Υπάρχει ζωή με τον ιό HIV

Οι γυναίκες σε οροεξαρτησιακές σχέσεις HIV είναι λιγότερο πιθανό να λαμβάνουν PrEP με συνέπεια εάν αντιμετωπίζουν βία σε οικείες σχέσεις

Η αντιμετώπιση της βίας στις οικείες σχέσεις σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κακής τήρησης της προφύλαξης πριν από την έκθεση (PrEP) μεταξύ των γυναικών σε οροεξαρτώμενες σχέσεις στην υποσαχάρια Αφρική, αυτό βρίσκεται στην ηλεκτρονική έκδοση του Περιοδικό επίκτητου ανοσοανεπάρκειας. Συνολικά, το 16% των γυναικών που έχουν βιώσει βία σε στενές σχέσεις (IPV) και αυτό καθόρισε μια μη βέλτιστη χρήση της τήρησης PrEP περίπου 50%, όταν η τήρηση αξιολογείται με οποιαδήποτε μέθοδο μέτρησης, χαπιών ή συγκεντρώσεων τενοφοβίρης στο πλάσμα .

«Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που εξέτασε τη σχέση μεταξύ προσχώρησης IPV και PrEP, γράφουν οι συγγραφείς. "Οι γυναίκες που ανέφεραν IPV τους τελευταίους 3 μήνες είχαν αυξημένο κίνδυνο χαμηλής προσκόλλησης σε PrEP."

Το PrEP έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV σε μια ποικιλία πληθυσμών, συμπεριλαμβανομένων των ομοφυλόφιλων, των ετεροφυλόφιλων ανδρών και γυναικών και των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών. Προτείνουμε λοιπόν το PrEP ως μέρος ολοκληρωμένων προγραμμάτων πρόληψης του HIV που στοχεύουν πληθυσμούς υψηλού κινδύνου.

Η αποτελεσματικότητα του PrEP σχετίζεται με την τήρηση. Η βία στις οικείες σχέσεις έχει συσχετιστεί με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του HIV, μειωμένη χρήση προφυλακτικών και χαμηλή τήρηση της αντιρετροϊκής θεραπείας. Επομένως, είναι πιθανό ότι η βία στις οικείες σχέσεις μπορεί επίσης να επηρεάσει την τήρηση του PrEP.

Ερευνητές από πρόσφατες μελέτες του Partners σε μελέτες PrEP ανέλυσαν τα δεδομένα που ελήφθησαν από 1785 γυναίκες με HIV-αρνητικό στις οροεξαρτώμενες σχέσεις που περιλαμβάνονται στη μελέτη. Μηνιαίες προσωπικές συνεντεύξεις, ζητήθηκε από τις γυναίκες να αναφέρουν τις εμπειρίες τους από τη λεκτική, σωματική ή οικονομική συμπεριφορά ενόψει της βίας σε στενές σχέσεις.

Οι ερευνητές αξιολόγησαν τη σχέση μεταξύ κακοποίησης συντρόφων και υπο-βέλτιστης τήρησης του PrEP. Χρησιμοποιήθηκαν δύο μέτρα για την εκτίμηση της προσκόλλησης: ο αριθμός των χαπιών (λιγότερο από το 80% των δόσεων καθορίζει τη χαμηλή προσκόλληση) και η μέτρηση των επιπέδων tenofovir στο πλάσμα (χαμηλή προσκόλληση ορίζεται ως επίπεδα κάτω από 40 ng / ml). Σε βάθος συνεντεύξεις με ένα υποσύνολο γυναικών παρείχαν πληροφορίες για το πώς η βία σε στενές σχέσεις επηρέασε την προσκόλληση και την ατομική πρόθεση να διατηρηθεί το PReP, καθώς και τις στρατηγικές που χρησιμοποιήθηκαν για τη διατήρηση της τήρησης του PrEP στο πλαίσιο των «βίαιων σχέσεων».

Οι συμμετέχοντες είχαν μέσο όρο ηλικίας 33 ετών και το 70% είχε εισόδημα τους προηγούμενους τρεις μήνες. Η συντριπτική πλειοψηφία (99%) ήταν παντρεμένοι. Η μέση διάρκεια της σχέσης ήταν 13 χρόνια και οι γυναίκες είχαν δηλωθεί σε ορόσημες σχέσεις σε μέσο όρο 1,4 ετών.

