Υπάρχει ζωή με τον ιό HIV

Κοίτα! Υπάρχει ζωή με τον ιό HIV

STD PrEP: Μπορεί να λειτουργήσει, αλλά είναι καλή ιδέα;

Μια μικρή πιλοτική έρευνα σε 30 άνδρες με θετικό HIV που έκαναν σεξ με άνδρες έδειξε ότι η κατανάλωση αντιβιοτικών στη θεραπεία με PrEP πιθανότατα τα προστάτευσε από τη σύφιλη. Η έρευνα μπορεί να διαβαστεί στα Αγγλικά στον σύνδεσμο: http://journals.lww.com/stdjournal/Fulltext/2015/02000/Doxycycline_Prophylaxis_to_Reduce_Incident.9.aspx

Αν και χρειάστηκαν περαιτέρω κλινικές δοκιμές για να επιβεβαιωθεί ότι 100 mg δοξυκυκλίνης παρέχει προστασία, η έρευνα έχει δείξει ότι μεταξύ αυτής της ομάδας που έχει υψηλό κίνδυνο προσβολής από ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες), όσοι έλαβαν το αντιβιοτικό ήταν λιγότερο επιρρεπείς σε μολύνσεις γονόρροιας, χλαμύδια και ιδιαίτερα σύφιλης.

Οι εθελοντές της έρευνας, οι οποίοι ήταν ασθενείς στο LA LGBT Center (Το μεγαλύτερο κέντρο υγείας, υπηκοότητας, πολιτισμού, νομικής υποστήριξης, εκπαίδευσης για λεσβίες, ομοφυλόφιλους, αμφιφυλόφιλους και τρανσέξουαλ, με έδρα το Λος Άντζελες - ΗΠΑ), είχαν συμβληθεί σύφιλη τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, αφού είχαν θετική διάγνωση HIV. Αφού δοκιμάστηκαν για τις τρεις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες κατά την εγγραφή ως εθελοντής στην έρευνα, παρακολουθήθηκαν δοκιμές για 12, 24, 36 και 48 εβδομάδες με ερωτηματολόγια σχετικά με τη συμπεριφορά κινδύνου.

Οι μισοί από τους ασθενείς έλαβαν δοξυκυκλίνη, και οι μισοί από τους συμμετέχοντες έλαβαν οικονομικά κίνητρα για μη σύναψη ΣΜΝ. Ωστόσο, 15 περιπτώσεις ΣΜΝ (γονόρροια, χλαμύδια, σύφιλη ή συνδυασμός αυτών) αναφέρθηκαν σε εκείνους που δεν έλαβαν φάρμακα, σε αντίθεση με έξι περιπτώσεις σε εκείνους που έλαβαν δοξυκυκλίνη. Στην ομάδα που δεν έλαβε το φάρμακο υπήρχαν επτά περιπτώσεις σύφιλης σε αντίθεση με δύο μεταξύ των εθελοντών που έλαβαν το αντιβιοτικό.

Δεν υπήρχαν αναφορές σημαντικών διαφορών στη συμπεριφορά των δύο ομάδων.

Στην ομάδα που δεν έλαβε φάρμακα προσφέρθηκαν 50 $, 75 $ και 100 $ για να παραμείνει χωρίς ΣΜΝ για τις αντίστοιχες 12,24 και 36 εβδομάδες. Τα άτομα της ομάδας υποτίθεται ότι δεν χρησιμοποιούσαν ναρκωτικά και αλκοόλ, με εξαίρεση την κρυσταλλική μεθαμφεταμίνη, καθώς δεν επηρέασε τα αποτελέσματα της έρευνας.

Με την έκρηξη περιπτώσεων σύφιλης μεταξύ ανδρών που κάνουν σεξ με άντρες, η ιδέα του PrEP για ΣΜΝ ακούγεται πολλά υποσχόμενη για πολλούς ειδικούς στην πρόληψη του HIV και της ΣΜΝ. Ωστόσο, η χρήση της δοξυκυκλίνης ως PrEP προκαλεί ανησυχίες σε ορισμένους στην ιατρική κοινότητα και σίγουρα προκαλεί αντιπαραθέσεις.

Ναρκωτικά για AIDS - Απλή απεικόνιση; Υπάρχουν ασθενείς που λαμβάνουν περισσότερα φάρμακα από αυτά που φαίνονται σε αυτήν την εικόνα και, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν θετικά στον ιό HIV άτομα που παίρνουν πολύ περισσότερα.

«Μια έρευνα του 2009 για έναν πληθυσμό 4.376 που είχαν μολυνθεί με HIV, όλοι οι άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άλλους άνδρες (κατηγοριοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το ακρωνύμιο MSM- από τη διεθνή ιατρική κοινότητα), διαπίστωσαν ότι το 43,6% των περιπτώσεων σύφιλης διαγνώστηκαν σε μόνο το 3,8% των ασθενών σε αυτόν τον πληθυσμό », έγραψαν οι συγγραφείς. "Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι λογικό να εξεταστεί η παρουσία μιας κεντρικής, ειδικής ομάδας θετικού για τον ιό HIV MSM που συμβάλλει δυσανάλογα στην τρέχουσα επιδημία της σύφιλης και κατευθύνει τον πληθυσμό σε παρεμβάσεις."

