# El tratamiento con nelfinavir no tiene efecto sobre el riesgo de cáncer

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- Published: 2010-08-20T17:45:57-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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 * [El tratamiento con el inhibidor de la proteasa nelfinavir (Viracept®) no está relacionado de forma independiente con un menor riesgo de cáncer, según informa un equipo de investigadores de EE UU en la edición digital de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.](https://soropositivo.org/el-tratamiento-con-nelfinavir-no-tiene-efecto-sobre-el-riesgo-de-cancer/#el-tratamiento-con-el-inhibidor-de-la-proteasa-nelfinavir-viracept%c2%ae-no-esta-relacionado-de-forma-independiente-con-un-menor-riesgo-de-cancer-segun-informa-un-equipo-de-investigadores-de-ee-uu-e)
 * [Traducción](https://soropositivo.org/el-tratamiento-con-nelfinavir-no-tiene-efecto-sobre-el-riesgo-de-cancer/#traduccion)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/el-tratamiento-con-nelfinavir-no-tiene-efecto-sobre-el-riesgo-de-cancer/#leia-tambem)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/el-tratamiento-con-nelfinavir-no-tiene-efecto-sobre-el-riesgo-de-cancer/#relacionado)

Michael Carter

## **El tratamiento con el inhibidor de la proteasa nelfinavir (Viracept®) no está relacionado de forma independiente con un menor riesgo de cáncer, según informa un equipo de investigadores de EE UU en la edición digital de _Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes_.**

**⌊nelfinavir625⌉⌊nelfinavir625⌉

Nelfinavir fue un fármaco muy utilizado en los primeros regímenes antirretrovirales.
Desde entonces, ha ido perdiendo el favor médico después de que se evidenciara que
los inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir tenían un efecto más potente
y duradero frente al VIH. Además, en 2007 perdió la licencia de forma temporal en
Europa, después de que unas partidas del fármaco se contaminaran con niveles excesivos
de un agente químico potencialmente cancerígeno durante la fabricación. No obstante,
análisis posteriores mostraron que esto no supuso un mayor riesgo de cáncer para
los pacientes.

Recientemente, se ha examinado el uso de nelfinavir como fármaco anticancerígeno.
Estudios preliminares han sugerido que el fármaco presenta actividad frente al sarcoma
de Kaposi (un cáncer definitorio de sida), el cáncer de piel, el cáncer de próstata
y el mieloma múltiple, además de otros cánceres. Actualmente, hay ensayos clínicos
de fase I en marcha para determinar la seguridad y eficacia del fármaco como parte
de una terapia anticancerosa en pacientes sin VIH.

Sin embargo, ningún estudio había evaluado antes el impacto de nelfinavir como componente
de una terapia antirretroviral sobre las tasas de cánceres definitorios y no definitorios
de sida en pacientes con VIH. En consecuencia, un equipo de investigadores del Estudio
sobre la Historia Natural del VIH de EE UU realizó un análisis retrospectivo del
impacto de nelfinavir sobre el riesgo de cáncer, para el que contaron con 2.499 
participantes.

La mediana en el recuento de células CD4 en el diagnóstico fue de 500 células/mm
^(3), siendo la mediana de la carga viral de 25.000 copias/mL. El 75% de los pacientes
recibió un tratamiento antirretroviral triple en algún momento durante el seguimiento
y fue iniciado cuando la mediana en el recuento de CD4 era de 340 células/mm^(3).
Durante el estudio, se diagnosticaron 108 cánceres, incluyendo 39 definitorios de
sida y 69 no definitorios.

Un total de 839 pacientes (34%) fueron tratados con nelfinavir. La mediana de duración
de la terapia con este fármaco fue de 17 meses. Los pacientes con experiencia en
nelfinavir iniciaron el tratamiento anti-VIH con tres fármacos cuando la mediana
en el recuento de CD4 fue de 339 células/mm^(3). Después de empezar la terapia con
nelfinavir, cuarenta y cinco pacientes desarrollaron cáncer. Esto incluyó 16 casos
de cánceres definitorios de sida y 29 no definitorios. La duración del tratamiento
con nelfinavir no varió entre los pacientes que desarrollaron cáncer y los que no(
p= 0,06).

