COVID-19 και άτομα με HIVAIDS και κάπνισμα

COVID-19 και άτομα με HIV. Τι να κάνετε - Οδηγίες ΠΟΥ και CDC

COVID-19 και Άτομα με HIV. Η θεραπεία κατά του HIV, η οποία εδώ στη Βραζιλία ήταν στο προσκήνιο, χρειάζεται προσαρμογές, ακόμη και αν είναι προσωρινή. Ωστόσο, θέλω να διευκρινίσω ότι αυτό το κείμενο μεταφράστηκε από τα αγγλικά, από τον ιστότοπο του CDC. Και ενώ συμφωνώ μαζί τους στο βαθμό που ισχυρίζονται ότι πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στα άτομα με HIV,

ΑΥΤΟ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΔΩ, ΣΤΗ ΒΡΑΖΙΛΙΑ, δεν θεωρείται προτεραιότητα στον εμβολιασμό. Εναπόκειται σε εμάς, ως πολίτες, ακτιβιστές ή όχι, να το σκεφτούμε και να αποφασίσουμε να πιέσουμε.

Ή όχι.

Ποτέ δεν ήταν εύκολο να κάνουμε πράγματα για εμάς, άτομα που ζουν με HIV, εδώ στη Βραζιλία!

Στο παρελθόν, βρισκόμασταν στις δύο λωρίδες της Avenida Paulista και σήμερα, φυσικά, αυτό δεν είναι δυνατό. Υπάρχουν περισσότερα. Δεν είναι η καλύτερη στιγμή για εμάς, όπως προτείνει το CDC, να πηγαίνουμε σε κέντρα υγείας σε μηνιαία βάση.

O τριμηνιαία είναι ιδανική. Το χρειαζόμαστε εδώ, στη Βραζιλία, τώρα.

Δώστε πίεση στους γιατρούς και τις νοσοκόμες σας, καθώς και στους κοινωνικούς λειτουργούς και σε όλους όσοι ασχολούνται με τη φροντίδα της υγείας σας. μοναχικά χελιδόνια δεν χτίστηκαν ποτέ καλοκαίρια.

Αλλά…. Όχι για να το συνταγογραφήσω, αλλά για να εμπλακούν, γιατί δεν μπορούσαν. Αλλά για να συμμετάσχετε, ενημερώστε τον εαυτό σας περισσότερο για αυτό, σκεφτείτε, αναλύστε και υποδείξτε με έμφαση στους ανωτέρους και τους συμβούλους σας.

Οι γιατροί αναπτύσσουν πρωτόκολλα, αλλά εναπόκειται σε εμάς να προτείνουμε τι μπορεί να είναι καλύτερο για εμάς! Μου φαίνεται ότι, με τον έναν ή τον άλλο τρόπο, πρέπει ακόμη να γίνει ένας αγώνας, ώστε να υπάρχει ακόμα πολλή ζωή με τον ιό HIV

 

[Vc_row] [vc_column] [vc_column_text]

Οδηγίες για το COVID-19 και τα άτομα με HIV

ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ 26 Φεβρουαρίου 2021

Βαθμολογήθηκε σε 26 Φεβρουάριο 2021

 

Άτομο που σκέφτεται έναν φίλο με COVID-19 και HIVEαυτές τις οδηγίες και τα σχόλια, καθώς και ειδικές σκέψεις για COVID-19 για άτομα με HIV και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι πληροφορίες και τα δεδομένα COVID-19 εξελίσσονται γρήγορα. Οι γιατροί πρέπει να συμβουλεύονται ενημερωμένες πηγές για πιο συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία του COVID-19, συμπεριλαμβανομένων Οδηγίες θεραπείας NIH COVID-19, το οποίο έχει μια ενότητα Ειδικές εκτιμήσεις σε άτομα με HIV

Δεν είναι γνωστό εάν τα άτομα με HIV διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από λοίμωξη SARS-CoV-2. Εμφανίζονται δεδομένα σχετικά με την κλινική πορεία του COVID-19 σε άτομα με HIV. 

Στην αρχική σειρά περιπτώσεων στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στα κλινικά αποτελέσματα μεταξύ ατόμων με HIV που ανέπτυξαν COVID-19 και ατόμων χωρίς HIV.1-10  

COVID-19 και άτομα με HIV - Σε ορισμένες μελέτες με ή χωρίς HIV!

Για παράδειγμα, τα δεδομένα από τη Μελέτη Κοιτάδων Γήρανσης Βετεράνων συνέκριναν τα αποτελέσματα σε 253 άνδρες συμμετέχοντες με HIV και COVID-19 που αντιστοιχίστηκαν με 504 συμμετέχοντες με μόνο COVID-19.10  Σε αυτήν τη σύγκριση, δεν προέκυψε διαφορά στο COVID 19 που σχετίζεται με τη νοσηλεία, την εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU), τη διασωλήνωση ή το θάνατο μεταξύ ασθενών με ή χωρίς HIV. 

Αντίθετα, χειρότερα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων των αυξημένων ποσοστών θνησιμότητας COVID 19, σε άτομα με HIV, έχουν αναφερθεί σε άλλες μελέτες κοόρτης στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο και τη Νότια Αφρική.11-16  

Σε μια μελέτη 286 ασθενών με συν-μόλυνση HIV / COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο χαμηλότερος αριθμός CD4, <200 κύτταρα / mm³, ακόμη και με ιολογική καταστολή (μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο), συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο για το σύνθετο είσοδος στο ICU, μηχανικός αερισμός ή θάνατος.14 

Ωστόσο, σε μια άλλη μελέτη με 175 ασθενείς με συν-μόλυνση HIV / COVID-19, ο χαμηλός αριθμός CD4 ή το CD4 nadir συσχετίστηκε με κακά αποτελέσματα.15 

COVID-19 και άτομα με HIV! Μελέτες έχουν δείξει υψηλότερο και χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας!

Και σε μια μελέτη κοόρτης στη Νέα Υόρκη, τα άτομα με HIV είχαν υψηλότερα ποσοστά νοσηλείας και θνησιμότητας με το COVID-19 σε σύγκριση με τα άτομα χωρίς HIV.16

Στον γενικό πληθυσμό, άτομα με υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρό COVID-19 περιλαμβάνουν εκείνα άνω των 60 ετών. όσοι είναι έγκυοι και άτομα με συννοσηρότητες, όπως παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις, ιστορικό καπνίσματος, δρεπανοκυτταρικός διαβήτης - καθώς και αποδέκτες μοσχευμάτων στερεών οργάνων.17  

Πολλά άτομα με HIV έχουν μία ή περισσότερες συννοσηρότητες που μπορούν να τους θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο για μια πιο σοβαρή πορεία COVID-19. 

