Es gibt Leben mit HIV

Antiretrovirale Therapie Viruslast und Ansteckung

Sind die eingegangenen Risiken sowohl auf der Grundlage des nicht nachweisbaren als auch des nicht übertragbaren, wirklich befreienden Risikos? Ich weiß es nicht...

Antiretrovirale Therapie und HIV-Ansteckung. Ja, ART kann Ansteckung verhindern, aber Kondome waren in meinem Leben immer wirksam und ich empfehle Kondome…

Die antiretrovirale Therapie ART hat das Gesicht der HIV / AIDS-Pandemie verändert, da sie die Viruslast verringert und die Wahrscheinlichkeit eines Rückgangs der CD4-Zahl verringert. besser als das, es ermöglicht dem Immunsystem, sich zumindest teilweise wieder aufzubauen! Also wurden mir die Dinge präsentiert. In jenen Tagen, in diesen grauen Jahren, dachte niemand an KUNST als etwas, um Ansteckung zu vermeiden!

Wurde uns Folgendes beigebracht?

Wenn Sie HIV-positiv sind und Sex mit einer anderen Person haben, die mit HIV lebt, wählen Sie Ihren Euphemismus Sie müssen weiterhin ein Kondom verwenden, da die Gefahr einer erneuten Infektion besteht und Sie möglicherweise mit einer gegen Ihre Therapie resistenten Belastung kontaminiert sind! Oder dennoch Resistenz gegen die meisten Medikamente unter Berücksichtigung der Kreuzresistenz.

Und dieser Text soll dies und andere Dinge zeigen. Weiter lesen ...

… Antiretrovirale Therapie, Viruslast und Ansteckung 

Es ist mittlerweile bekannt, dass die Anwendung der HIV-Behandlung, der antiretroviralen Therapie, nicht nur die Gesundheit von Menschen mit HIV verbessert, sondern auch eine hochwirksame Strategie zur Verhinderung der HIV-Übertragung darstellt.

Dies liegt daran, dass durch die HIV-Behandlung die Menge an Viren (Viruslast) im Blut und in anderen Körperflüssigkeiten (wie Sperma sowie Vaginal- und Rektalflüssigkeiten) auf nicht nachweisbare Werte reduziert werden kann. 

Um nicht nachweisbar zu werden und zu bleiben, müssen Menschen, die mit HIV leben, die vorgeschriebene Anti-HIV-Behandlung erhalten. Neben der Einnahme von HIV-Medikamenten sind regelmäßige Arztbesuche wichtig, um die Viruslast zu überwachen, um sicherzustellen, dass sie nicht nachweisbar bleibt, und um andere medizinische Unterstützung zu erhalten.

Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen mit HIV, die sich einer Behandlung unterziehen, sich um ihre Gesundheit kümmern und ihre Viruslast nicht nachweisbar halten, folgende Merkmale aufweisen:

  • darf HIV nicht übertragen an ihre Sexualpartner;
  • Übertragen Sie HIV nicht auf das Baby während der Schwangerschaft und Geburt (wenn während der Schwangerschaft und Geburt eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten wird);
  • eine Chance haben sehr reduziert Übertragung von HIV durch Stillen; Das Stillen wird jedoch für HIV-positive Mütter in Kanada nicht empfohlen - der Ursprung dieses Textes, mein Leser, ist kanadisch - und das Füttern mit exklusiver Formel ist die aktuelle Empfehlung.
  • Wahrscheinlich eine sehr geringe Chance haben, HIV auf Menschen zu übertragen, mit denen sie sich injizierende Arzneimittel teilen; Es gibt jedoch nicht genügend Beweise, um zu dem Schluss zu kommen, dass kein Risiko besteht. 
  • Und es wird empfohlen, dass Menschen neue Nadeln und andere Geräte verwenden, wenn sie Medikamente einnehmen, unabhängig von ihrem HIV-Status oder ihrer Viruslast, um HIV und andere Krankheiten zu verhindern.

Wie wirken eine HIV-Behandlung und eine nicht nachweisbare Viruslast, um eine HIV-Übertragung zu verhindern?

Die HIV-Behandlung, auch als antiretrovirale Therapie oder ART bezeichnet, kontrolliert die Replikation von HIV im Körper - das heißt, sie verringert die Fähigkeit von HIV, Kopien von sich selbst anzufertigen (Replikation).

