Es gibt Leben mit HIV

PrEP und Serodiscordant Relationships

PrEP und serodiskordante Beziehungen und Gewalt in intimen Beziehungen sind fast immer ein Geschlechterproblem.

Frauen und andere Personen mit weiblicher Geschlechterorientierung haben Schwierigkeiten bei der Aushandlung des Kondomgebrauchs, und PrEP bietet eine wirksame HIV-Prävention und geringere persönliche Sicherheitsrisiken.

Darum geht es in diesem Text.

Nicht reaktive HIV-Frauen in serodiskordanten HIV-Beziehungen nehmen PrEP seltener konsistent ein, wenn sie in intimen Beziehungen Gewalt erfahren.

Michael Carter.

Veröffentlicht: June 20 2016

PrEP und Serodiscordant Relationship

Die Bewältigung von Gewalt in intimen Beziehungen ist mit einem erhöhten Risiko der mangelnden Einhaltung verbunden Präexpositionsprophylaxe (PrEP) unter Frauen in serodiskordanten Beziehungen in Afrika südlich der Sahara, so die Online-Ausgabe von Journal of Acquired Immunodeficiency Syndrome.

Insgesamt 16% der Frauen, die Gewalt in der Partnerschaft erlebt hat (IPV), hatte eine suboptimale Nutzung von PrEP Griff um 50%, wenn die Haftung von irgendwelchen Pillen ausgewertet Zählverfahren oder Plasmakonzentrationen von Tenofovir.

„Dies ist die erste Studie, die den Zusammenhang zwischen IPV und der Einhaltung von PrEP untersucht, schreiben die Autoren. „Frauen, die BTI gemeldet haben hatte ein erhöhtes Risiko von geringer Haftung PrEP"

PrEP wurde zur Verringerung des Infektionsrisikos angewendet HIV in einer Vielzahl von Bevölkerungsgruppen, einschließlich schwuler Männer, heterosexueller Männer und Frauen und injizierender Drogenkonsumenten.

Wir empfehlen daher PrEP als Teil umfassender HIV-Präventionsprogramme für Hochrisikopopulationen.

PrEP-Wirksamkeit und Serodiscordant Relationship ist Adhärenz

Die Wirksamkeit von PrEP hängt mit der Einhaltung zusammen. Gewalt in intimen Beziehungen wurde mit einer höheren HIV-Inzidenz in Verbindung gebracht, da sie die Verwendung von Kondomen und die unzureichende Einhaltung der antiretroviralen Therapie verringert. Daher ist es möglich, dass Gewalt in intimen Beziehungen auch die Einhaltung von PrEP beeinflusst.

Partnerforscher in jüngsten PrEP-Studien analysierten Daten von 1785 HIV-negativen Frauen in serodiskordanten Beziehungen, die in die Studie einbezogen wurden. In monatlichen persönlichen Interviews wurden Frauen gebeten, ihre Erfahrungen mit verbalem, physischem oder wirtschaftlichem Verhalten angesichts von Gewalt in intimen Beziehungen zu berichten.

PrEP und Serodiscordant Beziehung und Missbrauch

Die Forscher bewerteten den Zusammenhang zwischen Partnermissbrauch und suboptimaler Einhaltung von PrEP.

Zwei Maßnahmen wurden zur Beurteilung der Adhärenz angewendet: Pillenanzahl (weniger als 80% der Dosen definieren eine geringe Adhärenz) und Messung der Tenofovir-Plasmaspiegel. Eingehende Interviews mit einer Untergruppe von Frauen gaben Aufschluss darüber, wie sich Gewalt in intimen Beziehungen auf die Einhaltung und die individuelle Absicht auswirkte, PReP aufrechtzuerhalten, sowie über die Strategien, die zur Einhaltung von PrEP im Kontext gewalttätiger Beziehungen angewendet wurden.

Die Teilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 33 Jahren und 70% hatten in den letzten drei Monaten ein Einkommen. Die überwiegende Mehrheit (99%) war verheiratet. Die durchschnittliche Dauer der Beziehung betrug 13 Jahre, und Frauen hatten sich in durchschnittlich 1,4 Jahren in serodiskordanten Beziehungen erklärt.

Ein wenig über Gewalt in intimen Beziehungen

Während der 35-monatigen Nachbeobachtungszeit berichteten 288 Frauen (16%) bei 437 Studienbesuchen (0,7% der Gesamtzahl) über Gewalt in intimen Beziehungen. Von diesen Frauen gaben 69% bei einem Besuch Gewalt in intimen Beziehungen an, 20% bei zwei Besuchen, 7% bei drei Besuchen und 5% bei vier oder mehr Besuchen. Die häufigste Form von Gewalt in intimen Beziehungen war verbal, gefolgt von physischer und wirtschaftlicher.