Τόσο το COVID-19 όσο και το HIV επηρεάζουν δυσανάλογα τις κοινότητες χρώματος

Βάσει της διαθέσιμης βιβλιογραφίας, η στενή παρακολούθηση είναι εγγυημένη για όλα τα άτομα με λοίμωξη HIV και SARS-CoV-2, ειδικά για άτομα με προχωρημένο HIV ή συννοσηρότητα.

Οδηγίες για το COVID-19 και τα άτομα με HIV

Τα άτομα με HIV πρέπει να ακολουθούν όλες τις ισχύουσες συστάσεις των ΗΠΑ Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) για την αποτροπή της απόκτησης SARS-CoV-2, όπως η άσκηση κοινωνικής ή σωματικής απόστασης, η χρήση μάσκας με συνέπεια, η αποφυγή πολλών περιοχών και η διατήρηση εξαιρετικά αυστηρής υγιεινής των χεριών(AIII).

    • Τα άτομα με HIV πρέπει να λαμβάνουν εμβόλια κατά του SARS-CoV-2, ανεξάρτητα από το CD4 ή το ιικό φορτίο, επειδή τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων!
      • Με βάση την πρόσφατη βιβλιογραφία μέχρι σήμερα, τα άτομα με HIV φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών αποτελεσμάτων με το COVID-19 σε σύγκριση με τα άτομα χωρίς HIV και θα πρέπει να συμπεριληφθούν στην κατηγορία ιατρικών καταστάσεων υψηλού κινδύνου κατά την ανάπτυξη προτεραιότητας εμβολίου (AIII).
      • Τα άτομα με HIV συμπεριλήφθηκαν σε κλινικές δοκιμές των δύο εμβολίων mRNA. αυτή τη στιγμή, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε αυτήν τη συγκεκριμένη υποομάδα δεν έχουν αναφερθεί πλήρως.18, 19 
      • Τα άτομα με HIV που ελέγχονται καλά με αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) γενικά ανταποκρίνονται καλά στα εγκεκριμένα εμβόλια. 
      • Οδηγίες για αυτά τα εμβόλια, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με HIV, διατίθενται μέσω της Συμβουλευτικής Επιτροπής Πρακτικών Ανοσοποίησης (ACIP) και το Εταιρεία μολυσματικών ασθενειών της Αμερικής
      • Η εμπιστευτικότητα σχετικά με την υποκείμενη κατάστασή τους πρέπει να διατηρείται κατά τη χορήγηση εμβολίων σε άτομα με HIV.
    • Τα εμβόλια κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου πρέπει να ενημερώνονται, με προσοχή στον χρόνο, καθώς δεν συνιστάται η λήψη άλλων εμβολίων εντός 2 εβδομάδων από τον εμβολιασμό COVID-19. (AIII).

COVID-19 και άτομα με HIV - Απαιτούνται επισκέψεις για κλινική ή εργαστηριακή παρακολούθηση 

  • Μαζί με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, τα άτομα με HIV πρέπει να σταθμίσουν τους κινδύνους και τα οφέλη της παρακολούθησης ή μη συμμετοχής σε κλινικές διαβουλεύσεις που σχετίζονται με τον HIV κατά την τρέχουσα συγκυρία (26 Μαρτίου 2021). 
  • Οι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν την έκταση της τοπικής μετάδοσης του COVID-19, οι ανάγκες υγείας, όσον αφορά την ορολογία του ιού HIV, θα πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο αριθμός των κυττάρων CD4, το ιικό φορτίο HIV, το ιστορικό υγείας, οι ευκαιριακές ασθένειες που έχουν ήδη εκδηλωθεί ή εκδηλωθεί, το διάστημα από το τελευταίο εργαστηριακό τεστ, την ανάγκη εμβολιασμού και τη γενική υγεία σας.
  • Οι τηλεφωνικές ή εικονικές επισκέψεις για συμβουλευτικές υπηρεσίες ρουτίνας ή μη επείγουσας φροντίδας και τήρησης μπορούν να αντικαταστήσουν τις προσωπικές συναντήσεις.
  • Για άτομα με καταπιεσμένο ιικό φορτίο και σταθερή υγεία, ρουτίνες ιατρικές και εργαστηριακές επισκέψεις πρέπει να αναβληθεί όσο το δυνατόν περισσότερο.

Όσον αφορά τα άτομα με HIV σε προγράμματα θεραπείας με οπιοειδή 

Οι γιατροί που φροντίζουν άτομα με HIV εγγεγραμμένα σε προγράμματα θεραπείας με οπιοειδή (OTPs) θα πρέπει να συμβουλευτούν το Ιστοσελίδα Διοίκησης Υπηρεσιών κατάχρησης ουσιών και ψυχικής υγείας (SAMHSA) για ενημερωμένες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αποφυγής διακοπών της θεραπείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. 

Οι κρατικοί οργανισμοί μεθαδόνης είναι επίσης υπεύθυνοι για τη ρύθμιση των OTP στις δικαιοδοσίες τους και μπορούν να παρέχουν πρόσθετες οδηγίες. 

Οδηγίες για άτομα με HIV σε αυτομόνωση ή καραντίνα λόγω έκθεσης σε SARS-CoV-2

Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει:

  • Βεβαιωθείτε ότι οι ασθενείς έχουν επαρκή ποσότητα όλων των φαρμάκων και επιταχύνετε την αναπλήρωση πρόσθετων φαρμάκων ανάλογα με τις ανάγκες.
  • Καταρτίστε ένα σχέδιο για την αξιολόγηση των ασθενών εάν αναπτύξουν συμπτώματα που σχετίζονται με το COVID-19, συμπεριλαμβανομένης πιθανής μεταφοράς σε υγειονομικό κέντρο για θεραπεία που σχετίζεται με το COVID-19.

Τα άτομα με HIV πρέπει:

  • Επικοινωνήστε με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να αναφέρετε ότι αυτοί απομόνωση ή καραντίνα
  • Ενημερώστε τους επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη συγκεκριμένη ποσότητα φαρμάκων ARV και άλλων βασικών φαρμάκων που έχουν στη διάθεσή τους και φροντίστε να παραδοθούν συμπληρώματα εάν είναι απαραίτητο. 