Wenn die HIV-Replikation kontrolliert wird, können Antikörper Kopien von HIV zerstören, die in Blut und Körperflüssigkeiten zirkulieren. Laut Untersuchungen verringert dies laut Forschung auch das Risiko einer HIV-Übertragung, wenn die Viruslast sinkt. Wenn eine erfolgreiche Behandlung die Viruslast auf ein nicht nachweisbares Maß reduziert, kann das Risiko einer HIV-Übertragung erheblich verringert oder beseitigt werden.

Die antiretrovirale Therapie ART besteht normalerweise aus einer Kombination von drei täglich eingenommenen antiretroviralen Medikamenten. Abhängig von medizinischen Rezepten, die sich an Forschungsergebnissen orientieren. Die neuen HIV-Behandlungen sind sicherer, einfacher und wirksamer als bei der Einführung der antiretroviralen Therapie 1996/1997.

Die Kraft von ART ist heute so tiefgreifend, dass viele Menschen, die kurz nach ihrer HIV-Infektion mit einer wirksamen Behandlung beginnen, eine haben werden Lebenserwartung fast normal.

Bei den meisten Menschen wird das Virus so gut kontrolliert, dass drei bis sechs Monate nach Beginn der Behandlung die Virusmenge im Blut durch die routinemäßig verwendeten Tests nicht mehr nachweisbar ist. Die meisten in Kanada verwendeten Viruslasttests können HIV im Blut nicht nachweisen, wenn weniger als 40 bis 50 Kopien des Virus pro ml vorhanden sind. Das Virus ist jedoch immer noch in sehr geringen Mengen im Körper vorhanden, wenn die Viruslast nicht nachweisbar ist.

Was ist an der konsequenten und korrekten Anwendung von ART und einer nicht nachweisbaren Viruslast zur HIV-Prävention beteiligt?

Die konsequente und korrekte Verwendung von ART zur Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast umfasst:

  • hohe Einhaltung von ART-Medikamenten, um eine nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen und aufrechtzuerhalten Konsultationen
  • Regelmäßige Arztbesuche zur Überwachung der Viruslast und gegebenenfalls Unterstützung bei der Einhaltung

Regelmäßige Tests und Behandlungen für sexuell übertragbare Infektionen (STIs) sind ebenfalls wichtig, da diese Strategie nicht vor STIs schützt. Daher frage ich mich, Cláudio, ob die gute Idee nicht die fortgesetzte Verbreitung des Kondomgebrauchs ist, um die Ausbreitung von sexuell übertragbaren Krankheiten, einschließlich einer HIV-Infektion, zu verhindern, und es ist immer gut, sich daran zu erinnern, Zyka, ein ziemlich böses Virus!

Ich muss sehr nervig sein, nach Meinung der Leute von huh-huh-huh-huh

Eine ART-Person muss mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um einen geeigneten Zeitplan für medizinische Untersuchungen und die Überwachung der Viruslast festzulegen.

Was ist wichtig für diesen Arbeitsansatz?

Nach Beginn der Behandlung muss die Viruslast nicht mehr nachweisbar sein, damit dieser Ansatz Schutz bietet.

Wenn eine Person mit der Behandlung beginnt, dauert es normalerweise drei bis sechs Monate, bis die Viruslast nicht mehr nachweisbar ist. Die meisten Menschen werden am Ende eine haben nicht nachweisbare Viruslast wenn Sie eine Kombination von Medikamenten haben, die gegen Ihren HIV-Stamm wirksam ist, und diese wie von Ihrem Arzt verschrieben einnehmen.

Die Viruslast muss mindestens sechs Monate lang nicht nachweisbar sein, bevor dieser Ansatz als wirksame Strategie zur HIV-Prävention eingesetzt werden kann. 

Eine Person muss weiterhin eine hohe Einhaltung der Behandlung haben, um eine nicht nachweisbare Viruslast über die Zeit aufrechtzuerhalten. Der einzige Weg zu wissen, ob Ihre Viruslast auf lange Sicht nicht nachweisbar bleibt, ist zu tun Regelmäßige Viruslasttests mit drakonischer Disziplin.

Während der Behandlung wird und bleibt jedoch nicht jede Viruslast nicht nachweisbar. Dies tritt am häufigsten auf, wenn jemand eine geringe Einhaltung von Medikamenten hat, kann aber auch aufgrund von Arzneimittelresistenzen auftreten. Wenn die Behandlung fehlschlägt, wird die Person nicht wissen, dass ihre Viruslast nachweisbar ist, bis sie einen weiteren Viruslasttest hat. Abhängig vom Grund für das Versagen der Behandlung kann eine Person eine Änderung der Behandlung benötigen oder von einer Adhärenzberatung profitieren, um ihre Viruslast auf nicht nachweisbare Werte zu reduzieren. Die besten Möglichkeiten, um voranzukommen, sollten mit einem Arzt besprochen werden.

