Υπάρχει ζωή με τον ιό HIV

Κοίτα! Υπάρχει ζωή με τον ιό HIV

Ζευγάρια PrEP και Serodiscordant

Και έτσι είναι. Σε ένα ζευγάρι, μόλις ερωτευτούν, έχουν μόνο εμφάνιση από το ένα στο άλλο. # τμ! Σήμερα είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στη χρήση προφυλακτικών και, εάν τα πράγματα γίνουν σοβαρά, είναι απαραίτητη μια εξέταση HIV. Ποιος αγαπά φροντίζει και φροντίζει

PrEP, Serodiscordant ζευγάρια και ART, Η προφύλαξη πριν από την έκθεση και η αντιρετροϊκή θεραπεία, είναι αυτό που έχει κρατήσει τους ανθρώπους ζωντανούς και τις ελπίδες τους από μια κατάσταση όπου ο θάνατος ήταν βέβαιος.

Αλλά…

Όλοι οι θάνατοι είναι βέβαιοι και, επομένως, η ART είναι αυτό που είναι, μια φαρμακευτική θεραπεία που βελτιώνει την επιβίωση και παρατείνει τη ζωή!

Ο TARV ΒΟΗΘΕΙΑ ΣΤΟΝ ΑΝΗΛΙΚΟ, ΣΤΗΝ ΑΛΗΘΕΙΑ, Η ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΑΠΟ AIDS

Τζέιμς Γουίλτον

PrEP
Ανάλυση: Εάν ένα ζευγάρι φτάσει σε αυτό το επίπεδο οικειότητας, αξίζει τον κόπο να διακινδυνεύσουμε, για το ένα το άλλο, τη συστολή μιας ΣΜΝ ή ακόμα και του AIDS;

Τα ζευγάρια με οξύτητα (όταν ένας σύντροφος είναι αρνητικός στον HIV και ο άλλος θετικός στον ιό HIV) συχνά θεωρείται ότι διατρέχουν «υψηλό κίνδυνο» μετάδοσης του HIV. Ωστόσο, νέες αντιλήψεις για τη βιολογία της μετάδοσης του ιού HIV και την εμφάνιση νέων λοιμώξεων από ΣΜΝ (χρησιμοποιώντας άλλες επιλογές πρόληψης του HIV με διαφορετικές μορφές πρόληψης) δείχνουν ότι ο κίνδυνος μετάδοσης της μόλυνσης από τον ιό HIV στα ζευγάρια οι serodiscordants έχουν χαμηλές ή πολύ χαμηλές αναλογίες, ακόμη και φτάνουν σε ασήμαντα επίπεδα.

Το ART αποτρέπει την εξάπλωση του ιού!

Στην πραγματικότητα, το σύνολο των στάσεων που εμποδίζουν τη μετάδοση του ιού HIV μπορεί να είναι ευκολότερο να επιτευχθεί από τα ζευγάρια που δεν είναι σε σύγκριση με τις σχέσεις με ζευγάρια σε άλλους τύπους σχέσεων, όπως υποτίθεται στην περίπτωση των αρνητικών για τον ιό HIV ζευγών και του ορού σύμφωνος (όπου και οι δύο σύντροφοι πιστεύουν ότι είναι αρνητικοί στον HIV) ή σε άτομα σε περιστασιακές σχέσεις.

Αυτό το άρθρο εξετάζει αυτήν την παραδειγματική μετατόπιση και τον κίνδυνο να προσβληθεί από τον ιό HIV σε οροεξαρτώμενες σχέσεις και οι αρχικές συμβουλές θα πρέπει να δίνονται από τους παρόχους υπηρεσιών, ένα είδος πρώτης γραμμής, που μπορεί να βοηθήσει τα άτομα σε οροδιαμορφωτικές σχέσεις με γνωστούς τρόπους μείωσης των κινδύνων. μετάδοση του HIV.

Σημείωση: μπορούμε να ορίσουμε ένα ζευγάρι ασύμφορο για δύο άτομα (ένα θετικό στον ιό HIV και το άλλο αρνητικό για τον ιό HIV) που βρίσκονται σε σεξουαλική σχέση στην οποία αμφότεροι οι σύντροφοι έχουν δοκιμαστεί για τον ιό HIV και έχουν απόλυτα σίγουρη την ορολογική κατάσταση της λοίμωξης HIV.

Πόσο συχνές είναι οι ορόσημες σχέσεις;

Δεν έχουμε καλές εκτιμήσεις για το πόσα άτομα στον Καναδά, ή σε άλλα μέρη του κόσμου, βρίσκονται σε ορόσημες σχέσεις. ΕνώPrEP Η έρευνα που σχετίζεται με τον ιό HIV στο πλαίσιο των καναδικών μελετών πληθυσμού ρωτά συχνά τους συμμετέχοντες για τον ιό HIV των σεξουαλικών συντρόφων τους, σπάνια διερευνάται η πλήρης φύση αυτών των σεξουαλικών σχέσεων.

Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV, HAART αλλάζει το πρότυπο

Τα ζευγάρια με ορόσημα συχνά θεωρούνται ως πληθυσμός «υψηλού κινδύνου» για μετάδοση του HIV. Επομένως, μπορεί να αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι μαθαίνουμε ότι ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού HIV σε αυτά τα ζευγάρια μπορεί να μειωθεί σε πολύ χαμηλά, ακόμη και ασήμαντα επίπεδα. Αυτή η πραγματικότητα είναι το αποτέλεσμα της σχετικά νέας γνώσης μας σχετικά με τη βιολογία της μετάδοσης του HIV και την εμφάνιση νέων μολύνσεων από τον HIV, ενόψει του ήδη μεγάλου αριθμού επιλογών πρόληψης.