Καθοδήγηση για άτομα με HIV που έχουν πυρετό ή / και αναπνευστικά συμπτώματα ή άλλα άτομα και αναζητούν αξιολόγηση και καθοδήγηση φροντίδας για επαγγελματίες υγείας

  • Ακολούθησε το Προτάσεις CDC/, καθώς και τις οδηγίες της πολιτειακής και τοπικής υπηρεσίας υγείας για τον έλεγχο, τον έλεγχο, τη διάγνωση και τη διαχείριση των λοιμώξεων.

Οδηγίες για άτομα με HIV

  1. Ακολούθησε το Συστάσεις CDC σχετικά με τα συμπτώματα.
  2. Καλέστε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για ιατρική συμβουλή εάν παρουσιάσουν πυρετό και συμπτώματα (για παράδειγμα, βήχας, δύσπνοια (δύσπνοια). 
  3. Η νέα έναρξη ή επιδείνωση της δύσπνοιας (δύσπνοια) απαιτεί προσωπική αξιολόγηση.
  4. Καλέστε την κλινική εκ των προτέρων πριν εισαγάγετε τον εαυτό σας σε επαγγελματίες υγείας.
  5. Χρησιμοποιείτε πάντα την αναπνευστική και την υγιεινή των χεριών και την ετικέτα ρίψηςκαι όταν πηγαίνετε στο κέντρο υγείας και φοράτε μάσκα προσώπου.
  6. Ειδοποιήστε την ομάδα μητρώου αμέσως μετά την άφιξη των συμπτωμάτων σας, εάν εμφανιστούν σε κλινική ή υπηρεσία έκτακτης ανάγκης χωρίς να καλέσετε εκ των προτέρων, έτσι ώστε να ληφθούν μέτρα για την αποτροπή της μετάδοσης του COVID-19 στο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης. 
  7. Συγκεκριμένες κλινικές ενέργειες περιλαμβάνουν τοποθέτηση μάσκας στον ασθενή και γρήγορη τοποθέτησή του σε αίθουσα αρνητικής πίεσης, εάν υπάρχει, ή σε άλλο χώρο ξεχωριστό από άλλα άτομα. Αναρωτιέμαι εδώ αν τα εργοστάσια σκληρού δίσκου, όπως τα Seagate, Maxtor, Western-Digital και άλλα, δεν πρέπει να εγκαταλείψουν τους χώρους αρνητικής πίεσης για σοβαρές ή υψηλές μεταδόσεις. Το πρόβλημα, ξέρω, είναι η ανάγκη παροχής οξυγόνου σε αυτούς τους ασθενείς.

Οδηγίες για την αντιμετώπιση ατόμων με HIV που αναπτύσσουν COVID-19

Οδηγίες όταν η νοσηλεία δεν είναι απαραίτητη

Το άτομο με HIV πρέπει να κάνει τα εξής:

  1. Διαχείριση συμπτωμάτων στο σπίτι με υποστηρικτική φροντίδα για συμπτωματική ανακούφιση.
  2. Διατηρήστε στενή επικοινωνία με το γιατρό σας και αναφέρετε εάν προκύψουν συμπτώματα (για παράδειγμα, ο πυρετός διατηρήθηκε για> 2 ημέρες, νέα δύσπνοια). 
  3. Οι ασθενείς και / ή οι φροντιστές θα πρέπει να γνωρίζουν τα προειδοποιητικά σημάδια και συμπτώματα που απαιτούν προσωπική αξιολόγηση, όπως νέα δύσπνοια (δύσπνοια), πόνος στο στήθος / σφίξιμο, σύγχυση ή άλλες αλλαγές στην ψυχική κατάσταση.
  4. Συνεχίστε τη θεραπεία με ARV και άλλα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
  5. Λάβετε υπόψη ότι τα άτομα με HIV με επιπρόσθετες συννοσηρότητες μπορεί να είναι επιλέξιμα για ένα από τα μονοκλωνικά αντισώματα κατά του SARS-CoV-2 που διατίθενται μέσω της εξουσιοδότησης έκτακτης ανάγκης του FDA.20-22 
Καθοδήγηση όταν το άτομο με HIV νοσηλεύεται
  • Το ART πρέπει να συνεχιστεί. Εάν τα φάρμακα ARV δεν είναι στη μορφή νοσοκομείου, χορηγήστε φάρμακα με τα οικιακά είδη του ασθενούς.
  • Υποκαταστάσεις για φάρμακα ARV πρέπει να αποφευχθεί
  • Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μπορούν να συμβουλευτούν το συστάσεις για φάρμακα ARV που μπορούν να ανταλλάσσονται τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS) για τη φροντίδα ατόμων με HIV σε περιοχές καταστροφών.
  • Εάν οι ασθενείς λαμβάνουν ενδοφλέβια (IV) έγχυση ibalizumab (IBA) κάθε 2 εβδομάδες ως μέρος της θεραπείας ARV, οι γιατροί πρέπει να κανονίσουν με τον πάροχο νοσοκομείου του ασθενούς να συνεχίσουν τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου. χωρίς διακοπές.
  • Εάν οι ασθενείς λαμβάνουν ένα πειραματικό φάρμακο ARV ως μέρος της αγωγής τους, θα πρέπει να γίνουν ρυθμίσεις με την ομάδα της ερευνητικής μελέτης για να συνεχίσει το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν.
  • Για ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια που χρειάζονται σίτιση με σωλήνα, ορισμένα φάρμακα ARV διατίθενται σε υγρές συνθέσεις και μερικά - αλλά όχι όλα - τα χάπια μπορούν να συνθλιβούν.
  • Οι γιατροί θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό για τον HIV και / ή τον φαρμακοποιό για να αξιολογήσουν τον καλύτερο τρόπο για έναν ασθενή με ανιχνευτή τροφής να συνεχίσει ένα αποτελεσματικό σχήμα ARV.
  • Πληροφορίες μπορεί να είναι διαθέσιμες στην ετικέτα του φαρμάκου ή σε αυτό το έγγραφο Κλινική Ανοσοανεπάρκειας Γενικού Νοσοκομείου Τορόντο