El riesgo de desarrollar cáncer fue idéntico entre los pacientes que recibieron 
una combinación de tres fármacos anti-VIH, que incluyera nelfinavir, y los que tomaron
una terapia triple sin ese fármaco (cociente de riesgo [CR]: 1; intervalo de confianza
del 95% [IC95%]: 0,5-1,7). Las tasas de cánceres definitorios y no definitorios 
de sida también fueron similares en estos dos grupos de pacientes.

Estos resultados se mantuvieron sin cambios cuando se tuvieron en cuenta los recuentos
de CD4 en el momento del inicio de la terapia antirretroviral, así como el año del
calendario en el que se empezó el tratamiento.

El 60% de la población del estudio empleó algún inhibidor de la proteasa. El riesgo
de desarrollar cualquier tipo de cáncer fue similar en los pacientes que tomaron
terapia antirretroviral basada en inhibidores de la proteasa y en los que recibieron
un tratamiento triple que no incluía esa familia de fármacos.

No constituyó ninguna sorpresa que el equipo de investigadores descubriera que las
tasas generales de cáncer, así como las de cánceres definitorios y no definitorios
de sida, fueran significativamente menores en los pacientes que tomaban nelfinavir,
o cualquier régimen antirretroviral, que en aquéllos que no recibían fármacos anti-
VIH.

“Este estudio demuestra que, a pesar de los informes respecto a que nelfinavir puede
reducir el riesgo de cáncer, no encontramos ninguna relación específica entre el
uso de este fármaco y la aparición de cánceres en los pacientes con VIH que utilizaban
nelfinavir como parte de su régimen antirretroviral”, escriben los autores.

Aunque el estudio evidenció que el tratamiento con nelfinavir disminuía el riesgo
de cánceres definitorios de sida, el equipo de investigadores cree que esto “probablemente
se debió a la reconstitución inmunitaria más que al propio uso de nelfinavir o los
inhibidores de la proteasa, ya que el riesgo de cáncer no varió en función del tipo
de régimen antirretroviral empleado”.

Los autores sugieren diversos posibles motivos por los que no consiguieron detectar
que el tratamiento con nelfinavir ofreciera protección frente al cáncer:

**Ni nelfinavir ni ningún otro inhibidor de la proteasa ofrecen protección frente
al cáncer de forma independiente.

**Para proteger frente al cáncer se necesitan unas dosis de nelfinavir mayores que
las utlizadas en el tratamiento anti-VIH.

**Se precisa una mayor cohorte de pacientes para poder detectar un posible efecto.

Pese a ello, el equipo responsable del estudio considera que su cohorte tenía un
tamaño suficiente como para que fuera razonable que se observara algún efecto protector.

“Se necesitan más estudios con grandes registros y un seguimiento post-comercialización
para conseguir más datos sobre la posible relación entre nelfinavir -u otros inhibidores
de la proteasa- y la inhibición del cáncer entre pacientes con VIH”, concluyen los
investigadores.

**Referencia**:

Crum-Cianflone NF et al. _The impact of nelfinavir exposure on cancer development
among a large cohort of HIV-infected patients._ J Acquir Immune Defic Syndr (online
edition), 2009.

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

## Leia também

 * [#soropositivoorg : El riesgo de sufrir problemas renales es similar usando tenofovir que tomando ITIN alternativos](https://soropositivo.org/soropositivoorg-el-riesgo-de-sufrir-problemas-renales-es-similar-usando-tenofovir-que-tomando-itin-alternativos/)
 * [Un recuento de CD4 inferior a 500 aumenta el riesgo de cáncer en pacientes con VIH](https://soropositivo.org/un-recuento-de-cd4-inferior-a-500-aumenta-el-riesgo-de-cancer-en-pacientes-con-vih/)
 * [El tratamiento anti-VIH moderno no tiene un efecto negativo sobre el crecimiento fetal](https://soropositivo.org/el-tratamiento-anti-vih-moderno-no-tiene-un-efecto-negativo-sobre-el-crecimiento-fetal/)

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