PrEPΔυστυχώς, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να φοβούνται να συνάψουν σεξάρχες σχέσεις, υποδηλώνοντας ότι αυτές οι νέες πληροφορίες σχετικά με τη μετάδοση και την πρόληψη του HIV δεν φτάνουν σε εκείνους που τη χρειάζονται. Για παράδειγμα, σε τηλεφωνική δημοσκόπηση περισσότερων από 1.000 ομοφυλόφιλων και άλλων ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM) σε ολόκληρο τον Καναδά το 2011-2012, το 49% των ανδρών δήλωσε ότι δεν ήθελαν να κάνουν σεξ με έναν θετικό στον HIV ασθενή, ακόμα και αν του έλκονταν πολύ.1 Επιπλέον, το 68% των ανδρών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV σε αυτήν την έρευνα δήλωσαν ότι ανησυχούν για την πιθανότητα απόρριψης από ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες στην κοινότητά τους λόγω της θετικής κατάστασης του HIV.

ART, αντιρετροϊκή θεραπεία, καταπολεμά, εκτός από το AIDS, την εξάπλωση του HIV

Αντίθετα με την κοινή πεποίθηση, η αποφυγή λοίμωξης από τον ιό HIV μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ευκολότερη για τα ζευγάρια σε σχέση με τα ζευγάρια σε άλλους τύπους σχέσεων, πιθανώς.se σε οροθετικά ζευγάρια οροθετικά σε σχέση με σχέσεις που βασίζονται στην αμοιβαία εμπιστοσύνη όπου και οι δύο, στο σχέση είναι Τον ιό HIV-αρνητικό (όπου και οι δύο σύντροφοι πιστεύουν ότι είναι αρνητικοί στον HIV). Αυτό συμβαίνει επειδή, σε μια ασυμφωνία σχέσης με τον ορό, μπορείτε:

  • Ανοίγει η επιλογή χρήσης θεραπείας με αντιρετροϊκά (ART) ως στρατηγική πρόληψης του HIV. Το ART μπορεί να μειώσει την ποσότητα του ιού (ιικό φορτίο) στα σωματικά υγρά ενός θετικού στον HIV συντρόφου σε πολύ χαμηλά επίπεδα και αυτό μπορεί να μειώσει δραματικά τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV.
  • Παρέχετε κίνητρα για την υιοθέτηση στρατηγικών μείωσης του κινδύνου για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV. Σε άτομα με αρνητική HIV λοίμωξη που δεν είναι συσχετισμένα και δεν έχουν σχέση, συχνά μπορεί να είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV. Η χαμηλή αντίληψη του κινδύνου προσβολής από τον ιό HIV μπορεί να μειώσει τα κίνητρα για υιοθέτηση στρατηγικών μείωσης κινδύνου.
  • Εξαλείψτε τις αβεβαιότητες που σχετίζονται με σύντροφος του HIV status. Στον ορό σύμφωνος Οι αρνητικές για τον HIV σχέσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε με βεβαιότητα αν και οι δύο σύντροφοι είναι πραγματικά αρνητικοί στον HIV (ειδικά εάν η σχέση δεν είναι μονογαμική) Εάν ένας από τους συντρόφους έχει μολυνθεί από τον ιό HIV χωρίς να το γνωρίζει, ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού HIV στο ζευγάρι μπορεί να είναι πολύ υψηλός, επειδή το ιικό φορτίο των θετικών στον HIV ατόμων χωρίς θεραπεία είναι υψηλό και, πιθανώς, το ζευγάρι μπορεί να μην λάβει προληπτικά μέτρα.

ART Το θαύμα που έσωσε εκατομμύρια

PrEPΗ πρόληψη του HIV μπορεί επίσης να είναι ευκολότερη για άτομα σε συγγένειες σταθεροί οροσυγκολλητικοί σε σύγκριση με εκείνους σε περιστασιακές σχέσεις. Για άτομα που βρίσκονται σε σταθερές σχέσεις, δεν υπάρχει άλλη ευκαιρία για τη συνεχή ανταλλαγή πληροφοριών που είναι σημαντική για τη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων σχετικά με το ασφαλές σεξ, όπως τα αποτελέσματα του HIV και των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων ασθενειών (STD), του ελέγχου και των δοκιμών ιού. Επιπλέον, η υποστήριξη των συνεργατών μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της πρόληψης του HIV, μιας στρατηγικής που χρησιμοποιείται με συνέπεια και σωστή.

Παροχή συμβουλών σε ζευγάρια με υπερβολικά υψηλά επίπεδα και συζήτηση για τον κίνδυνο προσβολής του HIV

Υπάρχουν πολλές στρατηγικές πρόληψης του ιού HIV που μπορούν να μειώσουν δραματικά τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού HIV σε ζευγάρια που δεν ανταποκρίνονται σε αυτά. Η ενσωμάτωση πληροφοριών σχετικά με τις στρατηγικές για την εκπαίδευση των ασθενών και την παροχή συμβουλών μπορεί να βοηθήσει στην ευαισθητοποίηση αυτών των επιλογών και στη διευκόλυνση των τεκμηριωμένων αποφάσεων για την υιοθέτησή τους. Δεδομένου ότι τα ασυμβίβαστα και η κακή χρήση μπορεί να είναι κοινά και να θέσουν σε κίνδυνο την αποτελεσματικότητα της στρατηγικής, η παροχή συμβουλών μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση ότι ένα ζευγάρι βελτιστοποιεί την πρόληψη και το όφελος αυτών των στρατηγικών.