Οδηγίες για εγκεκριμένη, διερευνητική ή εκτός ετικέτας θεραπεία για το COVID-19
  • Το Remdesivir είναι επί του παρόντος η μόνη αντι-ιική θεραπεία εγκεκριμένη από την FDA για το COVID-19. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ασθενών με COVID-19 που χρειάζονται συμπληρωματικό οξυγόνο. 
  • Άτομα με HIV που είναι νοσηλεύτηκε με COVID-19 Θα πρέπει γενικά να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για τις ίδιες ενδείξεις με τα άτομα με COVID-19 που δεν έχουν συν-μόλυνση HIV.
  • Διάφορα άλλα φάρμακα διατίθενται μέσω των εξουσιοδοτήσεων έκτακτης ανάγκης του FDA, όπως το baricitinib, το αναρρωτικό πλάσμα, το bamlanivamab, το bamlanivimab plus etesvimab και το casirivimab plus imdevimab. 
  • Οι γιατροί πρέπει να συμβουλευτούν το πιο πρόσφατο Οδηγίες θεραπείας COVID-19 για μεθόδους θεραπείας του COVID-19 σε Άτομα με HIV βάσει της σοβαρότητας της νόσου.
  • Για ασθενείς με HIV που λαμβάνουν θεραπεία με COVID-19, οι γιατροί θα πρέπει να αξιολογούν την πιθανότητα αλληλεπιδράσεων μεταξύ φαρμάκων με COVID-19 και της θεραπείας ARV του ασθενούς και άλλων φαρμάκων. 
  • Πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μπορείτε να βρείτε στις ετικέτες των προϊόντων χαρακτηριστικά αλληλεπίδρασης ναρκωτικών, πρωτόκολλα κλινικών δοκιμών ή φυλλάδια ερευνητών.
  • Όταν είναι διαθέσιμα και εάν υποδεικνύεται, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο εγγραφής ασθενών με HIV σε μια κλινική δοκιμή που αξιολογεί την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα μιας πειραματικής θεραπείας για το COVID-19. Τα άτομα με HIV δεν πρέπει να αποκλείονται από την εξέταση για αυτές τις δοκιμές. Clinicaltrials.gov είναι ένας χρήσιμος πόρος για την εύρεση μελετών που διερευνούν πιθανές θεραπείες για το COVID-19.

Τα άτομα με μείζονα κίνδυνο HIV και COVID-19 μένουν στο σπίτι

Πρόσθετες οδηγίες για κλινικούς για HIV
  • Ορισμένα προγράμματα Medicaid και Medicare, εμπορικοί ασφαλιστές υγείας και προγράμματα βοήθειας για τα ναρκωτικά του AIDS (ADAP) έχουν περιορισμούς που εμποδίζουν τους ασθενείς να αποκτήσουν προμήθεια ARV και άλλων φαρμάκων 90 ημερών. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, οι γιατροί θα πρέπει να ζητήσουν από τους ασφαλιστές / προγράμματα να παραιτηθούν από περιορισμούς στην ποσότητα των φαρμάκων. Τα ADAP πρέπει επίσης να παρέχουν στους ασθενείς μια προμήθεια φαρμάκων 90 ημερών.
  • Τα άτομα με HIV ενδέχεται να χρειάζονται πρόσθετη βοήθεια για φαγητό, στέγαση, μεταφορά και παιδικό σταθμό σε περιόδους κρίσης και οικονομικής αστάθειας. 

Για να βελτιωθεί η συμμετοχή της φροντίδας και η συνέχεια της θεραπείας με ARV, οι γιατροί πρέπει να καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να αξιολογήσουν την ανάγκη των ασθενών τους για πρόσθετη κοινωνική βοήθεια και να τους συνδέσουν με πόρους, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών πλοήγησης, όταν είναι δυνατόν.

Το COVID-19 επιτίθεται σε ολόκληρο το σώμα!

Τηλεδιασκέψεις
  • Κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας, η κοινωνική απόσπαση και η απομόνωση μπορούν να επιδεινώσουν προβλήματα ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών για ορισμένα άτομα με HIV. Οι γιατροί πρέπει να αξιολογούν και να αντιμετωπίζουν αυτές τις ανησυχίες των ασθενών και να κάνουν πρόσθετα ραντεβού, κατά προτίμηση ουσιαστικά, ανάλογα με τις ανάγκες.
  • Οι επιλογές τηλε-αίθουσας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως χρονόμετρο για επισκέψεις ρουτίνας και για επισκέψεις ελέγχου για ασθενείς που είναι άρρωστοι.
  • Οι αναφορές δείχνουν ότι ορισμένα μέτρα για τον έλεγχο της εξάπλωσης του COVID-19 ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο βίας σε σχέση με τους συντρόφους ή / και παιδικής κακοποίησης, καθώς και να περιορίσουν την ικανότητα των ανθρώπων να αποστασιοποιηθούν από τους κακοποιούς ή να έχουν πρόσβαση σε εξωτερική υποστήριξη. 
  • Οι πάροχοι πρέπει να αξιολογούν την ασφάλεια του ασθενούς σε κάθε κλινική συνάντηση, είτε αυτοπροσώπως είτε μέσω τηλεϊατρικής, έχοντας επίγνωση της ικανότητας του ασθενούς να μιλάει ιδιωτικά.
  • Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, οι αναπαραγωγικές επιθυμίες και ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης θα πρέπει να συζητηθούν με όλα τα άτομα με δυνατότητα τεκνοποίησης. 
  • Αυτή η συζήτηση θα πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το τι είναι γνωστό και τι δεν είναι γνωστό για το COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι συζητήσεις πριν από την εγκυμοσύνη πρέπει να επικεντρώνονται στον ασθενή και θα πρέπει να περιλαμβάνουν την επιλογή αναβολής των προσπαθειών για εγκυμοσύνη έως ότου η αιχμή της πανδημίας και / ή περισσότερα είναι γνωστά για την επίδραση του COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. 
  • Τα άτομα ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων κυήσεων όταν εφαρμόζονται μέτρα παραμονής στο σπίτι και πρέπει να αντιμετωπιστεί η συνέχιση ή η έναρξη της κατάλληλης αντισύλληψης. 
  • Με βάση δεδομένα από κλινικές δοκιμές, μπορεί να εξεταστεί η χρήση ενδομήτριων συσκευών και εμφυτευμάτων αντισύλληψης πέρα ​​από την ημερομηνία λήξης που καθορίζεται στο ένθετο της συσκευασίας.23 
  • O  Η οξική μεδροξυπρογεστερόνη μπορεί επίσης να εξεταστεί για υποδόρια αυτοένεση.
Ειδικές εκτιμήσεις για την εγκυμοσύνη, τον HIV και το COVID-19

