Es gibt Leben mit HIV

aussehen! Es gibt ein Leben mit HIV

Die intermittierende PrEP ist wahrscheinlicher, wirksam bei Analsex als vaginalen Sex sein

Pharmakodynamische Studien zeigen, dass die PrEP-Wirkstoffkonzentrationen im Rektum nicht nur früher als in der Vagina erreicht werden, sondern auch höher sind.

Die Ergebnisse einer Studie, die sich mit der Pharmakodynamik von Tenofovir und Emtricitabin befasste (die beiden Medikamente, die Truvada® integrieren, das einzige Medikament, das vor [PrEP] zur Prophylaxe zugelassen wurde), ermöglichen es Ihnen, die Wirksamkeit von intermittierendem PrEP zu bestimmen als ursprünglich gedacht, zumindest in Bezug auf Analsex. Die Entwicklung der Wirkstoffkonzentrationen in der Vagina und im Uterus führt jedoch dazu, dass diese Strategie zumindest bei diesen Wirkstoffen beim Vaginalverkehr möglicherweise nicht so sicher ist. Diese Daten wurden auf der achten Konferenz der Internationalen AIDS-Gesellschaft zu Krankheitserregern, HIV / AIDS-Behandlung und Prävention (IAS 2015) vorgestellt, die diese Woche in der kanadischen Stadt Vancouver stattfindet.

Eine der Studien, die viel Aufmerksamkeit erregte, war das sogenannte ADAPT. Zu den wichtigsten Schlussfolgerungen gehörte, dass die teilnehmenden Personen leichter an einem täglichen PrEP-Muster festhielten als an einem weiter auseinander liegenden oder auf der Erwartung des Geschlechtsverkehrs beruhenden. Trotz alledem zeigte die Ipergay-Studie (in der sie durch ein intermittierendes PrEP-Regime belegt wird) eine Effizienz von 86%, die gleiche Effizienz wie in der PROUD-Studie, die durch tägliche Verabreichung belegt wird (siehe La news del dia 30 /). 10 / 2014.E 22.). Die guten Ergebnisse der Studie zu intermittierendem PrEP werfen die Frage auf, wie weit die Dosen voneinander entfernt sein können, um sicherzustellen, dass sie wirksam bleiben. In diesem Zusammenhang haben mehrere Studien die Absorptions- und Eliminationsraten der in Truvada® enthaltenen Arzneimittel sowie deren Konzentrationen im Rektum und in der Vagina untersucht.

Ipergay in einem Sub-Studie wurden die Probanden eine doppelte Dosis Truvada und Wirkstoffspiegel gegeben wurden im Blut vor 1ª Dosis und dann gefunden: 0,5 und 1; 2; 4; 8 und 24 Stunden nach der Verabreichung, wobei auch Proben von Sekreten und rektale Biopsie in diesen Momenten. Es wurde festgestellt, dass 30 Minuten nach der Verabreichung einer doppelten Dosis vorhanden waren schützende Konzentrationen von Emtricitabin bei rektalen Sekrete, während es dauerte 24 Stunden, um ein angemessenes Niveau von Tenofovir zu erkennen. Dies kann bedeuten, dass, wenn Sie PrEP beginnen, der erste Schutz gegen HIV kommt nur Emtricitabin.
Erhöhte Konzentration, rektale Biopsie, wurde durch die doppelte Dosis erreicht war erst 40%, was nach Ansicht der Autoren der Studie spiegelt wider, dass, wenn Sie die intermittierende PrEP zu nehmen, ist es äußerst notwendig, weitere Dosen nach der Beziehungen zu beteiligen sexuelle.

Die Konferenz präsentiert auch eine andere Studie über die Pharmakodynamik von Tenofovir und Emtricitabin in 19 Freiwillige (Männer und Frauen) ohne HIV-Infektion. Daten zeigten, daß Spitzenwerte von Tenofovir in Gebärmutterhalsgewebe (Zervix) waren viel niedriger als diejenigen in Rektalgewebes detektiert (etwa 10% am besten). Darüber hinaus die Zeit, die das höchste Niveau erreicht war, in der Hals (10 die 12 Tage) als die geraden (etwa 5 Tage) viel größer.