Πριν συζητήσετε πολύ αποτελεσματικές στρατηγικές με έναν πελάτη, ίσως θελήσετε να λάβετε υπόψη τα εξής:

Ζευγάρια με βασικές συμβουλές

Η παροχή συμβουλών και για τους δύο ορόσημους συνεργάτες σε ταυτόχρονη συνεδρία (συμβουλευτική ζευγαριών) μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική στη μείωση των συμπεριφορών κινδύνου σε σύγκριση με την ατομική συμβουλευτική συνεργατών.2

Τα ζευγάρια με βασική συμβουλευτική μπορούν να δημιουργήσουν ένα χώρο όπου οι συνεργάτες μπορούν να καταλήξουν σε συναινετική συμφωνία σχετικά με τον τρόπο μείωσης του κινδύνου μετάδοσης του ιού HIV και να αναπτύξουν τρόπους αλληλοϋποστήριξης χρησιμοποιώντας στρατηγικές πρόληψης του HIV με συνέπεια και σωστή. Τα ζευγάρια μπορούν επίσης να υποστηριχθούν για να συζητήσουν σχετικά ζητήματα που ενδέχεται να είναι ευαίσθητα στην πρόληψη του HIV, όπως η σεξουαλική οικειότητα, η σχεσιακή δυναμική και εάν υπάρχουν σεξουαλικοί σύντροφοι εκτός της σχέσης. Μέσω της παροχής συμβουλών, τα ετεροφυλόφιλα ζευγάρια μπορούν επίσης να διερευνήσουν εάν το σχέδιο να αποκτήσουν παιδιά μπορεί να επηρεάσει την υιοθέτηση στρατηγικών πρόληψης του HIV.

Αξιολογήστε τον βασικό κίνδυνο

Πριν συζητήσουν τις στρατηγικές μείωσης του κινδύνου, οι πάροχοι υπηρεσιών πρέπει να αναζητήσουν να μάθουν τι είδους σεξουαλική επαφή διατηρεί ένα ζευγάρι, πόσο υψηλό ή χαμηλό αντιλαμβάνονται τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV και να διορθώσουν τυχόν παρανοήσεις και να προσπαθήσουν να παρατηρήσουν πώς νιώθετε άνετα με το σχετικό επίπεδο κινδύνου.

PrEP

Προκειμένου να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν δραστηριότητες με χαμηλότερο βασικό κίνδυνο μετάδοσης του ιού HIV, μια πιθανή επιλογή, για παράδειγμα, θα ήταν η σεξουαλική επαφή αντί του διεισδυτικού σεξ, είτε πρόκειται για πρωκτικό ή κολπικό ή, περαιτέρω μείωση της συχνότητας δεκτικό πρωκτικό σεξ - όπου ο αρνητικός σύντροφος του HIV είναι δεκτικός, μπορεί να είναι σημαντικό να συζητηθούν οι τύποι σεξ που τους αρέσουν καλύτερα, τι θέλουν από το σεξ και πώς μπορούν να ερωτικοποιηθούν οι τύποι σεξ με χαμηλότερο κίνδυνο. Εάν ο βασικός κίνδυνος ενός ζευγαριού είναι πολύ υψηλός, η μείωση του κινδύνου μπορεί να απαιτεί τη χρήση ενός συνδυασμού στρατηγικών πρόληψης του HIV.

Επικοινωνία αθροιστικών κινδύνων

Ο πιθανός κίνδυνος για συνεχιζόμενες εκθέσεις HIV σε μια σχέση σημαίνει ότι οι κίνδυνοι μετάδοσης μπορούν να συσσωρευτούν γρήγορα. Οι εξαιρετικά αποτελεσματικές στρατηγικές μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV από μία μόνο έκθεση σε πολύ χαμηλά ή ασήμαντα επίπεδα, αλλά αυτοί οι μικροί κίνδυνοι μπορούν να συσσωρευτούν και να γίνουν μεγαλύτεροι μακροπρόθεσμα με πολλαπλές εκθέσεις. Ο συνδυασμός περισσότερων από μία στρατηγικών πρόληψης του HIV μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συσσώρευσης κινδύνων και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου του ζευγαριού για μακροχρόνια μετάδοση HIV.

Εξερευνήστε εξαιρετικά αποτελεσματικές στρατηγικές πρόληψης του HIV
PrEP
Η εικόνα βρέθηκε στις εικόνες Google από το Facebook

Σε αυτό το άρθρο, οι πολύ αποτελεσματικές στρατηγικές ορίζονται ως στρατηγικές που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV κατά περισσότερο από 90% όταν χρησιμοποιούνται με συνέπεια και σωστή. Δυστυχώς, η έρευνα δείχνει ότι η κακή χρήση και η ασυνεπής χρήση αυτών των στρατηγικών μπορεί να είναι συχνή και αυτό μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους στην πρόληψη της μετάδοσης του ιού HIV. Με άλλα λόγια, μια εξαιρετικά αποτελεσματική στρατηγική μπορεί να είναι αναποτελεσματική εάν δεν χρησιμοποιηθεί σωστά.