COVID-19 και εγκυμοσύνη

  • Αν και τα δεδομένα είναι περιορισμένα, μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι οι έγκυες γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε λοίμωξη SARS-CoV-2 από τις μη έγκυες γυναίκες.
  • Συνολικά, ο κίνδυνος σοβαρής νόσου ή θανάτου COVID-19 παραμένει σχετικά χαμηλός σε έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με μη έγκυες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
  • Ωστόσο, μελέτες από τις Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο και τη Σουηδία, καθώς και μια μετα-ανάλυση 77 μελετών, καταδεικνύουν ότι οι έγκυες γυναίκες με COVID-19 έχουν αυξημένο κίνδυνο νοσηλείας, εισαγωγή σε εντατική φροντίδα και μηχανικό αερισμό σε σύγκριση με την ηλικία έγκυος γυναίκες συμβατές με το COVID-19. Ορισμένες, αλλά όχι όλες, από αυτές τις μελέτες διαπίστωσαν αυξημένο κίνδυνο θανάτου μεταξύ εγκύων γυναικών με COVID-19.24-28
Οι μαύρες γυναίκες είναι πάντα πιο ευάλωτες
  • Όπως στον γενικό πληθυσμό, Υπάρχει δυσανάλογα υψηλό ποσοστό COVID-19 στις έγκυες γυναίκες χρώματος σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες και πιθανώς αυξημένο ποσοστό σοβαρότητας COVID-19 στις έγκυες γυναίκες χρώματος σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες.24, 27, 29, 30
  • Μελέτες κοόρτης δεν έδειξαν αύξηση της απώλειας εμβρύου σε έγκυες γυναίκες με COVID-19 σε σύγκριση με αυτές χωρίς COVID-19.25, 31, 32
  • Η επείγουσα καισαρική τομή και η πρόωρη παράδοση (28–36 εβδομάδες κύησης) φαίνεται να έχουν αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης σε έγκυες γυναίκες με COVID-19 σε σύγκριση με αυτές χωρίς COVID-19. 
  • Παρόλο που παρατηρήθηκε κάποια αύξηση της εισδοχής στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών σε νεογνά που εκτέθηκαν σε SARS-CoV-2, αυτή η τάση οφείλεται κυρίως σε επιπλοκές της πρόωρης ωριμότητας ή σε γνωστή έκθεση και τα περισσότερα νεογνά έχουν καλή απόδοση.25, 28, 32
  • Η κάθετη μετάδοση του SARS-CoV-2 από τη μητέρα στο μωρό φαίνεται να είναι πολύ ασυνήθιστη. Η νεογνική λοίμωξη φαίνεται να εμφανίζεται γενικά μετά τη γέννηση.32, 33
COVID-19, Εγκυμοσύνη και HIV
  • Επί του παρόντος διατίθενται περιορισμένα δεδομένα σχετικά με την εγκυμοσύνη και τα αποτελέσματα της μητέρας σε άτομα με COVID-19 και κανένα συγκεκριμένο για τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης σε άτομα με COVID-19 και HIV.
  • Οι έγκυες γυναίκες με HIV που έχουν COVID-19 πρέπει να αντιμετωπίζονται ιατρικά με τον ίδιο τρόπο όπως οι έγκυες γυναίκες χωρίς HIV που έχουν COVID-19, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας λήψης αποφάσεων για ιατρική περίθαλψη και αποφάσεων σχετικά με τον εμβολιασμό και τη θεραπεία. 
  • Η θεραπεία και ο εμβολιασμός με COVID-19 δεν πρέπει να σταματούν σε έγκυες γυναίκες με HIV. δείτε την κοινή δήλωση του Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων και η Εταιρεία Μητρικής Εμβρυϊκής Ιατρικής.
  • Οι έγκυες γυναίκες με HIV που έχουν εισαχθεί στο COVID-19 πρέπει να συνεχίσουν την αγωγή ARV. Οι γιατροί θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό HIV εάν υπάρχει ανάγκη για οποιαδήποτε αλλαγή στα σχήματα των ατόμων χωρίς καταστολή του ιού. 
Παιδιά με HIV 

Οι μέχρι τώρα γνώσεις για το COVID-19 σε παιδιά και παιδιά με HIV μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

