Resultados do estudo START foram anunciadas pela primeira vez em Maio do ano passado e apresentados na Conferência Internacional da AIDS Society em Julho de 2015. Os participantes nos ensaios com contagens de células CD4 acima de 500 células/mm3 foram randomicamente designados para iniciar o tratamento imediatamente ou esperarem até que suas contagens de células CD4 terapias caíssem abaixo de 350 células/mm3 ou quando desenvolvessem sintomas da AIDS.
O estudo mostrou que as pessoas no grupo de tratamento imediato foram 57% menos susceptíveis de experimentar um desfecho com graves acontecimentos relacionados à AIDS, não ligados à AIDS e morte, em comparação com os grupos de terapia diferidos. Pessoas tratadas precocemente não só tiveram um risco 72% menor de sofrerem com eventos ligados à AIDS, mas também uma redução de 39% em eventos sem relação com a AIDS, incluindo câncer!
As descobertas do estudo TEMPRANO apresentadas na conferência do ano passado sobre retrovírus e infecções oportunistas, também mostrou que o início da TARV em uma contagem de CD4 acima de 500 células/mm3 reduziu o risco de doença grave e morte em comparação ao início postergado do tratamento .
As principais alterações às orientações
- O painel DHHS aumentou a força e a prova de classificação para “A1” para a recomendação de que todas as pessoas diagnosticadas com HIV devem iniciar a arte independentemente da contagem de CD4.
- A recomendação de início de tratamento para pacientes com diagnóstico de infecção pelo HIV aguda ou recente foi reforçada, dado também uma classificação de “A1”.
- Embora os adolescentes não tenham sido incluídos no estudo START ou TEMPRANO, o painel decidiu a recomendação para tratar todos os pacientes portadores de HIV deve incluí-los; o painel recomenda que adolescentes pós-puberdade devem ser tratados de acordo com as orientações de adultos e que crianças pré-púberes devem ser tratadas de acordo com orientações pediátricas.
O painel reforçou a sua ênfase no tratamento imediato para os adultos mais idosos vivendo com HIV, uma vez que estas pessoas correm riscos maiores de serem acometidos por complicações graves não relacionados à AIDS e uma resposta imunológica à TARV potencialmente embotada.
Em Novembro de 2015 o painel adicionou a recém-aprovada formulação Genvoya — o primeiro esquema para conter o “novo” (as aspas são do editor) e mais seguro tenofovir alafenamide (TAF) — como uma opção recomendada para o tratamento de primeira linha.
As diretrizes completas e atualizadas estão disponíveis online emhttps://aidsinfo.nih.gov/guidelines. O painel saúda feedback sobre as diretrizes revistas até 12 de Fevereiro 2016 (enviar para ContactUs@aidsinfo.nih.gov).
Escritos por Liz Highleyman. Traduzido por Cláudio Souza na noite de 05/02/2016 do original em DUpdated Antiretroviral Therapy Guidelines Emphasize Benefits of Early HIV Treatment Revisão, Mara Macedo.
Referência
Painel sobre orientações anti-retroviral HHS para adultos e adolescentes. Orientações para o uso de terapia anti-retroviral em Crianças Infectadas pelo HIV-1 adultos e adolescentes (abre em outro site, em inglês – Prometo Traduzir). 28 de Janeiro de 2016.
Outra fonte
Aidsinfo. HHS adulto e adolescentes atualizado tratamento anti-retroviral orientações liberado. Assessoria de Imprensa. 28 de Janeiro de 2016.