# Doentes a fazer o tratamento para a TB podem ser por um período mais longo potencialmente mais infecciosos do que se pensava

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- Published: 2010-09-14T11:12:57-03:00

Michael Carter

Published: 25 August 2010

Nota do Editor de Soropositivo.Org:

TB é jargão médico ara [Tuberculose](https://soropositivo.org/tuberculose/)

![tuberculose-tb](images/stories/videos/09-2010/14-09-2010/tuberculose-tb.jpg "tuberculose-
tb")

Os investigadores reportam na 15ª edição do _Clinical Infectious Diseases_ que os
doentes a fazer a terapêutica directamente observada (TOD) para a tuberculose (TB)
podem ser potencialmente infecciosos por um período superior ao que se pensava. 
Mais, os investigadores concluíram que muitos doentes tinham uma cultura positiva
para a TB apesar de o esfregaço ser negativo.

Apesar do resultado positivo associado ao prolongamento de esfregaço/ cultura durante
o tratamento ter sido associado à resistência aos medicamentos para a TB, a maioria
dos doentes sensíveis ao tratamento também demoraram mais de duas semanas para obter
o resultado positivo na cultura, e 10% dos doentes sensíveis ao tratamento ainda
apresentavam uma cultura positiva dois meses após iniciarem o tratamento.

Há muito que se considera que os doentes susceptíveis aos medicamentos da TB não
são infecciosos após duas semanas de tratamento da infecção.

“Os dados apresentados aqui questionam a noção de que os doentes com TB com cultura
positiva no início do tratamento não são infecciosos após duas semanas de tratamento
tal como os que têm esfregaço negativo” escrevem os investigadores, “a maioria dos
doentes tinham cultura positiva após duas semanas, e uma percentagem significativa
permaneceu positiva durante meses”.

O estudo foi conduzido em Lima, no Peru, e envolveu 93 doentes com cultura e esfregaço
positivo para a TB, tendo sido disponibilizado a TOD.

Nos seis meses que se seguiram ao início do tratamento para a TB, recolheram-se 
amostras de expectoração. Foram analisadas para se observar se a expectoração negativa
era também negativa na cultura; quanto tempo demorava para a TB se tornar, tanto
no esfregaço como na cultura, negativa; e para observar se a presença de resistência
aos medicamentos era associada à demora a passar a negativa.

A média do tempo para os doentes negativarem no esfregaço foi de 18 dias após iniciarem
a terapêutica da TB, e para negativarem na cultura, a média foi de 41 dias.

Contudo, levou uma média de 48 dias para que 90% dos doentes tivessem um esfregaço
negativo e uma média de 93 dias para que 90% obtivessem uma cultura negativa.

A presença de tuberculose multi-resistente (TB-MDR) foi associada a um período mais
longo, tanto para o esfregaço como para a cultura negativa.

Noventa por cento dos doentes resistentes ao tratamento da TB tinha a cultura negativa
após 60 dias, contudo, demorou em média, 124 dias para que os doentes com TB-MDR
alcançassem estes resultados.

Em análise estatística, a TB-MDR demonstrou ser um factor preditivo no atraso em
obter um resultado da cultura negativo (p = 0.007).

No início do tratamento, 67% dos doentes com cultura positiva de TB-MDR tinham também
o esfregaço positivo. Após 120 dias de tratamento, 80% dos doentes com cultura positiva
tinha o esfregaço negativo para a TB-MDR.

Entre os doentes com resistência aos tratamentos para a TB, a média para obter cultura
negativa foi de 36,5 dias.

“O estudo demonstra que os doentes com TB sem resistências permanecem com a expectoração
positiva por muito mais tempo do que o pensado”, comentam os investigadores.

Acrescentam que, “a conversão da expectoração e cultura de positivas para negativas
é significativamente retardada tanto pela TB-MDR como pela resistência que não é
classificada como MDR”.

