Es gibt Leben mit HIV

Frauen in serodiscordant Beziehungen für HIV sind weniger wahrscheinlich PrEP konsequent zu nehmen, wenn sie Gewalt in intimen Beziehungen erleben

Der Umgang mit Gewalt in intimen Beziehungen ist mit einem erhöhten Risiko einer schlechten Einhaltung der Präexpositionsprophylaxe (PrEP) bei Frauen in serodiskordanten Beziehungen in Afrika südlich der Sahara verbunden. Dies ist in der Online-Ausgabe von Journal of Acquired Immunodeficiency Syndrome. Insgesamt 16% der Frauen, die Gewalt in der Partnerschaft (IPV) erlebt und dies kann eine Verwendung suboptimalen PrEP Griff um 50% bestimmt, wenn die Haftung durch jedes Verfahren zum Zählen Pillen oder Plasmakonzentration von Tenofovir ausgewertet .

„Dies ist die erste Studie, die den Zusammenhang zwischen IPV- und PrEP-Adhärenz untersucht, schreiben die Autoren. "Frauen, die in den letzten 3 Monaten über BTI berichteten, hatten ein erhöhtes Risiko für eine geringe PrEP-Adhärenz."

Es wurde gezeigt, dass PrEP das Risiko einer HIV-Infektion in einer Vielzahl von Bevölkerungsgruppen verringert, darunter schwule Männer, heterosexuelle Männer und Frauen sowie injizierende Drogenkonsumenten. Wir empfehlen daher PrEP als Teil umfassender HIV-Präventionsprogramme für Hochrisikopopulationen.

Die Wirksamkeit von PrEP hängt mit der Einhaltung zusammen. Gewalt in intimen Beziehungen wurde mit einer höheren HIV-Inzidenz, einem verringerten Gebrauch von Kondomen und einer unzureichenden Einhaltung der antiretroviralen Therapie in Verbindung gebracht. Daher ist es möglich, dass Gewalt in intimen Beziehungen auch die Einhaltung von PrEP beeinflusst.

Aktuelle Forscher Partner in PrEP-Studie analysiert daher Daten von 1785 HIV-negativen Frauen in serodiscordant Beziehungen in die Studie einbezogen erhalten. Gesicht monatlichen Interviews zu stellen, wurden die Frauen gebeten, ihre Erfahrungen der verbalen Verhalten, körperliche oder wirtschaftliche angesichts der Gewalt in intimen Beziehungen zu melden.

Die Forscher bewerteten die Beziehung zwischen Partnermissbrauch und suboptimaler Einhaltung von PrEP. Zwei Maßnahmen wurden verwendet, um die Adhärenz zu bewerten: Pillenzahl (weniger als 80% der Dosen definieren eine geringe Adhärenz) und Messung der Plasma-Tenofovir-Spiegel (niedrige Adhärenz definiert als Spiegel unter 40 ng / ml). Eingehende Interviews mit einer Untergruppe von Frauen lieferten Einblicke in die Auswirkungen von Gewalt in intimen Beziehungen auf die Einhaltung und die individuelle Absicht, PReP aufrechtzuerhalten, sowie in die Strategien zur Aufrechterhaltung der Einhaltung von PrEP im Kontext von „gewalttätigen Beziehungen“.

Die Teilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 33 Jahren 70% vor ein Einkommen in den letzten drei Monaten erhalten hatte. Die überwiegende Mehrheit (99%) waren verheiratet. Die durchschnittliche Beziehung Dauer war 13 Jahre und Frauen in serodiscordant Beziehungen in durchschnittlich 1,4 Jahren erklärt hatte.

truvada-300x202Während der 35-monatigen Nachbeobachtungszeit berichteten 288 Frauen (16%) bei 437 Studienbesuchen (0,7% der Gesamtzahl) über Gewalt in intimen Beziehungen. Von diesen Frauen gaben 69% bei einem Besuch Gewalt in intimen Beziehungen an, 20% bei zwei Besuchen, 7% bei drei Besuchen und 5% bei vier oder mehr Besuchen. Die häufigste Form von Gewalt in intimen Beziehungen war verbal, gefolgt von physischer und wirtschaftlicher. Frauen mit Berichten über Gewalt in intimen Beziehungen im letzten Monat berichteten seltener über Missbrauch als Frauen mit Berichten über Missbrauch, die Sex hatten und in ihrer Vergleichsstudie mit jüngsten Partnern Sex mit einem Partner hatten (69% gegenüber 81%). aber höchstwahrscheinlich im Zusammenhang mit dem Bericht über ungeschützte sexuelle Aktivitäten (22% gegenüber 13%). Sie waren auch diejenigen, die am häufigsten angaben, Sex mit Partnern gehabt zu haben, die Sex mit einem anderen Partner gemeldet hatten (20% gegenüber 15%).