Όταν συζητάμε για επιλογές πρόληψης με ασθενείς, είναι σημαντικό να διερευνήσουμε πόσο καλά ένα ζευγάρι θα είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει μια επιλογή πρόληψης προκειμένου να διευκολύνει την υιοθέτηση μιας στρατηγικής που θα λειτουργεί καλύτερα για αυτούς.

Χρήση της αντιρετροϊκής θεραπείας ως πρόληψη
PrEP
Δεν είναι πάντα έτσι. Υπάρχουν σχήματα με τρία χάπια την ημέρα, μία φορά την ημέρα. Όπως, για παράδειγμα, ο συνδυασμός λαμιβουδίνης σε ένα μόνο δισκίο, που σχετίζεται με την αταζαναβίρη, μία κάψουλα και νορβιρ, ένα σχετικά μικρό δισκίο μία φορά την ημέρα.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να μειώσει το ιικό φορτίο στα σωματικά υγρά ενός ατόμου με HIV σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα και αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV μέσω πρωκτικού και κολπικού σεξ. Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι το ART μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV κατά 90% ή περισσότερο, εάν χρησιμοποιείται με συνέπεια και σωστά,345

Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι ορισμένα ζευγάρια δεν βελτιστοποιούν την πρόληψη του HIV μέσω του ART Για παράδειγμα, σε μια ανάλυση που συνδυάζει τα αποτελέσματα εννέα μελετών, το HAART μείωσε μόνο τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού HIV μεταξύ των οροσήμων ζευγαριών κατά 42%.5

Στην πραγματικότητα, δύο μελέτες που περιλαμβάνονται στην ανάλυση διαπίστωσαν ότι το ART δεν παρέχει πάντα την επιθυμητή προστασία έναντι της μετάδοσης του HIV.

Πολλοί συμμετέχοντες σε αυτές τις μελέτες μπορεί να μην έχουν ήταν ενεργοποιείται σε τακτικές επισκέψεις ώστε να τηρεί τα θεραπευτικά τους σχήματα (ART) (η τήρηση είναι σημαντική για να διατηρηθεί το ιικό φορτίο μη ανιχνεύσιμο) ή να ελέγχεται τακτικά για ΣΜΝ (οι λοιμώξεις σε οποιονδήποτε σύντροφο μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV).

Οι συμβουλές για τη χρήση του ART ως πρόληψη πρέπει να περιλαμβάνουν:

  • Η συζήτηση για τα οφέλη της ART στην πρόληψη του HIV και τις καταστάσεις που μπορούν να μεγιστοποιήσουν την αποτελεσματικότητά του. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
  • 1) μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο στο αίμα για τουλάχιστον 6 μήνες ·
  • 2) Η μη ύπαρξη ΣΜΝ που δεν αντιμετωπίζονται στο σύντροφο. και
  • 3) τακτικές ιατρικές επισκέψεις για την παρακολούθηση του ιικού φορτίου και του STD.
  • Ενθάρρυνση για το ζευγάρι να συζητήσει τα αποτελέσματα των δοκιμών ιικού φορτίου σε συνεχή βάση και να τονίσουμε τη σημασία του να μην υποτίθεται ότι το ιικό φορτίο δεν είναι ανιχνεύσιμο.
  • Υποστήριξη για την τήρηση του TRAV και δέσμευση για φροντίδα. 
  • Θα πρέπει να διερευνήσει πιθανά εμπόδια στην ιδιότητα μέλους / δέσμευση (και πώς να τα ξεπεράσει) και τον σημαντικό ρόλο που μπορεί να διαδραματίσει ο εταίρος στην υποστήριξη της ένταξης.

Εάν ο θετικός για τον HIV σύντροφος δεν υποβάλλεται επί του παρόντος σε θεραπεία, η συμβουλευτική πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Παροχή πληροφοριών σχετικά με τα οφέλη για την υγεία όταν χρησιμοποιείτε το ART και τις πιθανές παρενέργειές του. Αυτές οι πληροφορίες είναι σημαντικές για να διασφαλιστεί ότι η απόφαση του ασθενούς να ξεκινήσει ART βασίζεται σε καλά ενημερωμένη κατάσταση.
  • Μια εκτίμηση της ετοιμότητας για έναρξη του ART. Πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να διασφαλιστεί ότι ο θετικός για τον HIV σύντροφος είναι έτοιμος να δεσμευτεί για συνεχή προσήλωση στη θεραπεία του HIV και δεν εξαναγκάζεται να ξεκινήσει θεραπεία (από τον σύντροφό του ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης).
  • Διευκόλυνση της άρθρωσης για φροντίδα και πρόσβαση στη θεραπεία εάν ο θετικός για τον ιό HIV σύντροφος δεν λαμβάνει επί του παρόντος φροντίδα.
 Προφυλακτικό Ο μεγάλος παράγοντας συγκράτησης, ισχυρότερος από το PrEP

PrEP

Τα προφυλακτικά δρουν ως εμπόδιο για την αποτροπή της επαφής σωματικών υγρών που περιέχουν HIV από μέρη του σώματος που είναι ευάλωτα στον HIV.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι προφυλακτικών:

  1. το εξωτερικό (αρσενικό)?
  2. εσωτερικό (θηλυκό).

Το εξωτερικό προφυλακτικό τοποθετείται στο όρθιο πέος. και το εσωτερικό προφυλακτικό τοποθετείται μέσα στον κόλπο ή το ορθό. Εάν το προφυλακτικό χρησιμοποιείται σωστά και δεν σχίζεται, γλιστρά ή διαρρέει, δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του HIV λόγω της αδυναμίας έκθεσης στον HIV.