  • Υπάρχουν ελάχιστα δεδομένα για το COVID-19 σε παιδιά με λοίμωξη HIV. Μια έκθεση της Νότιας Αφρικής για 159 παιδιά με COVID-19 περιελάμβανε δύο παιδιά με HIV.34  Αν και δύο παιδιά με HIV νοσηλεύτηκαν, μόνο ένα ήταν συμπτωματικό και κανένα δεν πέθανε. 
  • Η λοίμωξη από τον ιό HIV δεν φαίνεται να συμβάλλει σε πιο σοβαρές ασθένειες COVID-19.35  
  • Όπως και ο ενήλικας πληθυσμός, τα μαύρα παιδιά και οι έφηβοι έχουν δυσανάλογα υψηλότερα ποσοστά νόσου COVID-19 και νοσηλεία.36 
  • Τα παιδιά φαίνεται λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν σοβαρά με το COVID-19 σε σχέση με τους μεγαλύτερους ενήλικες.37-39
  • Μερικοί υποπληθυσμοί παιδιών με αυξημένο κίνδυνο σοβαρότερης νόσου COVID-19 μπορεί να υπάρχουν: νεότερη ηλικία (κάτω του 1 έτους), παχυσαρκία, υποκείμενη πνευμονική ή καρδιακή παθολογία και ανοσοκατεσταλμένες καταστάσεις σχετίζονται με πιο σοβαρά αποτελέσματα.40
  • Ένα πολυ συστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο σε παιδιά (MIS-C) με υπερφλεγμονώδες σοκ με χαρακτηριστικά της νόσου Kawasaki και το σύνδρομο τοξικού σοκ έχει περιγραφεί ως προσωρινά σχετιζόμενο με λοίμωξη SARS-CoV-2 στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο, την Ευρώπη και τη Νότια Αφρική, με το σύνδρομο που εμφανίζεται 2 έως 4 εβδομάδες ή περισσότερο μετά τη μόλυνση. 
  • Τα παιδιά έχουν ορολογικές ενδείξεις μόλυνσης, αλλά μπορεί να μην έχουν θετικό τεστ ρινοφαρυγγικής RT-PCR.41-43 
  • Τα παιδιά μπορεί να έχουν διάφορα σημεία και συμπτώματα, όπως πυρετό και γαστρεντερικά συμπτώματα. σημαντικά αυξημένους δείκτες φλεγμονής. και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μυοκαρδίτιδα και καρδιογενές σοκ. 
  • Τα παιδιά με MIS C τείνουν να είναι μεγαλύτερα (μέση ηλικία 8 ετών) από ό, τι στην κλασική νόσο Kawasaki (μέγιστη επίπτωση στους 10 μήνες).44, 45
  • Τα βρέφη και τα παιδιά με HIV πρέπει να είναι ενημερωμένα με όλες τις ανοσοποιήσεις, συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων κατά της γρίπης και των πνευμονιοκοκκικών. Αναφέρομαι στο Οδηγίες για την πρόληψη και τη θεραπεία ευκαιριακών λοιμώξεων σε παιδιά που έχουν εκτεθεί στον ιό HIV και έχουν μολυνθεί από τον HIV για πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς, συμπεριλαμβανομένου ενός πρόγραμμα εμβολίων για παιδιά με HIV.
  • Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της ART και των επισκέψεων κλινικής ή εργαστηριακής παρακολούθησης που σχετίζονται με τη φροντίδα του HIV σε παιδιά με HIV κατά τη διάρκεια της πανδημίας πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες που περιγράφονται παραπάνω (βλ. Παραγράφους «Αντιρετροϊκή θεραπεία» και «Κλινικές ή εργαστηριακές επισκέψεις παρακολούθησης που σχετίζονται με τη θεραπεία του HIV»)
Περισσότερες πληροφορίες για την Αντιρετροϊκή Διαχείριση

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση του ARV σε ενήλικες, έγκυες και παιδιατρικές ασθενείς, καθώς και συστάσεις για προφύλαξη και θεραπεία συγκεκριμένων ευκαιριακών λοιμώξεων, μπορείτε να βρείτε στο οδηγίες ιατρικής πρακτικής για τον ιό HIV / AIDS.

Ο ιστότοπος του CDC παρέχει Πληροφορίες COVID-19 για άτομα με HIV.

Αυτή η ενδιάμεση καθοδήγηση εκπονήθηκε από τις ακόλουθες ομάδες εργασίας του Συμβουλευτικού Συμβουλίου Έρευνας για το AIDS:

  • Ομάδα HHS σχετικά με τις αντιρετροϊκές οδηγίες για ενήλικες και εφήβους
  • Ομάδα HHS για Αντιρετροϊκή θεραπεία και ιατρική θεραπεία παιδιών που ζουν με HIV
  • Ομάδα HHS για τη θεραπεία εγκύων γυναικών με HIV λοίμωξη και πρόληψη της περιγεννητικής μετάδοσης
  • Ομάδα HHS σχετικά με τις οδηγίες για την πρόληψη και τη θεραπεία ευκαιριακών λοιμώξεων σε ενήλικες και εφήβους με HIV
  • Ομάδα HHS για ευκαιριακές λοιμώξεις σε παιδιά που έχουν εκτεθεί στον ιό HIV και έχουν μολυνθεί

Οι αναφορές βρίσκονται στην επόμενη σελίδα

 

 