Inwieweit verhindert die Verwendung von ART zur Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast die sexuelle Übertragung von HIV?

Untersuchungen an serodiskordanten Paaren (bei denen ein Partner HIV-positiv und der andere Partner HIV-negativ ist) zeigen, dass die Verwendung von ART zur Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast bei konsequenter und korrekter Anwendung eine hochwirksame Strategie zur Verhinderung der Übertragung ist HIV für heterosexuelle und gleichgeschlechtliche Paare. Die Ergebnisse dieser Forschung zeigen, dass Menschen, die ART erfolgreich erhalten und betreuen, HIV nicht durch Geschlechtsverkehr übertragen.

Die erste Studie, die zeigte, dass ART und eine nicht nachweisbare Viruslast einen großen Nutzen bei der Prävention bei heterosexuellen serodiskordanten Paaren haben, war die randomisierte klinische Studie HPTN 052. Letztendlich umfasste sie 1.763 heterosexuelle serodiskordante Paare (von denen die Hälfte gefolgt wurde) mehr als fünfeinhalb Jahre) trat keine HIV-Übertragung zwischen Paaren in der Studie auf, wenn der HIV-positive Partner ART erhielt und eine nicht nachweisbare Viruslast aufwies (in dieser Studie als <400 Kopien / ml definiert).

Insgesamt gab es acht Übertragungen zwischen Paaren, während der HIV-positive Partner auf ART war; In allen acht Fällen war jedoch eine Viruslast nachweisbar, obwohl ART angewendet wurde.

Vier Übertragungen traten in den ersten drei Monaten nach Beginn der Behandlung durch den HIV-positiven Partner auf, bevor die Viruslast nicht nachweisbar war.

Die anderen vier kamen, als die Behandlung die Viruslast nicht auf einem nicht nachweisbaren Niveau hielt.

Zusätzlich zu diesen acht Übertragungen gab es 26 Personen, die eine HIV-Infektion von einem Sexualpartner außerhalb ihrer primären Beziehung erworben hatten. Dies zeigt, dass bei einem serodiskordanten Paar, bei dem der HIV-positive Partner ART mit nicht nachweisbarer Viruslast erhält, das Hauptrisiko einer HIV-Übertragung besteht HIV kommt von außerhalb der Beziehung.

Ist kondomloser Sex sicherer Sex?

Die Ergebnisse einer großen zweiphasigen Beobachtungsstudie, bekannt als PARTNER / PARTNER2, zeigten, dass ART und eine nicht nachweisbare Viruslast (in dieser Studie als <200 Kopien / ml definiert) die sexuelle Übertragung von HIV bei heterosexuellen und gleichgeschlechtlichen Paaren in Abwesenheit verhindern anderer Formen der HIV-Prävention (Kondome, PrEP oder PEP). Die erste Phase der Studie umfasste heterosexuelle und gleichgeschlechtliche Paare, und die zweite Phase wurde nur mit gleichgeschlechtlichen Paaren fortgesetzt.

In dieser Studie gab es eine große Anzahl ungeschützter sexueller Handlungen (ohne Kondome), bei denen die Viruslast nicht nachweisbar war - ungefähr 36.000 bei heterosexuellen Paaren und 76.000 bei männlichen gleichgeschlechtlichen Paaren, die in die Studie einbezogen wurden. Am Ende der Studie Es gab keine HIV-Übertragung unter Paaren in der Studie, als der HIV-positive Partner ART erhielt und eine nicht nachweisbare Viruslast aufwies. Es wurden jedoch 16 neue HIV-Infektionen (15 schwule Männer und eine heterosexuelle Person) übertragen ein Sexualpartner aus der Beziehung. Nur ein Dummkopf oder ein Dummkopf, um bestimmte Wetten wie die von Amarilis abzuschließen!

Eine PARTNER ähnliche Beobachtungsstudie namens Opposites Attract fand auch keine HIV-Übertragung zwischen serodiskordanten Paaren des gleichen Geschlechts, als der Partner in Behandlung war, und behielt trotz ungefähr 200 Akten eine nicht nachweisbare Viruslast (<16.800 Kopien / ml) bei Analsex ohne Kondom. In dieser Studie erkrankten drei der seronegativen Partner von einem Partner außerhalb der Beziehung an HIV.