Τα προφυλακτικά είναι η μόνη στρατηγική πρόληψης του HIV που μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης της ΣΜΝ και να αποτρέψει μη προγραμματισμένες ή ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες, όπως οι εφηβικές εγκυμοσύνες.

Η έρευνα δείχνει ότι πολλοί άνθρωποι αγωνίζονται να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά προφυλακτικά. Για παράδειγμα, οι αναλύσεις που συνδυάζουν τα αποτελέσματα πολλών μελετών κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το συνεπής χρήση προφυλακτικών μόλις μείωσε τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV κατά 70 ή 80%,67 Ενώ οι συμμετέχοντες σε αυτές τις μελέτες δήλωσαν ότι είχαν χρησιμοποιήσει πάντα προφυλακτικά, πολλοί συμμετέχοντες μπορεί να μην ήταν σε θέση να χρησιμοποιήσουν προφυλακτικά σωστά. Κακό Η χρήση προφυλακτικών μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας στρατηγικής και η έρευνα δείχνει ότι τα λάθη στη χρήση προφυλακτικών είναι κοινά και,8 ασυνεπής χρήση προφυλακτικών Είναι επίσης κοινό και μπορεί να μειώσει δραστικά την αποτελεσματικότητα του προφυλακτικού.9

Η παροχή συμβουλών για χρήση προφυλακτικών πρέπει να περιλαμβάνει:
  • Η προσφορά προφυλακτικών και λιπαντικών.
  • Πληροφορίες για τον σωστό τρόπο χρήσης προφυλακτικών. Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει οδηγίες για το πώς να ανοίξετε, να εισαγάγετε και να αφαιρέσετε προφυλακτικά. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η σωστή χρήση προφυλακτικών σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται για όλη τη διάρκεια του σεξ και σε συνδυασμό με ένα λιπαντικό που είναι συμβατό με τον τύπο των προφυλακτικών που χρησιμοποιούνται. Διάφορα μεγέθη και εξωτερικές μορφές προφυλακτικών είναι διαθέσιμα και ενθαρρύνουν ένα νεαρό άτομο να βρει μια μάρκα με καλό επίπεδο άνεσης, κατάλληλο για την έκφραση «χρήση με ευχαρίστηση», μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της θραύσης / ολίσθησης και ακόμη και να αυξήσει την ευχαρίστηση με μια υπέροχη αίσθηση ασφάλειας.
  • Εκμετάλλευση των εμποδίων στη χρήση προφυλακτικών σε όλες τις σεξουαλικές σχέσεις που περιλαμβάνουν διείσδυση και παροχή υποστήριξης από τους φροντιστές σε μια προσπάθεια να τα ξεπεράσουν. Τα κοινά εμπόδια στη συνεπή χρήση προφυλακτικών περιλαμβάνουν έλλειψη διαθεσιμότητας κατά τη στιγμή του σεξ, στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη ευχαρίστηση ή οικειότητα και αίσθημα δυσφορίας.

Πιθανές λύσεις για συζήτηση με ασθενείς περιλαμβάνουν τον προγραμματισμό εκ των προτέρων και τη διασφάλιση ότι τα προφυλακτικά είναι πάντα διαθέσιμα, καθώς και τη χρήση λιπαντικών και, το σημαντικότερο, η εύρεση μιας μάρκας προφυλακτικού με τη μεγαλύτερη «αίσθηση άνεσης, ευχαρίστησης και ασφάλειας» με το προφυλακτικό.

  • Θα πρέπει επίσης να συζητηθεί η χρήση του γυναικείου προφυλακτικού σε ζευγάρια ως πιθανή εναλλακτική λύση του ανδρικού προφυλακτικού (τόσο για πρωκτικό όσο και για κολπικό σεξ).
  • Η παροχή συμβουλών μπορεί επίσης να θέλει να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ προφυλακτικών και οικειότητας ή να ενθαρρύνει τους ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια για ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία.

 

PrEP
Ποιος δεν έδωσε ποτέ ένα βασικό broxadinha στη ζωή. Εγώ, ιδιαίτερα κουρασμένος τη στιγμή που νιώθω την ανάσα του αλκοόλ σε ένα φιλί. Λέω, δώσε μου το καπέλο μου ακόμα και τώρα, γιατί πρέπει να φύγω…
Προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP)

Το PrEP αναφέρεται στη συνεχιζόμενη χρήση φαρμάκων κατά του HIV από ένα αρνητικό για τον HIV άτομο προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV. Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η χρήση ενός καθημερινού αντιρετροϊκού χαπιού, που ονομάζεται Truvada, όπως το PrEP μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV κατά περισσότερο από 90% εάν χρησιμοποιείται με συνέπεια και σωστή.10,1112 Το PrEP περιλαμβάνει επίσης τακτικές επισκέψεις σε έναν πάροχο υπηρεσιών για την παρακολούθηση ανεπιθύμητων ενεργειών, δοκιμών HIV και άλλων ΣΜΝ, καθώς και λήψη συνταγής για περισσότερα χάπια.

