Es gibt Leben mit HIV

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Jüngste oder alte HIV-Infektion? Wie zu definieren

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Richtlinien für universelle HIV-Tests gibt es schon lange. Viele Menschen werden jedoch nicht regelmäßig auf HIV getestet. 

Dies bedeutet, dass sich jemand, bei dem eine neue HIV-Infektion diagnostiziert wird, fragen kann, ob es eine Möglichkeit gibt, zu wissen, wann er infiziert wurde oder wer ihn infiziert hat.

Infecção por HIV recente
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Diagnose neuer und alter HIV-Infektionen

Es gibt verschiedene Möglichkeiten für Ärzte, um festzustellen, ob eine Person, die vor kurzem gewesen ist diagnostiziert wie HIV-positiv ist auch infiziert. In seltenen Fällen, wenn der Test zu früh durchgeführt wird, finden Ärzte Personen, die positiv auf virale RNA oder p24-Antigen sind, aber noch nicht positiv auf Antikörper.1 

Das sind die Individuen in den frühen Stadien der HIV-Infektion.

Sie werden jedoch in vielen Standard-HIV-Tests auf Antikörperbasis nicht nachgewiesen. Daher sind diese frühen Diagnosen einer HIV-Infektion etwas ungewöhnlich.

Am häufigsten versuchen Ärzte festzustellen, ob eine Person, die positiv auf HIV getestet wurde, kürzlich infiziert wurde oder nicht. Diese Menschen haben bereits Antikörper gegen das Virus. Daher müssen Ihre Ärzte bestimmte spezifische Eigenschaften dieser Antikörper untersuchen. Diese Merkmale sind bei Menschen mit neuen HIV-Infektionen anders als bei Menschen mit bereits festgestellten Infektionen.

Einzelheiten! Der Teufel lebt im Detail!

Die Eigenschaften von Antikörpern, die Ärzte untersuchen, um sie nachzuweisen Vorfälle mit HIV-Infektionen einschließen:

  • Die Art der vorhandenen Antikörper: diferentes Isotypen von Antikörpern erscheinen zu unterschiedlichen Zeiten
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    nach Exposition gegenüber a Krankheitserreger. Bei vielen Krankheiten kann es hilfreich sein, festzustellen, ob eine Person neu infiziert ist oder nicht. IgM-Antikörper, die im Allgemeinen zum Nachweis neuer Infektionen verwendet werden, können jedoch auch bei mit HIV infizierten Personen seit einiger Zeit vorhanden sein. Daher ist dies für die Inszenierung von HIV-Infektionen nicht immer so nützlich, wie es Ärzte wünschen. (Dies kann jedoch manchmal verwendet werden, um zwischen zu unterscheiden Herpes Infektionen durch.)

  • Die Anzahl der vorhandenen Antikörper: Nachdem Antikörper als Reaktion auf eine HIV-Infektion auftreten, nehmen sie über einen Zeitraum von mehreren Monaten zu. Dann beginnen sie sich zu beruhigen. Wenn diese Änderungen festgestellt werden können, kann dies ein Zeichen für eine relativ junge Infektion sein.
  • An welche HIV-Proteine ​​binden Antikörper: Mit fortschreitender HIV-Infektion ändern sich die relativen Mengen an Antikörpern gegen verschiedene HIV-Antigene. Sie können dies verwenden, um festzustellen, ob jemand eine frühe oder späte HIV-Infektion hat.
  • Wie Antikörper stark an HIV binden: Neu mit HIV infizierte Personen haben im Allgemeinen Antikörper, die weniger stark an HIV binden als Personen mit bereits etablierten Infektionen.2Menschen, die kurz nach der Infektion mit der Behandlung begonnen haben, können jedoch auch ähnlich niedrige Antikörper aufweisen Gier.

Der Standard-HIV-Test kann nicht zwischen neuen und alten Infektionen unterscheiden

Zusammenfassend kann der Arzt feststellen, ob seine neue HIV-Diagnose das Ergebnis einer Neuinfektion oder einer älteren Infektion ist. Diese Informationen können jedoch nicht mit dem Standard-HIV-Test ermittelt werden. Die Feststellung, ob es sich bei einer neu diagnostizierten Infektion um eine neue HIV-Infektion handelt, wird am häufigsten von Personen durchgeführt, die an der HIV-Überwachung arbeiten. Es ist kein normaler Bestandteil der Patientenversorgung. Daher, wenn Sie kürzlich als HIV-positiv diagnostiziert wurden und über das Datum von besorgt sind SerokonversionMöglicherweise müssen Sie mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten über zusätzliche Tests sprechen. Nicht jeder Arzt wird die notwendige Technologie kennen oder darauf zugreifen können.