Ein bisschen mehr über Partnerstudien und Gegensätze ziehen sich an

In den Studien PARTNER / PARTNER2 und Opposites Attract wurde eine nicht nachweisbare Viruslast als kleiner als definiert 200 Kopien / ml. Dies ist höher als die nicht nachweisbare Viruslast, die durch in Kanada üblicherweise verwendete Tests definiert wurde (weniger als 40 oder 50 Kopien / ml). In beiden Studien gab es keine Übertragung, wenn die Viruslast weniger als 200 Kopien / ml betrug (die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer hatte jedoch tatsächlich eine Viruslast weniger als 50 Kopien / ml).

Die Studien verwendeten einen höheren Grenzwert, um die Genauigkeit der Ergebnisse der Viruslast sicherzustellen und einen Vergleich zwischen den verschiedenen Erhebungen zu ermöglichen. Darüber hinaus kann ein höherer Schnitt kleine „Viruslast-Blips, ein vorübergehender Anstieg der Viruslast über 50 Kopien pro ml bei einer maximalen Viruslast, die in wenigen Augenblicken wieder nicht nachweisbar ist.

Dies ist wichtig, da hiermit festgestellt werden kann, ob Viruslastblips ein Risiko für eine HIV-Übertragung darstellen. Die Ergebnisse dieser Studien zeigen, dass eine Person, die einen Ausrutscher hat, das Risiko einer HIV-Übertragung nicht erhöht.

Das Ziel für optimale Behandlungsergebnisse für eine Person, die in Kanada mit HIV lebt, ist jedoch eine Viruslast von weniger als 50 Kopien / ml. Wenn die Viruslast niedrig ist, aber über 50 Kopien / ml bleibt, entsteht dies ein Risiko für Arzneimittelresistenz und Virusrückprall, das zu einem Therapieversagen führen kann.

In den Studien PARTNER / PARTNER2 und Opposites Attract gab es eine hohe Inzidenz von STIs bei den Teilnehmern (ca. 25%). Zwischen den beiden Studien trat keine HIV-Übertragung auf, wenn der HIV-positive oder HIV-negative Partner eine sexuell übertragbare Krankheit hatte. Allein bei PARTNER / PARTNER2 gab es 6.090 Fälle von Sex ohne Kondom, wenn eine sexuell übertragbare Krankheit vorlag. Dies weist darauf hin, dass eine nicht nachweisbare Viruslast die Übertragung von HIV verhindert, selbst wenn andere sexuell übertragbare Krankheiten vorliegen.

Alle Teilnehmer dieser Studien nahmen an regelmäßigen Gesundheitsberatungen teil, um ihre Viruslast zu überprüfen, einen STD-Test durchzuführen und eine Adhärenz- und Präventionsberatung zu erhalten. Bei Bedarf wurden sie auch gegen sexuell übertragbare Krankheiten behandelt. Diese umfassende Unterstützung ist ein wichtiger Bestandteil der regelmäßigen Nachsorge während der ART.

Die Ergebnisse dieser (und früherer) Studien liefern zahlreiche Belege dafür, dass Menschen mit HIV, die sich an ART halten und regelmäßig medizinisch versorgt werden und eine anhaltende nicht nachweisbare Viruslast aufweisen, HIV nicht sexuell übertragen. PARTNER und Opposites Attract-Studien zeigen, dass dies auch dann zutrifft, wenn keine Kondome verwendet werden und andere sexuell übertragbare Krankheiten vorliegen.

Inwieweit verhindert die Verwendung von ART zur Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast die Übertragung von HIV auf ein Baby während der Schwangerschaft und Geburt?

Ohne Behandlung steigt die Wahrscheinlichkeit, ein HIV-positives Baby zu bekommen, zwischen 15% und 30%, wenn es von einer mit HIV lebenden Person geboren wird.

Die Behandlung von HIV ist jedoch der effektivste Weg, um die Übertragung auf das Baby zu verringern. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine schwangere Person, die vor der Schwangerschaft mit der HIV-Behandlung beginnt und während der Schwangerschaft und Geburt eine nicht nachweisbare Viruslast beibehält, kein HIV auf das Baby überträgt. Das Baby erhält auch eine kurze HIV-Medikation, um eine HIV-Übertragung zu verhindern.