Πολλές αναπάντητες ερωτήσεις

Ο Δρ Μάθιου Γκόλντον, από το Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων και το Κέντρο για το AIDS και τις ΣΜΝ στο Πανεπιστήμιο του Washingtom, έγραψε ένα άρθρο που επισυνάπτεται στην έρευνα. Μπορείτε να διαβάσετε το κείμενο στα αγγλικά στον σύνδεσμο http://journals.lww.com/stdjournal/Fulltext/2015/02000/Preexposure_Prophylaxis_to_Prevent_Bacterial.10.aspx.

Και οι δύο δημοσιεύονται στο τεύχος αυτού του μήνα του ακαδημαϊκού περιοδικού Sexually Transmitted Diseases. Ο Γκόλντον κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν πάρα πολλές αναπάντητες ερωτήσεις για να υποστηριχθεί η χρήση αντιβιοτικών ως μέρος της θεραπείας PrEP για ΣΜΝ.

Η ίδια η ιδέα της χρήσης αντιβιοτικών όταν δεν απαιτείται είναι σχεδόν ένα τρέχον ταμπού στην υγειονομική περίθαλψη. Πριν από δύο χρόνια, ο διευθυντής Tom Frieden, του CDC (Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, με έδρα τις Ηνωμένες Πολιτείες), προειδοποίησε για την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών.

«Οι επιπτώσεις αυτής της έρευνας είναι αμφιλεγόμενες», έγραψαν οι συγγραφείς. «Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης γενικά, και ίσως οι ειδικοί λοιμώξεων, συνήθως δεν είναι πιθανό να αντιμετωπίσουν ασθενείς με μακροχρόνια αντιβιοτικά, οπότε για πολλούς από εμάς, υπάρχει σχεδόν αντανακλαστική αντίρρηση στην ιδέα της καταπολέμησης των ΣΜΝ (λοιμώξεις) σεξουαλικά μεταδιδόμενα) στο PrEP. Ωστόσο, η δοξυκυκλίνη χορηγείται συνήθως για εβδομάδες έως μήνες για σημαντική, αλλά όχι απειλητική, ακμή και ροδόχρου ακμή (δερματικές παθήσεις που προκαλούν άνιση ερυθρότητα και φλεγμονή) και για εβδομάδες και χρόνια για την πρόληψη της ελονοσίας. "

Πρόσφατα ανακαλύφθηκε με τη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων στη θεραπεία του PrEP, είναι πιθανή η εμφάνιση τύπων αντοχής στα φάρμακα κατά των ΣΜΝ. Διαβάστε το άρθρο που γράφτηκε από τον David Heitz στο Healthline, σχετικά με τις μεταλλάξεις του HIV κατά τη διάρκεια του PrEP, κάνοντας κλικ εδώ: http://www.healthline.com/health-news/its-possible-to-contract-drug-resistant-hiv-on-prep-020515.

Η «καλοδουλεμένη» έρευνα είχε υψηλή προσήλωση

Σε μια δήλωση στο imstilljosh.com (μια πύλη κοινωνικών μέσων για τον ιό HIV), ο Δρ Amesh Adalja είπε ότι η έρευνα ήταν «καλά σχεδιασμένη καθώς επικεντρώθηκε σε άτομα υψηλού κινδύνου και στην πραγματικότητα μέτρησε τη συμμόρφωσή τους, όχι με αυτο- αναφορά, αλλά από τα επίπεδα των ναρκωτικών στο αίμα. Τα θετικά αποτελέσματα της έρευνας ήταν το αποτέλεσμα της υψηλής συμμόρφωσής της - κάτι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί εκτός ενός πληθυσμού σε κλινικές δοκιμές ως ένδειξη αποτυχιών στο PrEP. "

Ο Adajla, που θεωρείται ένας από τους κορυφαίους ειδικούς των μολυσματικών ασθενειών στις Ηνωμένες Πολιτείες, έχει ακούσει τις ανησυχίες σχετικά με τον «κίνδυνο συνταγογράφησης αντιμικροβιακών με προφυλακτικό τρόπο, ενώ βρισκόμαστε σε μια από τις μεγαλύτερες μάχες κατά της μικροβιακής αντοχής. Παρόλο που η δοξυκυκλίνη είναι ένα παλιό αντιβιοτικό και οι ανησυχίες σχετικά με την αντίσταση δεν είναι τόσο μεγάλες, υπάρχουν ειδικά για το MRSA (που σημαίνει Αντίσταση της Σύφιλης σε τύπους πενικιλλίνης, όπως η Μεθικιλλίνη, η οποία έχει ήδη αντικατασταθεί από πιο σταθερές πενικιλίνες) όπου το φάρμακο χρησιμοποιείται ρουτίνα.