Η έρευνα δείχνει ότι η αποτελεσματική χρήση αυτής της στρατηγικής μπορεί να είναι μια πρόκληση. Για παράδειγμα, μια ανάλυση που συνδυάζει τα αποτελέσματα πολλών μελετών διαπίστωσε ότι το PrEP μείωσε μόνο τον κίνδυνο μόλυνσης από HIV κατά 47%.13 Στην πραγματικότητα, δύο υπό μελέτη μελέτες διαπίστωσαν ότι το PrEP δεν παρείχε καμία προστασία ενάντια στη μόλυνση από τον ιό HIV. Πολλοί από τους συμμετέχοντες σε αυτές τις μελέτες δεν έλαβαν τα χάπια Truvada με συνέπεια και υπήρχε επίσης υπερβολική δυσκολία μεταξύ εκείνων που εμπλέκονται στην παροχή των υπηρεσιών (και ως εκ τούτου ενδέχεται να μην έχουν λάβει νέα συνταγή από τον πάροχο υπηρεσιών τους και ως εκ τούτου υπήρξε αποτυχία στο PrEP).

Οι συμβουλές PrEP πρέπει να περιλαμβάνουν: 6+
  • Πληροφορίες προετοιμασίας και βοήθεια για να καθοριστεί εάν η προετοιμασία είναι η σωστή επιλογή για το ζευγάρι, το οποίο πρέπει να περιλαμβάνει μια αξιολόγηση, καθώς το PrEP συνιστάται μόνο σε ασθενείς με HIV-αρνητικό με «υψηλό κίνδυνο» μόλυνσης από τον ιό HIV (επειδή είναι ακριβό και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες).
  • Η συζήτηση των κινδύνων και των οφελών από την έναρξη του PrEP μπορεί να βοηθήσει στη διευκόλυνση μιας ενημερωμένης απόφασης σχετικά με αυτήν τη στρατηγική. Εάν ένα ζευγάρι χρησιμοποιεί ήδη μια πολύ αποτελεσματική σωστή και συνεπή στρατηγική πρόληψης (όπως προφυλακτικά ή / και η χρήση του ART ως πρόληψη), οι κίνδυνοι και το κόστος του PrEP μπορούν να αντισταθμίσουν τα οφέλη, επειδή ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV μπορεί ήδη να είναι πολύ χαμηλά.
  • Διαγνωστική βοήθεια
  • 1) πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που είναι πρόθυμος να απαιτήσει συνεπή προετοιμασία PrEP και
  •  2) τρόπος κάλυψης εξόδων. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να συζητούν το PrEP με τον οικογενειακό τους γιατρό ή τον γιατρό που συνταγογραφεί ART στον θετικό HIV σύντροφο. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσουν με την ιδιωτική εταιρεία ασφάλισης υγείας (εάν υπάρχει) για να προσδιορίσουν εάν καλύπτεται το κόστος του PrEP. Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με την ασφάλιση δημόσιας υγείας για να δείτε εάν μπορούν να καλύψουν μέρος ή το σύνολο των δαπανών σε ορισμένες περιοχές.
  • Υποστήριξη με προσήλωση και δέσμευση στην προετοιμασία των υπηρεσιών. Αυτό θα πρέπει να διερευνήσει πιθανά εμπόδια στην τήρηση / δέσμευση (και πώς να τα ξεπεράσει) και τον σημαντικό ρόλο που μπορεί να διαδραματίσει ο εταίρος βοηθώντας τον αρνητικό για τον HIV σύντροφο να συμμετάσχει στο PrEP.
Αναπαραγωγικές Τεχνολογίες

Η χρήση του ART για την πρόληψη και την προετοιμασία είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές επιλογές για ζευγάρια που επιθυμούν να συλλάβουν μέσω σεξ χωρίς προστασία και να μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV. Ωστόσο, άλλες εξαιρετικά αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις, όπως η αναπαραγωγή in vitro Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένες επιλογές πρόληψης και πρέπει να συζητηθούν με τους ασθενείς. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν πλύσιμο σπέρματος και υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.14

Πρόσθετα προληπτικά μέτρα

Ακολουθεί μια περιγραφή στρατηγικών πρόληψης του HIV που δεν είναι πολύ αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται μόνο του, αλλά μπορεί να συμβάλει στη μείωση κάποιου από τον συνολικό κίνδυνο μετάδοσης του HIV όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εξαιρετικά αποτελεσματικές στρατηγικές.

Προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP)

Το PEP αναφέρεται στη χρήση φαρμάκων κατά του HIV από ένα αρνητικό στον HIV άτομο για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από τον ιό HIV από μία μόνο έκθεση  HIV, επειδή χρειάζεστε15 ξεκινάτε το συντομότερο δυνατό (αλλά συνήθως εντός 72 ωρών) μετά την έκθεση και συνίσταται στη λήψη φαρμάκων κάθε μέρα για ολόκληρο τον μήνα. Το PEP δεν προορίζεται να χρησιμοποιηθεί ως τακτική μέθοδος πρόληψης μόλυνσης από τον ιό HIV, αλλά μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Περιλαμβάνει επίσης πολλές επισκέψεις με πάροχο πολιτών για την παρακολούθηση παρενεργειών και εξετάσεων HIV.