Eine der Hauptstudien, die den Einfluss der Behandlung auf die Verhinderung der HIV-Übertragung auf ein Neugeborenes zeigten, war eine französische Kohortenstudie, die zwischen 2000 und 2011 durchgeführt wurde. 

Diese Studie fand das Bei 2.651 Babys von Frauen mit cis-Geschlecht, die vor der Empfängnis und während der Schwangerschaft behandelt wurden und bei der Entbindung eine nicht nachweisbare Viruslast aufwiesen, trat keine HIV-Übertragung auf. 

Wenn die Behandlung jedoch nicht während der Schwangerschaft durchgeführt wird oder wenn eine nicht nachweisbare Viruslast nicht aufrechterhalten wird, besteht weiterhin das Risiko einer HIV-Übertragung auf das Baby während der Schwangerschaft und / oder Entbindung.

HIV-Tests sind wichtig für Menschen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft in Betracht ziehen. Menschen mit einem positiven Test sollten so bald wie möglich mit der HIV-Behandlung beginnen, um das Risiko einer HIV-Übertragung auf ihre Babys zu verringern oder zu beseitigen. Ebenso sollten Menschen mit HIV, die schwanger werden möchten, so bald wie möglich, vorzugsweise vor der Empfängnis, einen HIV-Spezialisten konsultieren, um ein geeignetes Behandlungsschema für die Schwangerschaft festzulegen.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

Wie gut verhindert die Verwendung von ART zur Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast die Übertragung von HIV auf ein Baby während des Stillens?

Das Risiko einer HIV-Übertragung durch Stillen während der Behandlung und Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast ist sehr gering, aber nicht gleich Null. 

Eine systematische Überprüfung der HIV-Übertragung bei gestillten Babys von Cisgender-Frauen, die sich einer Behandlung unterziehen, ergab, dass das Risiko einer Übertragung nach der Geburt besteht betrug 1% nach sechs Monaten Stillzeit, nach einem Jahr auf fast 3% ansteigeno. 

In diesen Studien blieben Frauen jedoch für unterschiedliche Zeiträume in Behandlung und setzten die Behandlung nicht länger als sechs Monate nach der Entbindung fort. Bei der systematischen Überprüfung wurde die Einhaltung von ART und Viruslast nicht berücksichtigt, was bedeutet, dass wir nicht wissen, wie viele Frauen zum Zeitpunkt der Übertragung trotz einer HIV-Behandlung eine nachweisbare Viruslast hatten. 

Es gibt nur sehr begrenzte Untersuchungen zu den Auswirkungen der Behandlung und einer nicht nachweisbaren Viruslast auf die HIV-Übertragung während des Stillens. Eine Studie in Tansania zwischen 2013 und 2016 ergab zwei HIV-Übertragungen bei 177 Babys, die von Cisgender-Frauen gestillt wurden, die vor der Geburt des Babys mit der Behandlung begonnen hatten. In beiden Fällen hatten Frauen jedoch eine nachweisbare Viruslast. Im Rahmen der Behandlung mit trat keine Übertragung auf gute Haftung und nicht nachweisbare Viruslast.

Die in Afrika und Indien durchgeführte PROMISE-Studie behandelte 2.431 stillende Cisgender-Frauen oder deren Neugeborene. Unter den 1.219 Cisgender-Frauen, die behandelt wurden, erkrankten sieben Babys an HIV mit 12 Monaten (eine HIV-Ansteckungsrate von 0,57%). 

ANur zwei dieser Fälle traten bei Frauen mit einer nicht nachweisbaren Viruslast auf. Eine andere Studie fand zwei Fälle von HIV-Übertragung bei stillenden Frauen, die zum Zeitpunkt der Übertragung eine nicht nachweisbare Viruslast zu haben schienen. In allen oben genannten Fällen wird jedoch eine geringe Einhaltung der Behandlung vermutet.