Ο Δρ Philip Chan είναι επίκουρος καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Brown και ειδικός στον ιό HIV. Έχει ερευνήσει το PrEP HIV στο Providence-Rhode Island (ΗΠΑ) και υπήρξε σκληρός υποστηρικτής για καλύτερα μέτρα πρόληψης κατά των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (STIs).

Είπε στην πύλη imstilljosh.com ότι η δοξυκυκλίνη είναι γενικά ασφαλής, αν και είναι ένα «φθηνό και χαμηλής ποιότητας» φάρμακο. Είπε ότι κοστίζει περίπου 4 $ το μήνα με ορισμένα σχέδια υγείας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν υπερβαίνουν πολύ το στομάχι.

Και ενώ είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη σύφιλη, δεν είναι σίγουρος ότι η πιλοτική έρευνα στο Λος Άντζελες θα εγγυηθεί μια κλινική δοκιμή σε μεγαλύτερη κλίμακα. Είπε ότι πρώτα πρέπει να μάθετε περισσότερα για το πώς μεταδίδεται η ασθένεια. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΤΕ: ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΟ ΒΙΝΤΕΟ - Θορυβώδεις ειδήσεις αξίας λιγότερο από 60 δευτερόλεπτα, κάνοντας κλικ εδώ: http://www.imstilljosh.com/479-2/top-hiv-videos-aids-awareness/.

Ναι, μπορείτε να πάρετε τη σύφιλη με στοματικό σεξ

Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι υπάρχει μια συνέργεια μεταξύ του HIV και της σύφιλης που μπορεί να είναι επικίνδυνη και απειλή για τη δημόσια υγεία, δήλωσε ο Chain. Άτομα με HIV και άτομα με δείκτη CD4 (αριθμός λεμφοκυττάρων αίματος) κάτω των 350 είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πιο προχωρημένα στάδια σύφιλης όπου η μόλυνση επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Και όταν κάποιος έχει ήδη σύφιλη και υπάρχει βλάβη, γνωστή ως Καρκίνος, ο HIV προσβάλλεται πιο εύκολα.

Ωστόσο, οι συγγραφείς της έκδοσης σημείωσαν ότι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες είναι πιο επικίνδυνες στις γυναίκες.

«Όπως έχει ήδη επισημανθεί στη σύνταξη, οι υπολογισμοί κινδύνου-οφέλους σε αυτό το πλαίσιο είναι δύσκολοι, επειδή οι άνδρες ευτυχώς έχουν αποφύγει τις σοβαρές επιπλοκές των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων, αλλά η επιτυχία αυτών των πιλοτικών δοκιμών θα πρέπει να προκαλέσει περισσότερο ενδιαφέρον στην έρευνα για το πώς το PrEP, μαζί με άλλα παρεμβάσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της σύφιλης », είπε Adalja.

Ο Τσαν είπε ότι όσον αφορά τον ιό HIV, η σύφιλη ήταν μια πολύ στιγματισμένη ασθένεια στα μέσα του 1900. Είπε ότι το 10% του πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών προσβλήθηκε από την ασθένεια.

Ωστόσο, τελικά έγινε τόσο σπάνιο που το 2006 η κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών σχολίασε τη δυνατότητα εξάλειψής της.

Τώρα η ασθένεια επέστρεψε απειλητική, μαζί με παρανοήσεις σχετικά με αυτήν, συμπεριλαμβανομένης της ψευδαίσθησης ότι δεν μπορείτε να το πάρετε από το στοματικό σεξ. Μπορείτε να λάβετε ενημερωμένα δεδομένα σύφιλης από τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων των Ηνωμένων Πολιτειών εδώ: http://www.cdc.gov/std/syphilis/STDFact-Syphilis.htm. Από την άλλη πλευρά, μπορείτε επίσης να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη σύφιλη στον ιστότοπο του Εθνικού προγράμματος ΣΜΝ / AIDS του Υπουργείου Υγείας της Βραζιλίας

«Η σύφιλη είναι μία από αυτές τις συναρπαστικές ασθένειες», είπε ο Τσαν.

Μετάφραση: Márcio Catanho - Bachelor of Arts / Translator and Proofreader.

Επαφές: [προστασία μέσω email]. 085-88797627.

[χαρτογραφημένα χαρτιά https://www.google.com/maps/embed?pb=!1m18!1m12!1m3!1d480413.41913033824!2d-118.41424510239939!3d34.02079996599865!2m3!1f0!2f0!3f0!3m2!1i1024!2i768!4f13.1!3m3!1m2!1s0x80c2c75ddc27da13%3A0xe22fdf6f254608f4!2sLos+Angeles%2C+CA%2C+USA!5e1!3m2!1spt-BR!2sbr!4v1424000021423&w=600&h=450%5D

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για να μειώσει το spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.

Μιλήστε με τον Cláudio Souza