Η έρευνα δείχνει ότι το PEP είναι αποτελεσματικό στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από τον ιό HIV από την έκθεση, ωστόσο15 , περιμένοντας περισσότερο για πρόσβαση στο PEP, χαμηλή προσήλωση στο καθημερινό χάπι και πρόσθετη έκθεση στον HIV κατά τη χρήση αυτής της στρατηγικής έχουν συσχετιστεί με λιγότερο αποτελεσματικό PEP.16

Η παροχή συμβουλών πρέπει να περιλαμβάνει:
  • Η συζήτηση για το πότε το PEP είναι ένα κατάλληλο εργαλείο πρόληψης του HIV. Το PEP πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για άτομα «υψηλού κινδύνου» σε ανοίγματα επειδή είναι ακριβό και έχει παρενέργειες. Η συζήτηση των κινδύνων και των οφελών του PEP μπορεί να βοηθήσει στη διευκόλυνση μιας τεκμηριωμένης απόφασης σχετικά με τους τύπους ανοιγμάτων που πρέπει να έχει πρόσβαση στο PEP. Εάν ένα ζευγάρι χρησιμοποιεί ήδη μια πολύ αποτελεσματική σωστή και συνεπή στρατηγική πρόληψης (όπως προφυλακτικά ή / και χρησιμοποιεί ART ως πρόληψη), οι κίνδυνοι και το κόστος του PEP μπορεί να υπερτερούν των οφελών, επειδή ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV μπορεί ήδη να είναι πολύ υψηλός χαμηλός. Τα ζευγάρια μπορεί να θέλουν να δώσουν προτεραιότητα στο PEP όταν δεν χρησιμοποιούνται πολύ αποτελεσματικές στρατηγικές ή σε καταστάσεις όπου έχουν παραβιαστεί, όπως όταν το προφυλακτικό σπάσει, το ART μειώνεται όταν χάνονται ορισμένες προσλήψεις χαπιών, υπάρχει STD ή εμφανίζεται ρήξη των γεννητικών οργάνων ή των ορθικών βλεννογόνων.
  • Βοήθεια για την ανάπτυξη ενός σχεδίου γρήγορης πρόσβασης στο PEP εάν χρειαστεί. Στην ιδανική περίπτωση, αυτός ο προγραμματισμός πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την ανάγκη για PEP, για να διασφαλιστεί ότι μπορεί να προσεγγιστεί γρήγορα όταν χρειάζεται. Οι νοσοκομειακές / τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να επικοινωνήσουν για να προσδιορίσουν εάν το PEP είναι διαθέσιμο και πόσο κοστίζει. Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης είναι το ιδανικό μέρος για πρόσβαση στο PEP καθώς είναι γενικά ανοιχτές 24 ώρες την ημέρα. Άλλες πιθανές πηγές PEP περιλαμβάνουν έναν οικογενειακό γιατρό, θετικούς σε HIV ασθενείς από τον ιατρικό σύντροφο HIV ή τοπικά κέντρα υγείας. Πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να καθοριστεί εάν η ασφάλιση δημόσιας υγείας καλύπτει μέρος ή το σύνολο των δαπανών του PEP. Εάν οι ασθενείς έχουν ιδιωτική ασφάλιση υγείας, θα πρέπει να ενθαρρύνονται να προσδιορίσουν ότι η εταιρεία ασφάλισης υγείας τους καλύπτει το PEP.
  • Υποστήριξη με τήρηση και δέσμευση για εξορθολογισμό των υπηρεσιών. Θα πρέπει να διερευνήσει πιθανά εμπόδια στην ιδιότητα μέλους / δέσμευση (και πώς να τα ξεπεράσει) και τον σημαντικό ρόλο που μπορεί να διαδραματίσει ένας εταίρος στην υποστήριξη της συμμετοχής.
Διαχείριση STD

Οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις τόσο σε HIV-θετικούς όσο και σε HIV-αρνητικούς ασθενείς μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV17 , η πρόληψη και η θεραπεία των ΣΜΝ μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης HIV του ζευγαριού.

Η παροχή συμβουλών θα πρέπει να ενθαρρύνει τα ζευγάρια να δοκιμάζονται για ΣΜΝ (και να υποβάλλονται σε θεραπεία εάν είναι απαραίτητο) προτού κάνουν σεξ και αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μετάδοση ΣΜΝ ή HIV. Εάν μια σχέση δεν είναι μονογαμική και δεν υπάρχουν άλλοι σεξουαλικοί σύντροφοι, ένα ζευγάρι μπορεί να θέλει να δοκιμάζεται για ΣΜΝ σε τακτική βάση. Τα ζευγάρια θα πρέπει να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν προφυλακτικό όταν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης STD.

Συμφωνίες με διαπραγμάτευση Σεξουαλική / ασφάλεια

Η παροχή συμβουλών πρέπει να ενθαρρύνει τα ζευγάρια να συζητήσουν την κατάσταση της σχέσης τους (μονογαμική ή μη μονογαμική) και να αποκαλύψουν εάν υπάρχουν σεξουαλικοί σύντροφοι έξω από το ζευγάρι. Το σεξ με εξωτερικούς συντρόφους μπορεί να εισαγάγει ΣΜΝ σε μεγάλες σχέσεις και αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Λοιμώξεων και ακόμη και μετάδοσης του ιού HIV. Επιπλέον, για ένα ζεύγος οροεξαρτώμενου ως μια σταθερά αποτελεσματική και σωστή, πολύ αποτελεσματική στρατηγική, ο κύριος κίνδυνος μόλυνσης από τον HIV για τον αρνητικό στον HIV σύντροφο μπορεί να είχε ή είχε σεξουαλική επαφή με αμφισβητήσιμους σεξουαλικούς συντρόφους.34

Προκειμένου να αποφευχθεί η εισαγωγή ΣΜΝ σε μια σχέση, η συμβουλευτική εταιρεία θα πρέπει να ενθαρρύνει και να υποστηρίζει μη μονογαμικά κράτη με αναπτυσσόμενα ζευγάρια σχετικά με το τι είναι (και δεν είναι) με συνεργάτες εκτός της σχέσης. Αυτή η συμβουλή θα πρέπει να αποδείξει τη σημασία της αποκάλυψης όταν παραβιαστεί μια συμφωνία, καθώς η αποκάλυψη μπορεί να βοηθήσει στην ενημέρωση αποφάσεων που σχετίζονται με τις δοκιμές ΣΜΝ και τις απαραίτητες δοκιμές ή ακόμη και μια αλλαγή στη στρατηγική πρόληψης.