 

Die kanadischen Richtlinien empfehlen weiterhin, dass HIV-positive Eltern ihre Babys füttern ausschließlich mit Formel, um die Möglichkeit der Übertragung auszuschließen. Hier in Brasilien kann ich es nicht versäumen, die Aufmerksamkeit auf Renata Cholbis bemerkenswerte und erfolgreiche Bemühungen zu lenken, deren Weg ich schweigend verfolgen konnte, während ich meinem eigenen Weg in der Sache folgte. Das Leben, das Cholbi gerettet, verbessert, verlängert hat, war und es gibt so viele, dass ich es nicht versäumen kann, ihm diese Hommage hier zu erweisen:

Renata Cholbi. Tanto nomini nullum por Praise ', das heißt: „Ein so großer Name, dass kein Lob ihn erreicht

Aufgrund der Hinweise auf ein minimales Risiko und der Unterstützung in ressourcenreichen Ländern wie Kanada gibt es jedoch eine wachsende Bewegung, um Menschen mit HIV, die stillen möchten, zu unterstützen und ihnen dabei zu helfen, dies so sicher wie möglich zu tun . 

Dies beinhaltet: Bereitstellung unvoreingenommener Informationen über das Risiko einer HIV-Übertragung durch Stillen; Bereitstellung einer erhöhten Überwachung der Viruslast und Unterstützung bei der Einhaltung; und prophylaktische Behandlung von Babys, die von Menschen geboren wurden, die mit HIV leben.

Inwieweit verhindert der Einsatz von ART zur Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast die Übertragung von HIV durch den Einsatz injizierbarer Medikamente?

Die begrenzten verfügbaren Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Einnahme von ART und die Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast wirksam dazu beitragen, die HIV-Übertragung bei Menschen zu verhindern, die Drogen injizieren. Es gibt jedoch nicht genügend Beweise, um zu dem Schluss zu kommen, dass kein Risiko besteht. Menschen, die Drogen injizieren, sollten ermutigt und unterstützt werden, jedes Mal, wenn sie Drogen zur Vorbeugung von HIV und anderen Krankheiten verwenden, neue Nadeln und andere Geräte zu verwenden.

Die drei Hauptstudien, die die sexuelle Übertragung von HIV analysieren (HPTN 052, PARTNER und Opposites Attract) rekrutierte nicht systematisch Personen, die in Studien Drogen injizieren, fragte nicht, ob die Teilnehmer Injektionsgeräte teilten, und lieferte keine Analyse in Bezug auf Teilnehmer, die über Drogenkonsum berichteten.

Zwei ökologische Studien aus Vancouver und Baltimore berichteten über eine Verringerung der HIV-Neuinfektionen im Laufe der Zeit und fanden einen Zusammenhang mit einer Verringerung der Viruslast in der Gemeinschaft von Menschen, die Drogen injizieren. 

Obwohl es wahrscheinlich ist, dass die Zunahme der ART-Aufnahme teilweise für den beobachteten Rückgang der Anzahl neuer Infektionen verantwortlich ist, ist es schwierig zu wissen, wie viel von dieser Änderung auf eine Zunahme der Schadensminderungsdienste zurückzuführen ist, die auch in diesem Zeitraum aufgetreten sind. 

Eine Kohortenstudie in Indien mit 14.481 Personen, die Drogen injizieren, und 12.022 Männern, die Sex mit Männern haben, ergab eine klare Korrelation zwischen der geschätzten HIV-Inzidenz und der Behandlungsabdeckung auf Gemeindeebene und der Virussuppression. Diese Studie fand signifikante Korrelationen auf Gemeindeebene, aber da sie nicht zur Untersuchung des individuellen Übertragungsrisikos gedacht war, war keine Schätzung der Wirksamkeit verfügbar.

Sollte die Verwendung von ART zur Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast als Ersatz für Kondome und andere HIV-Präventionsstrategien verwendet werden?

Während die Verwendung von ART zur Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast unabhängig davon, ob Sie Kondome oder PrEP verwenden, funktioniert, sollte jeder in der Lage sein, eine Präventionsstrategie zu wählen, die für ihn am besten geeignet ist. Diese Strategie ist eine von mehreren hochwirksamen Optionen zur Verhinderung der sexuellen Übertragung von HIV. Es bietet jedoch keinen Schutz gegen sexuell übertragbare Krankheiten (wie Herpes, Chlamydien, Gonorrhoe oder Syphilis). Kondome sind die einzige wirksame Strategie zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten.

Ich muss hinzufügen, dass es im Laufe der Jahre die gegenwärtigste Strategie war, die die Eigenschaft hatte, die Anzahl der kontaminierten und möglicherweise getöteten Menschen mit einer solchen Ausdruckskraft zu verringern, die mich zum Nachdenken anregt, und zu sagen, dass PrEP und TasP an den Rand der Torheit geraten unter Berücksichtigung des Volumens der beteiligten wirtschaftlichen Ressourcen.