Αναφορές
  1. Byrd KM, Beckwith CG, Garland JM, et αϊ. Συν-μόλυνση SARS-CoV-2 και HIV: κλινική εμπειρία από το Rhode Island, Ηνωμένες Πολιτείες. J Int AIDS Soc. 2020 · 23 (7): e25573. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32657527/.
  2. Gervasoni C, Meraviglia P, Riva A, et al. Κλινικά χαρακτηριστικά και αποτελέσματα ασθενών με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας με COVID-19. Clin Infect Dis. 2020 · 71 (16): 2276-2278. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407467/.
  3. Härter G, Spinner CD, Roider J, et αϊ. COVID-19 σε άτομα που ζουν με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας: μια σειρά περιπτώσεων 33 ασθενών. Λοίμωξη. 2020 · 48 (5): 681-686. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32394344/.
  4. Karmen-Tuohy S, Carlucci PM, Zervou FN, et al. Αποτελέσματα μεταξύ των θετικών σε HIV ασθενών που νοσηλεύθηκαν με COVID-19. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020 · 85 (1): 6-10. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32568770/.
  5. Patel VV, Felsen UR, Fisher M., et αϊ. Κλινικά αποτελέσματα για την ορολογική κατάσταση του HIV, τον αριθμό των CD4 και την καταστολή του ιού σε άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 στο Bronx της Νέας Υόρκης. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020 · 86 (2): 224-230. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33433966/.
  6. Shalev Ν., Scherer Μ., LaSota ED, et αϊ. Κλινικά χαρακτηριστικά και αποτελέσματα σε άτομα που ζουν με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στο νοσοκομείο για ασθένεια κοροναϊού το 2019. Clin Infect Dis. 2020 · 71 (16): 2294-2297. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32472138/.
  7. Sigel Κ., Swartz Τ., Goldern Ε., Et αϊ. Coronavirus 2019 και άτομα που ζουν με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας: αποτελέσματα για νοσοκομειακούς ασθενείς στη Νέα Υόρκη. Clin Infect Dis. 2020 · 71 (11): 2933-2293. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32594164/.
  8. Stoeckle K, Johnston CD, Jannat-Khah DP, et αϊ. COVID-19 σε ενήλικες που νοσηλεύτηκαν με HIV. Ανοίξτε το Forum Infect Dis. 2020 · 7 (8): ofaa327. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32864388/.
  9. Vizcarra P, Pérez-Elías MJ, Quereda C, et al. Περιγραφή του COVID-19 σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV: μια μελλοντική προοπτική ομάδα. Lancet HIV. 2020 · 7 (8): e554-e564. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32473657/.
  10. Park LS, Rentsch CT, Sigel Κ, et αϊ. Το COVID-19 στη μεγαλύτερη κοόρτη HIV στις ΗΠΑ. Παρουσιάστηκε στο: 23ο Διεθνές Συνέδριο για το AIDS. 2020. Εικονικό. Διαθέσιμο σε: https://www.natap.org/2020/IAC/IAC_115.htm#:~:text=Over%20a%2078%2Dday%20period,CI%3A%200.85%2D1.26).
  11. Boulle A, Davies MA, Hussey H, et αϊ. Παράγοντες κινδύνου θανάτου από COVID-19 σε μια μελέτη κοόρτης πληθυσμού στην επαρχία του Δυτικού Ακρωτηρίου, Νότια Αφρική. Clin Infect Dis. 2020 · ciaa1198. Διαθέσιμο σε: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32860699.
  12. Bhaskaran K, Rentsch CT, MacKenna B, Schultze A, Mehrkar A, Bates CJ. Μόλυνση από HIV και θάνατος από το COVID-19: ανάλυση κοόρτης βάσει πληθυσμού των δεδομένων πρωτοβάθμιας περίθαλψης στο Ηνωμένο Βασίλειο και των εθνικών αρχείων θανάτου που συνδέονται στην πλατφόρμα OpenSAFELY. The Lancet. 2020 · 8 (1): E24-E32. Διαθέσιμο σε: https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30305-2/fulltext.
  13. Geretti AM, AJ Stockdale, Kelly SH, et αϊ. Αποτελέσματα νόσου του Coronavirus 2019 (COVID-19) Σχετική νοσηλεία μεταξύ ατόμων με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) ISARIC (Ηνωμένο Βασίλειο) Πρωτόκολλο κλινικού χαρακτηρισμού: Μια προοπτική μελέτη παρατήρησης. Clin Infect Dis. 2020 · ciaa1605. Διαθέσιμο σε: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1605/5937133.
  14. Dandachi D, Geiger G, Montgomery MW, et αϊ. Χαρακτηριστικά, συννοσηρότητες και αποτελέσματα σε ένα πολυκεντρικό μητρώο ασθενών με HIV και νόσο κοροναϊού-19. Clin Infect Dis. 2020 · ciaa1339. Διαθέσιμο σε: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32905581.
  15. Hoffman C, Married J, Harter G, et αϊ. Η ανοσοανεπάρκεια είναι ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για το COVID - 19 σε άτομα που ζουν με HIV. Ιατρική για τον ιό HIV. 2020 · online πριν από την εκτύπωση. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33368966/#:~:text=Conclusions%3A%20In%20PLWH%2C%20immune%20deficiency,of%20PIs%20or%20tenofovir%20alafenamida.
  16. Tesoriero J, Swain C, Pierce JL, et αϊ. Αποτελέσματα του COVID-19 μεταξύ ατόμων που ζουν με ή χωρίς λοίμωξη HIV που διαγνώστηκαν στη Νέα Υόρκη. JAMA Net Open. 2021 · 4 (2): e2037069. Διαθέσιμο σε: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775827.
  17. Τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων. Άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο και άλλοι που πρέπει να λάβουν επιπλέον προφυλάξεις. 2021. Διατίθεται σε: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov % 2Fneed-extra-precautions% 2Fpessoas em risco aumentado.html.
  18. Baden LR, El Sahly ΗΜ, Essink B, et αϊ. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του εμβολίου mRNA-1273 SARS-CoV-2. Ν Engl J Med. 2021; 381: 403-416. Διαθέσιμο σε: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035389.
  19. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et αϊ. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του εμβολίου BNT19b162 mRNA Covid-2. Ν Engl J Med. 2020; 383: 2603-2615. Διαθέσιμο σε: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577.
  20. Ενημερωτικό δελτίο για έγκριση έκτακτης ανάγκης (ΗΠΑ) από επαγγελματίες υγείας στο Bamlanivimab [φύλλο οδηγιών]. Η Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων. 2021. Διατίθεται σε: https://www.fda.gov/media/143603/download.
  21. Τεχνικό δελτίο για έγκριση έκτακτης ανάγκης (ΗΠΑ) επαγγελματιών υγείας από το Casirivimab και το Imdevimab [φύλλο οδηγιών]. Η Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων. 2020. Διατίθεται σε: https://www.fda.gov/media/143892/download.
  22. Δελτίο πληροφοριών για άδεια έκτακτης ανάγκης (ΗΠΑ) από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στο Bamlanivimab και στο Etesevimab [φύλλο οδηγιών]. Η Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων. 2021. Διατίθεται σε: https://www.fda.gov/media/145802/download.
  23. Cohen MA, Powell AM, Coleman JS, Keller JM, Livingston A, Anderson JR. Ειδικές γυναικολογικές εκτιμήσεις εξωτερικών ασθενών στην εποχή της νόσου του κορανοϊού του 2019 (COVID-19) και επιπτώσεις στη μελλοντική πρακτική. Am J Obstet Gynecol. 2020 · 223 (3): 372-378. Διαθέσιμο σε: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7832936/.