Συμπέρασμα

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες στρατηγικές πρόληψης του HIV για την πρόληψη της μετάδοσης του ιού HIV σε ζευγάρια. Ενώ αυτά μπορούν να μειώσουν δραματικά τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV, η έρευνα δείχνει ότι η κακή χρήση ή / και η ασυνεπής χρήση αυτών των στρατηγικών μπορεί να μειώσει δραματικά την αποτελεσματικότητά τους. Η Front Line, οι πάροχοι υπηρεσιών, μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην παροχή βοήθειας σε ζευγάρια που επιλέγουν και έχουν πρόσβαση σε αυτές τις στρατηγικές πρόληψης του HIV, προκειμένου να προωθήσουν και να βελτιστοποιήσουν τις καθορισμένες στρατηγικές.

PrEPΠροσαρμογή και αναθεώρηση: πρωτότυπα στα Καναδά Αγγλικά για Πορτογαλικά Βραζιλίας (δεν υπάρχει Βραζιλία με "z" και "Βραζιλία" είναι, στην ιδιωματική ερώτηση, μια παρέκκλιση που δημιουργήθηκε για ανθρώπους που μόνο ο Θεός ξέρει γιατί το κάνουν και αυτό μπορεί να αποκρύψει την πρόθεση που μπορεί να έχουν ...)

Από το πρωτότυπο στο “PrEP ως γέφυρα στην τέχνη” Η στρατηγική μειώνει δραματικά τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού HIV για τα ετεροφυλόφιλα ζευγάρια με   Claudio Souza στις 20 Απριλίου 2015. Ανακαλύψτε και αρέσει η σελίδα μας στο Facebook

Αυτές οι πληροφορίες «παρέχονται από CATIE (Καναδάς Ανταλλαγή πληροφοριών για τη θεραπεία του AIDS). Για περισσότερες πληροφορίες, μπαίνω εκτός από την ακτή με CATIE, 1.800.263.1638 ή μέσω email στο Catie. Η πρώτη αναφορά πρέπει να εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλεκτρονική δημοσίευση, με έναν σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο.

Η έκδοση που μεταφράζεται στα Πορτογαλικά της Βραζιλίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς την προηγούμενη γραπτή έγκριση των υπευθύνων για τον ιστότοπο Soropositivo, ωστόσο, όλες οι πιστώσεις, από την πηγή στα Αγγλικά, πρέπει να τοποθετηθούν στο τέλος του άρθρου. Σημειώστε ότι, σε γενικές γραμμές, σχεδόν δεν θα αρνηθώ τη χρήση του ίδιου του κειμένου, αρκεί να δοθούν οι πιστώσεις. Ωστόσο, μια ακριβής αναπαραγωγή της σελίδας, κάνοντας χρήση των εικόνων που αναγκάζομαι να αγοράσω για να διατηρήσω κάποια πρωτοτυπία και να μην πέσω στην ομοιότητα, δεν θα εγκρίνω. Εάν έχετε φωτογραφίες καλής ποιότητας σε εκπληκτικά χαμηλές τιμές, το κόλπο είναι αυτό σύνδεσμος, που ανοίγει σε άλλη καρτέλα και σε άλλος ιστότοπος.

Ο ιστότοπος Seropositive, χρειάζεται τη βοήθειά σας. Επισκεφθείτε αυτήν τη σελίδα και μάθετε για τον αγώνα για να τη διατηρήσετε στο διαδίκτυο

Υλικό για βοήθεια

Ενοποιημένες οδηγίες για την πρόληψη, τη διάγνωση, τη θεραπεία και τη φροντίδα του HIV για βασικούς πληθυσμούς - Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ)

Ιογενές φορτίο HIV, θεραπεία HIV και σεξουαλική μετάδοση HIV - ενημερωτικό δελτίο CATIE

Θεραπεία και ιικό φορτίο: τι γνωρίζουμε για την επίδρασή τους στη μετάδοση του HIV; -Πρόληψη στο Focus

Προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) - ενημερωτικό δελτίο CATIE

Μετακίνηση του PrEP στην πράξη: μια ενημέρωση σχετικά με την έρευνα και την εφαρμογή - Πρόληψη στο Focus

- Τζέιμς Γουίλτον

αναφορές
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley Μ, et αϊ. Πρόληψη της λοίμωξης HIV-1 με πρώιμη αντιρετροϊκή θεραπεία. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. Preexposure προφύλαξη για την πρόληψη του HIV: πού ήμασταν και πού πηγαίνουμε; Περιοδικό σύνδρομων επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας. 2013, 63 Συμπλήρωμα 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, et αϊ. Κοντά στην εξάλειψη της μετάδοσης του HIV σε ένα πρόγραμμα επίδειξης του PrEP και της ART. Σε: Πρόγραμμα και περιλήψεις του22ο συνέδριο για τους ρετροϊούς και τις ευκαιριακές λοιμώξεις (CROI), Σιάτλ, ΗΠΑ, 23-26 Φεβρουαρίου 2015. Περίληψη 24.

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για να μειώσει το spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.

Μιλήστε με τον Cláudio Souza