 

Für Menschen, die injizierende Medikamente verwenden, sind andere Präventionsprogramme und -strategien (wie die Verteilung und Verwendung neuer Injektionsgeräte) für die Übertragung wichtig, um HIV vorzubeugen und andere durch Blut übertragene Infektionen wie Hepatitis zu verhindern Ç. 

Gerade diese Bedeutung, Leben, die täglich gerettet werden, befürchte ich, dass es in diesem Moment des politischen, sozialen, kulturellen und humanistischen Obskurantismus nicht unmöglich ist, und ich muss „Ideen geben“, dass Schadensminderungsprogramme im Namen unterbrochen, gelähmt oder sogar zerstört werden der Impfstoffkontrolle von COVID-19, die notwendig, dringend und sehr wichtig ist, während es keine besseren Preise für Nadeln und Spritzen gibt. Wenn es den Eifer und die Lust am Erwerb von Chloroquin gab, waren die Preise keine „abschreckenden Kräfte“.

Bozos Colinha jedoch ...

Meine letzten Bemerkungen:

Ja! Es ist "wissenschaftlich erwiesen", dass Viruslast und Ansteckung zusammenhängen. Im praktischen Leben ist jedoch nach wie vor sehr gut bewiesen, dass die Verwendung von Kondomen an sich weniger Probleme verursacht und eine Ansteckung mit 100% iger Wirksamkeit unabhängig von der Viruslast verhindert.

Viruslast und Ansteckung hängen zusammen. Wenn Sie mir jedoch erlauben, in Ihrem Leben zu essen, sollten Sie immer, immer, immer und immer die Verwendung von Kondomen und Kondomen in Betracht ziehen, da Sie nie sicher sein können, dass Ihre nicht nachweisbare Viruslast am Zeit des Sex und wenn sie in diesem Moment an diesem Tag nicht nicht nachweisbar ist, wird das Kondom „den Job machen“, es wird einen Unterschied machen.

Ich weiß, was es bedeutete, in meinem Leben kein Kondom zu benutzen. Und ich weiß, was es noch darstellt und ich kann bereits vorhersehen, was es noch darstellen wird.

 

Wenn zumindest ...

Weiterführende Literatur
  1. HIV-Infektion: Medikamente gegen HIV verhindern HIV-Infektion
  2. Virusrückprall und chemische Abhängigkeit
  3. Nicht nachweisbare Viruslast führt zu negativem Test?
  4. Nicht nachweisbare Viruslast und HIV-negative Übertragung
  5. Nicht nachweisbare Viruslast ergibt kein Reagenz?
  6. CD4 Wissen, was es ist und verstehen, warum das Blutbild die Immunität nicht bewertet!
  7. PrEP und Sorodiscordant Paare
  8. HIV-Risiko! Was sind Ihre Risiken in diesen Szenarien?
  9. Anzeichen und Symptome einer HIV-Infektion - Verbindung zu Hautausschlag
  10. Viruslast! Was ist das und wofür werden Viralladungstests durchgeführt?