In der vorliegenden Studie wurde geschätzt, dass der Schutz eines anal nach einer Einzeldosis von Tenofovir war 77%. Obwohl die Ergebnisse in dieser wesentlich größer sind als die zuvor in einer Studie über die rektale Gewebeproben beobachtet 38%, sollte daran erinnert werden, dass das Vertrauensintervall in der aktuellen Studie ist sehr breit und in der Tat ist die untere Grenze 40% ein Wert, der mehr ähnlich der oben erwähnten ist.

Der Schutz würde 89% nach zwei Dosen und 98% nach drei Dosen geschätzt werden. In der Tat, in einer Substudie der IPREX (eine der Studien, die eine Umfrage zu Truvada Basis war, als Prophylaxe vor dem US) hatte festgestellt, dass unter vier Dosen pro Woche könnte ausreichen, um eine fast Schutz erhalten 100% (siehe La noticia del dia 21 / 03 / 2012).
Im Hinblick auf die Einstellung der PrEP, nachdem Sie es auf einer täglichen Basis von 30 Tagen würde Schutz gegen HIV in Analverkehr% 97 um Stunden, der 24% in 96 Tagen 3% in fünf Tagen oder bis 93 90% sogar eine Woche, ohne die Einnahme des Medikamentes.

Doch niemand weiß genau, wie sie dieses Schutzniveau zu Beginn und am Ende der PrEP bei Exposition gegenüber HIV vaginal zu entwickeln. Dies bedeutet, dass es nicht genügend Daten, um das Ausmaß, in dem intermittierenden PrEP- könnte auch eine Option im Fall Vaginalsex zu ermitteln, weil heute immer noch empfohlen, dass die Strategie in diesem Fall beträgt die Tagesdosis.

Die vorgestellten Ergebnisse deuten darauf hin, dass PrEP (bei gleichzeitiger Einnahme) einen Schutz bietet, der bis zu einer Woche nach der Unterbrechung reicht und dass Truvada® innerhalb dieses Zeitintervalls wieder aufgenommen werden sollte; Es gibt eine Zunahme der Schutzniveaus von Emtricitabin innerhalb einer Angelegenheit von Stunden. Allerdings muss man klären, ob PrEP noch wirksam ist, wenn er nach dem Ablauf des Zeitintervalls vor dem Geschlechtsverkehr genommen wird, und es ist auch sehr wichtig zu wissen, ob es notwendig ist, die beiden nachfolgenden Dosen zum Geschlechtsverkehr zu nehmen.

Trotz dieser Ergebnisse wird die Weltgesundheitsorganisation wahrscheinlich empfehlen eine tägliche Dosis von PrEP als die beste Option für Ihren Richtlinien, in der Hoffnung, um mehr Daten zu diesem Thema zu erhalten. Auf jeden Fall, auch wenn sich nicht auf die Führung, ist es sehr wichtig, die Sicherheitsgrenzen der intermittierenden PrEP Steckdose zu bestimmen, da es sehr wahrscheinlich, dass viele Menschen tun, die Aufrechterhaltung eines einwandfreie Haftung täglich.

Miguel Vázquez - 23
Übersetzt aus dem Spanischen in der ursprünglichen IAS 2015: La intermittierende PrEP tiene más Outlook On being en el Analsex effektiver als vaginale en el von Claudio Souza. Bewertet von Mara Macedo

Quelle: Aidsmap/ Erstellt durch (GTT HIV-)

Diese Site verwendet Akismet, um Spam zu reduzieren. Erfahren Sie, wie Ihre Feedbackdaten verarbeitet werden.

Sprich mit Cláudio Souza