Tatsächlich werden Ärzte diese Testformen meistens nicht an neu diagnostizierten Patienten durchführen - selbst wenn dies gewünscht wird. Im Allgemeinen wird angenommen, dass man a hat akute Infektion (d. h. kürzlich erfolgte Übertragung) nur, wenn der Test durchgeführt wurde und im Vorjahr negativ war. Neu diagnostizierte HIV-positive Patienten, die nicht regelmäßig getestet wurden, können oft einfach nicht herausfinden, ob sie kürzlich infiziert wurden.

Neu infiziert versus neu diagnostiziert

Es ist wichtig zu erwähnen, dass es einige andere Umstände gibt, unter denen Personen als neu infiziert eingestuft werden und nicht erst kürzlich diagnostiziert werden.

  • Wenn eine Person Anti-HIV-Antikörper hat und RNA-positiv ist, aber seine Western-Blot es ist unbestimmt. Es wird angenommen, dass dies ein Zeichen einer akuten Infektion ist.3Diese Fälle können mithilfe von Bestätigungstestalgorithmen zum Nachweis von HIV erkannt werden.
  • Wenn eine Person positiv auf virale RNA testet, aber immer noch keine Anti-HIV-Antikörper produziert.3Da jedoch nicht alle HIV-Tests einen RNA-Test enthalten, können diese Fälle leicht übersehen werden.
Warum ist die Erkennung neuer HIV-Infektionen wichtig?

Infecção por HIV recente
Zeit. Die Zeit scheint uns immer noch zu definieren

Wichtig neue HIV-Infektionen diagnostizieren, wenn sind noch neu. Dies kann die Ausbreitung von HIV erheblich reduzieren. Aus verschiedenen Gründen besteht für Menschen ein sehr hohes Risiko, Wochen, Monate oder Jahre, bevor sie wissen, dass sie HIV-positiv sind, HIV auf ihre Sexualpartner zu übertragen.

Der erste Grund, warum Menschen mit HIV für ihre Partner gefährlicher sein können, bevor sie positiv getestet wurden, liegt auf der Hand. Wenn sie sich ihrer Risiken nicht bewusst sind, sind sie möglicherweise nicht motiviert, zu üben Safer Sex.

Das zweite ist, dass neu infizierte Personen im Allgemeinen eine höhere Viruslast haben und ansteckender sind als Menschen, die vor langer Zeit infiziert wurden.

Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit der Übertragung des Virus während einer bestimmten Begegnung. Das dritte ist, dass Sie nicht behandelt werden, wenn Sie nicht getestet wurden. Behandlung Das Risiko einer Infektion Ihres Partners wird erheblich reduziert. In der Tat wird es jetzt als eine Form der Prävention verwendet.6 

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Von Original Claudio Souza übersetzt in Unterscheidung zwischen neuen und alten HIV-Infektionen (öffnet sich in einem anderen Register)

Artikelquellen

  1. Peters PJ, Westheimer E., Cohen S. et al. Ausbeute des HIV-Antigen / Antikörper-Kombinationsscreenings und des kombinierten HIV-RNA-Tests auf akute HIV-Infektion in einer Population mit hoher Prävalenz. JAMA. 2016; 315 (7): 682 & ndash; 90. doi: 10.1001 / jama.2016.0286
  2. Overbaugh J, Morris L. Die Antikörperantwort gegen HIV-1. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (1): a007039. doi: 10.1101 / cshperspect.a007039
  3. Verletzte CB, Nelson JAE, Hightow-Weidman LB, Miller WC. Auswahl eines HIV-Tests: eine narrative Übersicht für Ärzte und Forscher. Sex Transm Dis. 2017; 44 (12): 739 & ndash; 746. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000719
  4. Volz EM, Ionides E, Romero-Severson EO, Brandt MG, Mokotoff E, Koopman JS. Übertragung von HIV-1 während der Erstinfektion bei Männern, die Sex mit Männern haben: eine philodynamische Analyse. PLoS Med. 2013; 10 (12): e1001568. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001568
  5. Selik RM, Linley L. Viruslast 6 Wochen nach Diagnose einer HIV-Infektion in frühen und späteren Stadien: Beobachtungsstudie unter Verwendung nationaler Überwachungsdaten. JMIR-Umfrage zur öffentlichen Gesundheit. 2018; 4 (4): e10770. doi: 10.2196 / 10770
  6. Cohen MS, Smith MK, Müssig KE, Hallett TB, Powers KA, Kaschuba AD. Die antiretrovirale Behandlung mit HIV-1 verhindert die Übertragung von HIV-1: Wohin gehen wir von hier aus? Die Lanzette. 2013; 382 (9903): 1515 & ndash; 1524. doi: 10.1016 / s0140-6736 (13) 61998-4

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