Referenzen

  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M. et al. Prävention einer HIV-1-Infektion mit einer frühen antiretroviralen Therapie. New England Journal der Medizin. 11. August 2011; 365 (6): 493–505.
  2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M. et al. Antiretrovirale Therapie zur Prävention der HIV-1-Übertragung. New England Journal of Medicine. 2016; 375 (9): 830–839. Verfügbar in: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD et al. Behandlung als Prävention: Charakterisierung von Partnerinfektionen im HIV-Präventionsstudien-Netzwerk 052. Journal der erworbenen Immunschwäche-Syndrome. 1. Januar 2017; 74 (1): 112–116.
  4. Rodger AJ, Cambiano V., Bruun T. et al. Kondomlose sexuelle Aktivität und Risiko einer HIV-Übertragung bei serodifferenzierten Paaren, wenn der HIV-positive Partner eine supprimierende antiretrovirale Therapie anwendet. Journal der American Medical Association. 2016; 316 (2): 171–181. Verfügbar in: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V., Bruun T. et al. Risiko einer HIV-Übertragung nach Geschlecht ohne Kondom bei serodifferenzierten schwulen Paaren mit einem HIV-positiven Partner unter supprimierender antiretroviraler Therapie (PARTNER): Endergebnisse einer multizentrischen, prospektiven und Beobachtungsstudie. The Lancet. 2. Mai 2019; 393 (10189): 2428–2438.
  6. BR Bavinton, AN Pinto, N. Phanuphak et al. Virussuppression und HIV-Übertragung bei männlichen serodiskordanten Paaren: eine internationale, prospektive Kohortenstudie zur Beobachtung. Lanzette HIV. August 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. Bischof S., Chikhungu L., Rollins N. et al. Postnatale HIV-Übertragung bei gestillten Babys von HIV-infizierten Frauen unter ART: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Internationale Zeitschrift der AIDS-Gesellschaft. 20. Februar 2017; 20 (1): 1–8.
  8. Mandelbrot L., Tubiana R., Le Chenadec J. et al. Keine perinatale Übertragung von HIV-1 bei Frauen mit wirksamer antiretroviraler Therapie vor der Empfängnis. Klinische Infektionskrankheiten. 2015; 61 (11): 1715–1725.
  9. Luoga E., Vanobberghen F., Bircher R. et al. Keine HIV-Übertragung von Müttern mit Virussuppression während des Stillens im ländlichen Tansania. Journal der erworbenen Immunschwäche-Syndrome. 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M. et al. Prävention der HIV-1-Übertragung durch Stillen: Wirksamkeit und Sicherheit der antiretroviralen Therapie bei Müttern im Vergleich zur kindlichen Prophylaxe mit Nevirapin für die Dauer des Stillens bei HIV-1-infizierten Frauen mit einer hohen CD4-Zahl (IMPAACT PROMISE): eine randomisierte klinische Studie Öffnen. Journal der erworbenen Immunschwäche-Syndrome. 2018; 77 (4): 383 & ndash; 392.
  11. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A. et al. Antiretrovirale Schemata in Schwangerschaft und Stillzeit in Botswana. New England Journal of Medicine. 17. Juni 2010; 362 (24): 2282–2294.
  12. Palombi L., Pirillo MF, Andreotti M. et al. Antiretrovirale Prophylaxe zur Stillübertragung in Malawi: Wirkstoffkonzentrationen, virologische Wirksamkeit und Sicherheit. Antivirale Therapie. 2012; 17 (8): 1511–1519.
  13. Kahlert C., Aebi-Popp K., Bernasconi E. et al. Ist das Stillen eine ausgewogene Option bei HIV-infizierten Müttern, die in einem Umfeld mit hohem Einkommen effektiv behandelt werden? Schweizerische Ärztewoche. 23. Juli 2018; 148: w14648. Verfügbar in: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Nashid N, Khan S, Loutfy M. Stillen von Frauen, die mit dem humanen Immundefizienzvirus in einer ressourcenreichen Umgebung leben: eine Reihe von Fällen und Ergebnissen im Umgang mit Müttern und Kindern. Zeitschrift der Pediatric Infectious Disease Society. 2019; In der Presse.
  15. Holz E, Milloy MJ, Montaner JS. HIV-Behandlung als Prävention bei injizierenden Drogenkonsumenten. Aktuelle Meinung zu HIV und AIDS. März 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Wood E., Kerr T., Marshall BDL, et al. Plasma-HIV-1-RNA-Konzentrationen in Längsrichtung und HIV-1-Inzidenz bei injizierenden Drogenkonsumenten: eine prospektive Kohortenstudie. British Medical Journal. 16. Mai 2009: 338 (7704): 1191–1194.
  17. Fraser H., Mukandavire C., Martin NK, et al. HIV-Behandlung als Prävention bei injizierenden Drogenkonsumenten - eine Neubewertung der Evidenz. International Journal of Epidemiology. 1. April 2017; 46 (2): 466–478.
  18. Kirk G., Galai N., Astemborski J. et al. Der Rückgang der Viruslast in der Gemeinde ist stark mit dem Rückgang der HIV-Inzidenz bei IDUs verbunden: In: Vorträge der 18. Konferenz über Retroviren und opportunistische Infektionen;; 27. Februar bis 2. März 2011, Boston, MA, USA; 2011.
  19. Solomon SS, Mehta SH, McFall AM et al. Viruslast in der Gemeinschaft, Abdeckung der antiretroviralen Therapie und HIV-Inzidenz in Indien: eine vergleichende Querschnittsstudie. The Lancet HIV. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R. Adhärenz und Reaktion von HIV-RNA im Plasma auf eine antiretrovirale Therapie bei HIV-positiv injizierenden Drogenkonsumenten in einem kanadischen Umfeld. AIDS Care. 2011; 23 (8): 980–987.

Autor (en): Arkell C.

Veröffentlicht: 2020

 

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