Diese Berichte von Gewalt in intimen Beziehungen waren in den meisten Beziehungen zu Frauen, die nicht den jeweiligen Partner Gewalt gemeldet haben.

Die Einhaltung von Pille Zahl beurteilt hoch war (95%) bei den meisten Frauen, unabhängig davon, berichtet Gewalt in intimen Beziehungen. Die Pille zählt schlug vor, die Mitgliedschaft unter 80%% der Studienbesuche zu 7 und 32% der Tenofovir Plasmamessungen unter optimalen Niveaus waren.

Im Allgemeinen waren Frauen 50% eher unzureichende Einhaltung PrEP zu haben, hatte die Gewalt in intimen Beziehungen in den vorangegangenen drei Monaten erlebt. Dieser Verein war konsistent, unabhängig von Mitgliedschaft in Tablettenzahl gemessen werden (RAR, 1,51 CI 95%, 1,17-1,89, p = 0,001) oder Plasma-Konzentrationen von Tenofovir (RAR, 1,51 CI 95%, 1,06-2,15, p = 0,02).

Allerdings war die Auswirkungen von Gewalt in intimen Beziehungen über den Beitritt nicht mehr signifikant nach drei Monaten.

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Wenn „Arten“ von Gewalt in intimen Beziehungen getrennt betrachtet wurden, fanden die Forscher einen signifikanten Zusammenhang zwischen unzureichender Einhaltung und verbalem Missbrauch (RAR = 1,65; 95% CI, 1,17-2,33, p = 0,005) und niedrig Einhaltung, wenn der Partner, der die Gewalt begangen hat, die wirtschaftliche Macht missbraucht hat (RAR = 1,48; 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003). Die Beziehung zwischen geringer Adhärenz und einem körperlich gewalttätigen Partner war nicht signifikant, aber die höhere Häufigkeit körperlichen Missbrauchs durch einen Partner war mit einer geringeren Adhärenz an der Behandlung verbunden (p <0,001).

Es gab insgesamt 48 neue HIV-Infektionen bei Frauen. Das Leben unter Gewalt in intimen Beziehungen erhöhte jedoch das Risiko einer Serokonversion nicht signifikant. Sieben Frauen diskutierten in eingehenden Interviews mit Mitarbeitern über Gewalt in intimen Beziehungen. Gründe für die Form des Missbrauchs durch die betroffenen Partner waren Stress und Vergesslichkeit, tägliche Laufroutine, Auslassen von Dosen und Medikamentenverschwendung durch Medikamentenpartner.

Strategien, um diese Herausforderungen zu überwinden und eine hohe Haftung halten gehören das Senden Kinder Pillen zu erholen, die weggeworfen worden waren, oder Ereignisse in das Klinikpersonal zu erklären, die in der Lage waren Ersatztherapie zu bieten.

„Die Bemühungen, Frauen mit IPV-PrEP anzuleiten, müssen das geringe Risiko der Einhaltung erkennen, und Interventionen müssen evaluiert werden, um die Einhaltung von PrEP im Zusammenhang mit Gewalt zu fördern, schließen die Autoren. „Einige Frauen in unserer Studie berichteten über Strategien zur Aufrechterhaltung der Einhaltung angesichts von BTI, und die Lehren aus diesen Beispielen für Resilienz könnten bei der Entwicklung erfolgreicher Interventionen hilfreich sein. Solche Interventionen könnten den Nutzen von PrEP erhöhen, indem sie eine wirksame Anwendung in einer Bevölkerung mit hohem Risiko für eine HIV-Infektion fördern. “

Michael Carter
Veröffentlicht: Juni 20 2016

Von Original Claudio Souza übersetzt in Frauen in der HIV serodiscordant Beziehungen weniger wahrscheinlich PrEP zu nehmen konsequent Wenn Sie intime Partner Gewalt erfahren. Bewertet von Mara Macedo.

Referenz

Roberts ST et al. Gewalt in intimen Beziehungen und die Einhaltung der Präexpositionsprophylaxe (PrEP) in der afrikanischen Frauen in der HIV-serodiscordant Beziehungen: eine prospektive Kohorten. J Adquiriraâ AOA Defic Immun SYNR, Online-Ausgabe. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


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