Es gibt Leben mit HIV

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Eine HIV-Infektion und eine niedrige CD4-Zahl sind mit Arterosklerose verbunden

Eine HIV-Infektion ist mit einem erhöhten Risiko einer Arterienverkalkung verbunden, so Forscher in der Online-Ausgabe von Clínica de Doenças Infecciosas. Die nordamerikanische Studie verglich die Veränderungen der Dicke in der Halsschlagader und die Neubildung von Plaques zwischen HIV-positiv und -negativ sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit ähnlichen demografischen Merkmalen und ähnlichen kardiovaskulären Risikofaktoren.

Im Allgemeinen war eine HIV-Infektion nicht mit Veränderungen der Dicke der Halsschlagader verbunden. Menschen mit HIV hatten jedoch mit größerer Wahrscheinlichkeit eine neue Plaquebildung, selbst wenn ihre Viruslast nicht nachweisbar ist.

"Wir haben gezeigt, dass HIV-infizierte Frauen wie Männer im Vergleich zu nicht infizierten Kontrollen über einen Zeitraum von sieben Jahren ein um 61% höheres Risiko hatten, neue Plaques in der A. carotis fokalis zu bilden", kommentieren die Forscher. „Das HIV-assoziierte Risiko war größer als das mit dem Rauchen verbundene. Andererseits blieb das hohe Risiko bei Personen bestehen, die mit ART [antiretrovirale Therapie] behandelt wurden - mit anhaltender viraler Unterdrückung von HIV, was darauf hindeutet, dass eine anhaltende Unterdrückung der HIV-RNA, die unter den nachweisbaren Grenzen zirkuliert, eine übermäßige CVD [Krankheitsrisiko] nicht beseitigt Behandlung] in der HIV-infizierten Bevölkerungsbehandlung. “

Glücklicherweise hatten Menschen mit HIV, deren CD4-Zellzahl über 500 Zellen / mm3 lag, ein ähnliches Risiko für die Bildung neuer Plaques bei HIV-negativen Personen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind heute eine wichtige Ursache für Morbidität und Mortalität bei Menschen mit HIV. Forscher in den USA wollten herausfinden, ob HIV über einen Zeitraum von sieben Jahren mit dem Fortschreiten der subklinischen Arteriosklerose - Verhärtung der Arterien - assoziiert ist.

Die Studienpopulation bestand aus 1011 Frauen (74% HIV-positiv), die an der interdepartementalen HIV-Studie für Frauen teilnahmen, und ungefähr 811 Männern (65% HIV-positiv), die an der multizentrischen AIDS-Studienkohortenstudie teilnahmen. Alle hatten zwischen 2003 und 2013 wiederholte Ultraschalluntersuchungen der Halsschlagader - Dicke und Plaquebildung -. Zwei Drittel der Frauen mit HIV und drei Viertel der Männer mit HIV nahmen ART ein.

Änderungen der Dicke der Halsschlagader unterscheiden sich nicht je nach Zustand der HIV-Träger bei Männern oder Frauen. Faktoren, die mit einer weiteren Verdickung verbunden waren, waren die schwarze und hispanische Ethnizität sowie der Crack- / Kokainkonsum. Die Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten war mit einer Verringerung der Karotisdicke verbunden.

Die Prävalenz von Karotis-Arteriosklerose-Plaques stieg während der Nachbeobachtungszeit bei Frauen um 8 bis 15% und bei Männern um 25 bis 34%. Im Allgemeinen war die Wahrscheinlichkeit einer Plaquebildung bei Menschen mit HIV um 61% höher als bei HIV-negativen Personen (OR = 1,61; 95% CI 1,12-2,32). Der Zusammenhang zwischen HIV-Infektion und Plaquebildung war sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorhanden.

Das derzeitige Rauchen erhöhte das Risiko einer neuen Plaquebildung um 42%. Andere Risikofaktoren waren ein höherer Gesamtcholesterinspiegel und ein zunehmendes Alter.

Die Forscher identifizierten 199 Menschen mit HIV, die Kunst trugen, mit anhaltender Virussuppression (16% der Frauen mit HIV; 29% der Männer mit HIV). Diese Patienten hatten im Vergleich zu Patienten mit HIV-negativer Gruppe ein erhöhtes Risiko für die Bildung neuer Plaques (RAR = 1,77; 95% CI 1,13 - 2,77).

„Unsere Feststellung, dass Teilnehmer, die weiterhin von HIV unterdrückt wurden, immer noch ein erhöhtes Risiko für die Bildung neuer fokaler Plaques hatten, legt nahe, dass die Überwachung auf langfristige nachteilige Folgen der Kunst für alle mit dem HIV-Virus infizierten Personen weiterhin gerechtfertigt ist , ”Schreiben Sie die Autoren.

Anschließend wurde die Beziehung zwischen Immunstatus und Plaquebildung analysiert.

Menschen, die mit HIV leben und eine CD4-Zellzahllinie über 500 Zellen / mm3 hatten, hatten ein vergleichbares Risiko für die Bildung neuer Plaques bei HIV-negativen Kontrollen. Das höchste Risiko für die Bildung neuer Plaques wurde bei Menschen mit HIV beobachtet, deren CD4-Zellzahl unter 200 Zellen / mm3 lag (RAR = 2,57; 95% CI 1,48 - 4,46).

Eine längere Dauer der Proteaseinhibitor-Therapie war ein Risikofaktor für die Plaquebildung bei Männern mit HIV (RAR = 1,12 pro Jahr kumulativer Anwendung; 95% CI, 1,01 -1.25), nicht jedoch bei Frauen mit HIV .

"Unsere früheren Daten unterstützen den Beginn der ART, bevor CD 4 abnimmt, was die HIV-assoziierten kardiovaskulären Risiken mindern kann", schließen die Autoren. "Ein besseres Verständnis dieser Prozesse ist erforderlich, um die Entwicklung von CVD zu verhindern oder zu verzögern, sowie Strategien zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse bei der wachsenden und zunehmend älteren HIV-infizierten Bevölkerung."

Übersetzt aus dem englischen Original ins Portugiesische Brasiliens von Claudio de Souza Santos

The Original auf Englisch wurde am 06. Mai 2015 von Michel Carter veröffentlicht

Referenz

Hanna DB et al. Eine HIV-Infektion ist mit dem Fortschreiten der subklinischen Carotis-Arteriosklerose verbunden. Clin infect Dis, Online-Ausgabe, bis 2015

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