Sob a maioria de regimes terapêuticos de TOD, os doentes mudam o tratamento inicial
que consiste em quatro medicamentos para uma combinação de dois fármacos após 60
dias, caso a cultura seja negativa. Os investigadores comentam que “os nossos dados
indicam o resultado positivo frequente da colheita em doentes com esfregaço negativo
neste período de tempo; tal pode explicar, em parte, as elevadas taxas de recorrência
de MDR em doentes considerados “curados” através do “diagnóstico da colheita”

Os investigadores concluem que, “a longo prazo, o esfregaço e a resistência ao tratamento
devem ser considerados em conjunto, caso a transmissão da TB seja controlada”.

O autor do editorial que acompanha o estudo sugere que este estudo ilustra “a necessidade
de novos esforços para avaliar e pôr em causa os nossos paradigmas de controlo da
tuberculose. Nos últimos 10 anos, a TB alterou as regras do jogo, ao passo que as
nossas políticas permaneceram as mesmas. Novas políticas de saúde baseadas na evidência
científica são urgentemente necessárias para dar resposta ao crescente problema 
da tuberculose resistente aos medicamentos”.

### Referências

 Fitzwater SP et al. _Prolonged infectiousness of tuberculosis patients in a directly
observed therapy short-course program with standardized therapy. _Clin Infect Dis
51: 371-78, 2010.

Seung KJ. _Does my patient have multidrug-resistant tuberculosis?_ Clin Infect Dis
51: 379-80, 2010.

### Tradução

 [_**GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA**_](http://www.gatportugal.org/)

Contents

    - [Referências](https://soropositivo.org/doentes-a-fazer-o-tratamento-para-a-tb-podem-ser-por-um-periodo-mais-longo-potencialmente-mais-infecciosos-do-que-se-pensava/#referencias)
    - [Tradução](https://soropositivo.org/doentes-a-fazer-o-tratamento-para-a-tb-podem-ser-por-um-periodo-mais-longo-potencialmente-mais-infecciosos-do-que-se-pensava/#traducao)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/doentes-a-fazer-o-tratamento-para-a-tb-podem-ser-por-um-periodo-mais-longo-potencialmente-mais-infecciosos-do-que-se-pensava/#leia-tambem)

## Leia também

 * [Maraviroc potencialmente benéfico para muitos doentes com diagnóstico tardio de infecção pelo VIH](https://soropositivo.org/maraviroc-potencialmente-benefico-para-muitos-doentes-com-diagnostico-tardio-de-infeccao-pelo-vih/)
 * [São necessários rastreios mais intensivos para a TB nos doentes seropositivos da África do Sul](https://soropositivo.org/sao-necessarios-rastreios-mais-intensivos-para-a-tb-nos-doentes-seropositivos-da-africa-do-sul/)
 * [Nas prisões do Reino Unido, mais de um terço dos casos de TB são resistentes aos medicamentos](https://soropositivo.org/nas-prisoes-do-reino-unido-mais-de-um-terco-dos-casos-de-tb-sao-resistentes-aos-medicamentos/)

**Nossa IA Sugere:**

 * [Investir em programas nacionais de TB tem um forte impacto no diagnóstico da doença](https://soropositivo.org/investir-em-programas-nacionais-de-tb-tem-um-forte-impacto-no-diagnostico-da-doenca/)
 * [Tosse por mais de duas semanas pede atenção redobrada, diz pneumologista sobre tuberculose](https://soropositivo.org/tosse-por-mais-de-duas-semanas-pede-atencao-redobrada-diz-pneumologista-sobre-tuberculose/)
 * [Mobilização contra a tuberculose](https://soropositivo.org/mobilizacao-contra-a-tuberculose/)
 * [Las personas que estigmatizan el VIH son menos propensas a someterse a una prueba diagnóstica del virus Stigma and discrimination](https://soropositivo.org/las-personas-que-estigmatizan-el-vih-son-menos-propensas-a-someterse-a-una-prueba-diagnostica-del-virus-stigma-and-discrimination/)

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