  24. Zambrano LD, Ellington S, Strid Ρ, et αϊ. Ενημέρωση: τα χαρακτηριστικά συμπτωματικών γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας με λοίμωξη SARS-CoV-2 επιβεβαιώθηκαν στο εργαστήριο κατά την κατάσταση της εγκυμοσύνης - Ηνωμένες Πολιτείες, 22 Ιανουαρίου έως 3 Οκτωβρίου 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 · 69 (44): 1641-1647. Διαθέσιμο σε: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6944e3-H.pdf
  25. Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et αϊ. Κλινικά χαρακτηριστικά και αποτελέσματα των νοσοκομειακών γυναικών που γεννήθηκαν με και χωρίς COVID-19. JAMA Παθολογίας. 2021; Online πριν από την εκτύπωση. Διαθέσιμο σε: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.9241.
  26. Collin J, Byström E, Carnahan A, Ahrne M. Σουηδική Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας Σύντομη έκθεση: Έγκυες και μετά τον τοκετό γυναίκες με σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο με λοίμωξη από κοροναϊό 2 σε εντατική θεραπεία στη Σουηδία. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2020 · 99 (7): 819-822. Διαθέσιμο σε: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.13901.
  27. Knight M, Bunch K, Vousden N., et αϊ. Χαρακτηριστικά και αποτελέσματα εγκύων γυναικών που εισήχθησαν σε νοσοκομεία με επιβεβαιωμένη λοίμωξη SARS-CoV-2 στο Ηνωμένο Βασίλειο: μια εθνική μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. BMJ. 2020 · 369: m2107. Διαθέσιμο σε: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32513659.
  28. Allotey J, Stallings Ε, Bonet Μ, et αϊ. Κλινικές εκδηλώσεις, παράγοντες κινδύνου και μητρικά και περιγεννητικά αποτελέσματα του κοροναϊού 2019 κατά την εγκυμοσύνη: συστηματική ανασκόπηση και ζωντανή μετα-ανάλυση. BMJ. 2020 · 370: m3320. Διαθέσιμο σε: https://www.bmj.com/content/bmj/370/bmj.m3320.full.pdf.
  29. Sakowicz A, Ayala AE, Ukeje CC, Witting CS, Grobman WA, Miller ES. Παράγοντες κινδύνου λοίμωξης με σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο από κοροναϊό 2 σε έγκυες γυναίκες. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020 · 2 (4): 100198. Διατίθεται σε: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32838274
  30. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, et al. Οροεπιπολασμός του SARS-CoV-2 μεταξύ των τοκετών στη Φιλαδέλφεια. Επιστημονική Ανοσολογία. 2020 · 5 (29): eabd5709. Διαθέσιμο σε: https://immunology.sciencemag.org/content/5/49/eabd5709.
  31. Cosma S, Carosso AR, Cusato J, et αϊ. Νόσος κοροναϊού 2019 και αυθόρμητη άμβλωση κατά το πρώτο τρίμηνο: μελέτη περίπτωσης 225 εγκύων ασθενών. Αμερικανικό περιοδικό Μαιευτικής & Γυναικολογίας. 2020. Διατίθεται σε: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31177-7/pdf.
  32. Woodworth KR, Olsen EO, Neelam V. Αποτελέσματα γέννησης και βρεφών μετά από επιβεβαιωμένη εργαστηριακή εγκυμοσύνη λοίμωξη SARS-CoV-2 - SET-NET, 16 δικαιοδοσίες. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 · 69 (44): 1635-1640. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33151917/.
  33. Raschetti R, Vivanti AJ, Vauloup-Fellous C, Loi B, Benachi A, De Luca D. Σύνθεση και συστηματική ανασκόπηση των νεογνών SARS-CoV-2 λοιμώξεων που αναφέρθηκαν. Nature Communications. 2020 · 11 (1): 5164. Διατίθεται σε: https://www.nature.com/articles/s41467-020-18982-9.
  34. van der Zalm MM, Lishman J, Verhagen LM, et αϊ. Κλινική εμπειρία με ασθένειες που σχετίζονται με το SARS CoV-2 σε παιδιά - εμπειρία στο νοσοκομείο στο Κέιπ Τάουν, Νότια Αφρική. Clin Infect Dis. 2020 · ciaa1666. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33170927/.
  35. Marais BJ. Φάσμα ασθενειών COVID-19 στα παιδιά: Οι πρώτες πληροφορίες της Αφρικής. Κλινικές μολυσματικές ασθένειες. 2020 · ciaa1731. Διαθέσιμο σε: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1731.
  36. Kim L, Whitaker M., O'Halloran Α, et αϊ. Ποσοστά νοσοκομειακής περίθαλψης και χαρακτηριστικά παιδιών ηλικίας <18 ετών που νοσηλεύτηκαν με εργαστηριακά επιβεβαιωμένο COVID-19 - COVID-NET, 14 πολιτείες, από την 1η Μαρτίου έως τις 25 Ιουλίου 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 · 69 (32): 1081-1088. Διαθέσιμο σε: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32790664.
  37. Cruz A, Zeichner S. COVID-19 σε παιδιά: αρχικός χαρακτηρισμός παιδιατρικής νόσου. Παιδιατρική. 2020 · 145 (6): e20200834. Διαθέσιμο σε: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179659/.
  38. Dong Y, Mo X, Hu Y, et αϊ. Επιδημιολογία του COVID-19 μεταξύ των παιδιών στην Κίνα. Παιδιά. 2020 · 145 (6): e20200702. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179660/.
  39. Shen K, Yang Y, Wang T, et αϊ. Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη της νέας λοίμωξης κοραναϊού του 2019 σε παιδιά: δήλωση συναίνεσης εμπειρογνωμόνων. World J Παιδιά. 2020; 16 (3): 223-231. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32034659/.
  40. Ogimi C, Englund JA, Bradford MC, Qin X, Boeckh M, Waghmare A. Χαρακτηριστικά και αποτελέσματα της λοίμωξης από κοροναϊό στα παιδιά: Ο ρόλος των ιογενών παραγόντων και μιας ανοσοκατεσταλμένης κατάστασης. J Παιδιατρική Infect Dis Soc. 2019; 8 (1): 21-28. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29447395.
  41. Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J. COVID-19 - Συνδεδεμένο σύνδρομο φλεγμονώδους πολυσυστήματος σε παιδιά - Ηνωμένες Πολιτείες, Μάρτιος - Ιούλιος 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (32): 1074-1080. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6932e2.htm.
  42. Davies P, Evans C, Kanthimathinathan HK, et al. Εισαγωγή εντατικής φροντίδας παιδιών με παιδιατρικό φλεγμονώδες σύνδρομο πολλών συστημάτων που σχετίζονται προσωρινά με το SARS-CoV-2 (PIMS-S) στο Ηνωμένο Βασίλειο: μια πολυκεντρική μελέτη παρατήρησης. Lancet Child Adolesc Health. 2020; 4: 669-677. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanchi/PIIS2352-4642(20)30215-7.pdf.
  43. Webb K, Abraham DR, Faleye A, McCulloch M, Rabie H, Scott C. Multisystem φλεγμονώδες σύνδρομο σε παιδιά στη Νότια Αφρική. Lancet Child Adolesc Health. 2020; 4 (10): e38. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32835654/.
  44. Shulman ST. Παιδιατρικό Coronavirus Disease-2019-Associated Multisystem Inflammatory Syndrome. J Παιδιατρική Infect Dis Soc. 2020; 9 (3): 285-286. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32441751.
  45. Rogo T, Mathur K, Purswani M. Συστηματική φλεγμονή με καρδιακή εμπλοκή σε παιδιατρικούς ασθενείς με ενδείξεις COVID-19 σε κοινοτικό νοσοκομείο στο Bronx της Νέας Υόρκης. J Παιδιατρική Infect Dis Soc. 2020; 9 (4): 502-503. Διατίθεται στη διεύθυνση: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7454706/.

[/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για να μειώσει το spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.