Ich habe unter Sexarbeiterinnen gelebt. Es war nicht ungewöhnlich, dass eine von ihnen nach drei Stunden mit einem blauen Auge zurückkam. Ihr Gesicht war geschwollen, voller Tränen, und Mascara lief über ihr Gesicht und sagte zu mir:

- "Der Sohn von # ¿$?%!" Schlagen Sie mich! Und er zwang mich immer noch zu (…) und sagte: "Tu es, Schlampe, ich bezahle"!

Wenn Sie glauben, dass dieses Leben so einfach ist ... Es ist nie einfach, mit Ihren Gefälligkeiten zu leben!

Diese Berichte von Gewalt in intimen Beziehungen waren in den meisten Beziehungen zu Frauen, die nicht den jeweiligen Partner Gewalt gemeldet haben.

 

Die Einhaltung der Pillenanzahl war bei den meisten Frauen hoch (95%), unabhängig von der Gewalt, über die in intimen Beziehungen berichtet wurde.

Die PrEP-Ebenen in diesen serodiskordanten Beziehungen

Und die Anzahl der Pillen deutete darauf hin, dass die Adhärenz unter 80% bis 7% der Studienbesuche und 32% der Tenofovir-Plasmamessungen lag unter optimalen Werten.

Im Allgemeinen war die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen sich nicht an PrEP halten, um 50% höher, wenn sie in den letzten drei Monaten Gewalt in intimen Beziehungen erlebten.

Diese Assoziation war konsistent, unabhängig davon, ob die Adhärenz durch Pillenzahl (RAR, 1,51; 95% CI, 1,17-1,89, p = 0,001) oder Tenofovir-Plasmakonzentrationen (RAR, 1,51; 95 CI) gemessen wurde %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Allerdings war die Auswirkungen von Gewalt in intimen Beziehungen über den Beitritt nicht mehr signifikant nach drei Monaten.

Wenn „Arten“ von Gewalt in intimen Beziehungen getrennt betrachtet wurden, fanden die Forscher einen signifikanten Zusammenhang zwischen unzureichender Einhaltung und verbalem Missbrauch (RAR = 1,65; 95% CI, 1,17-2,33, p = 0,005) und niedrig Einhaltung, wenn der Partner, der die Gewalt begangen hat, die wirtschaftliche Macht missbraucht hat (RAR = 1,48; 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003).

Die Beziehung zwischen geringer Adhärenz und einem körperlich gewalttätigen Partner war nicht signifikant, aber die höhere Häufigkeit körperlichen Missbrauchs durch einen Partner war mit einer geringeren Adhärenz an der Behandlung verbunden (p <0,001).

Es gibt immer HIV-Infektionen

Insgesamt gab es bei Frauen 48-Neuinfektionen mit HIV. Das Leben unter Gewalt in engen Beziehungen erhöhte jedoch das Risiko einer Serokonversion nicht signifikant.

Sieben Frauen diskutierten über die Gewalt in intimen Beziehungen während der Interviews mit den Mitarbeitern. Gründe für die Form des Missbrauchs von den beteiligten Partnern zu beeinflussen Einhaltung enthalten Stress und Vergesslichkeit, tägliche Routine, die, das Überspringen Dosen und Medikamente Partner verschwenden Medikamente.

Werfen Sie geworfene Kapseln zurück, um die Adhäsion zu kontrollieren

Strategien zur Bewältigung dieser Herausforderungen und zur Aufrechterhaltung einer hohen Einhaltung umfassen das Senden von Kindern, um weggeworfene Pillen wiederzugewinnen, oder das Erklären von Ereignissen dem klinischen Personal, das Ersatztherapie anbieten konnte.

„Die Bemühungen, Frauen mit IPV-PrEP anzuleiten, müssen das geringe Risiko der Einhaltung erkennen, und Interventionen müssen evaluiert werden, um die Einhaltung von PrEP im Zusammenhang mit Gewalt zu fördern, schließen die Autoren.

„Einige Frauen in unserer Studie berichteten über Strategien zur Aufrechterhaltung der Einhaltung von BTI, und die Lehren aus diesen Beispielen für Resilienz könnten bei der Entwicklung erfolgreicher Interventionen hilfreich sein. Solche Interventionen könnten den Nutzen von PrEP erhöhen, indem sie eine wirksame Anwendung in einer Bevölkerung mit hohem Risiko für eine HIV-Infektion fördern. “

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Übersetzung aus dem Original

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Referenz

Roberts ST et al. Gewalt in intimen Beziehungen und die Einhaltung der Präexpositionsprophylaxe (PrEP) in der afrikanischen Frauen in der HIV-serodiscordant Beziehungen: eine prospektive Kohorten. J Adquiriraâ AOA Defic Immun SYNR, Online-Ausgabe. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


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