerado o melhor
alimento para um bebê. Mas, se a mãe for HIV positiva, substituir o aleitamento 
pode reduzir o risco de transmissão do vírus para o bebê. Por sua vez, métodos alternativos
de alimentação também apresentam riscos. Quando são utilizados substitutos para 
o leite materno, o recém-nascido corre cinco vezes mais riscos de contrair infecções
bacterianas do que quando é amamentado pela mãe. Quando a higiene é ruim, o bebê
alimentado artificialmente tem 20 vezes mais probabilidade de morrer de diarréia.
As mulheres soropositivas precisam ser informadas sobre os riscos e benefícios do
aleitamento e das várias alternativas, e ser apoiadas em sua decisão sobre o melhor
método. Também é importante lembrar às mulheres que o aleitamento é uma forma natural
de contracepção, eficaz enquanto a mulher continua exclusivamente amamentando e 
não tem menstruação.As mulheres e seus parceiros devem receber orientação e ter 
acesso a métodos de planejamento familiar, especialmente se não estiverem amamentando
seus bebês.

Algumas mulheres soropositivas podem decidir não amamentar. Outras podem preferir
fazê-lo. Qualquer que seja sua escolha, a mulher precisa de apoio e informação sobre
a forma mais segura de alimentar seu bebê.

#### DECISÃO SOBRE O ALEITAMENTO

Os agentes de saúde devem continuar encorajando as mulheres HIV negativas e as que
não sabem se estão infectadas a amamentar. Embora se deva dar acesso a aconselhamento
sobre o HIV e a testes voluntários confidenciais, em muitas áreas isso ainda não
está disponível. A mulher que não sabe se é soropositiva pode preferir não amamentar
por medo de estar infectada. É importante ouvir os motivos que levam a mulher a 
decidir contra o aleitamento e explicar o valor do leite materno, ainda que apoiando
a sua escolha.

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## Leia também

 * [CRIANÇAS AFETADAS PELA AIDS](https://soropositivo.org/criancas-afetadas-pela-aids/)
 * [Exercitando a comunicação](https://soropositivo.org/exercitando-a-comunicacao/)
 * [Sexualidade de crianças e adolescentes vivendo com HIV/AIDS](https://soropositivo.org/sexualidade-de-criancas-e-adolescentes-vivendo-com-hivaids/)

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