truvada-300x202Κατά τη διάρκεια 35 μηνών παρακολούθησης, 288 γυναίκες (16%) ανέφεραν βία σε στενές σχέσεις σε 437 επισκέψεις μελέτης (0,7% του συνόλου). Από αυτές τις γυναίκες, το 69% ανέφερε βία σε οικείες σχέσεις σε μία επίσκεψη, 20% σε δύο επισκέψεις, 7% σε τρεις επισκέψεις και 5% σε τέσσερις ή περισσότερες επισκέψεις. Η πιο κοινή μορφή βίας στις οικείες σχέσεις που αναφέρθηκε ήταν λεκτική, ακολουθούμενη από φυσική και οικονομική. Οι γυναίκες με αναφορές βίας σε οικείες σχέσεις τον περασμένο μήνα είχαν λιγότερες πιθανότητες να αναφέρουν κακοποίηση, από τις γυναίκες με αναφορές κακοποίησης που είχαν σεξουαλική επαφή με οποιονδήποτε σύντροφο στη συγκριτική μελέτη των πρόσφατων συντρόφων (69% έναντι 81%), αλλά πιθανότατα συνδέεται με την αναφορά σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς προστασία (22% έναντι 13%). Ήταν επίσης αυτοί που ανέφεραν ότι είχαν κάνει σεξ με συντρόφους που ανέφεραν σεξ με άλλο σύντροφο (20% έναντι 15%).

Αυτές οι αναφορές βίας σε στενές σχέσεις ήταν παρόμοιες από πολλές απόψεις με τις γυναίκες που δεν ανέφεραν βία από τον σύντροφό τους.

Η συμμόρφωση που αξιολογήθηκε από τον αριθμό των χαπιών ήταν υψηλή (95%) στις περισσότερες γυναίκες, ανεξάρτητα από τη βία που αναφέρθηκε σε οικείες σχέσεις. Ο αριθμός των χαπιών υποδηλώνει την τήρηση κάτω από το 80% έως 7% των επισκέψεων μελέτης και το 32% των μετρήσεων του tenofovir στο πλάσμα ήταν κάτω από τα βέλτιστα επίπεδα.

Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες είχαν 50% περισσότερες πιθανότητες να μην ακολουθήσουν το PrEP εάν είχαν βιώσει βία σε στενές σχέσεις τους προηγούμενους τρεις μήνες. Αυτή η συσχέτιση ήταν συνεπής ανεξάρτητα από το εάν η προσκόλληση μετρήθηκε με τον αριθμό των χαπιών (RAR, 1,51, 95% CI, 1,17-1,89, p = 0,001) ή τις συγκεντρώσεις του tenofovir στο πλάσμα (RAR, 1,51, 95 CI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Ωστόσο, ο αντίκτυπος της βίας στις οικείες σχέσεις στην τήρηση δεν είναι πλέον σημαντικός μετά από τρεις μήνες.

violencia-contra-a-mulher

Όταν οι «τύποι» βίας στις οικείες σχέσεις εξετάστηκαν ξεχωριστά, οι ερευνητές βρήκαν μια σημαντική σχέση μεταξύ της ανεπαρκούς συμμόρφωσης και της λεκτικής κακοποίησης (RAR = 1,65, 95% CI, 1,17-2,33, p = 0,005) και χαμηλή τήρηση όταν υπήρχε κατάχρηση της οικονομικής δύναμης από το σύντροφο που διέπραξε τη βία (RAR = 1,48, 95% CI, 1,14-1,92, σελ. 0,003). Η σχέση μεταξύ της χαμηλής τήρησης και ενός σωματικά βίαιου συντρόφου δεν ήταν σημαντική, αλλά η υψηλότερη συχνότητα σωματικής κακοποίησης από έναν σύντροφο συσχετίστηκε με χαμηλότερη προσήλωση στη θεραπεία (p <0,001).

Υπήρχαν συνολικά 48 νέες μολύνσεις από τον ιό HIV στις γυναίκες. Ωστόσο, η ζωή υπό βία σε στενές σχέσεις δεν αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο ορομετατροπής. Επτά γυναίκες συζήτησαν τη βία σε στενές σχέσεις κατά τη διάρκεια σε βάθος συνεντεύξεων με το προσωπικό. Οι λόγοι για τη μορφή κακοποίησης από τους επηρεαζόμενους συντρόφους επηρεάστηκαν από την τήρηση ήταν το άγχος και η ξεχασμένη συμπεριφορά, η καθημερινή ρουτίνα, η παράλειψη δόσεων και οι συνεργάτες φαρμάκων σπατάλησαν φάρμακα.

Οι στρατηγικές για την αντιμετώπιση αυτών των προκλήσεων και τη διατήρηση της υψηλής τήρησης περιλαμβάνουν την αποστολή παιδιών για τη λήψη χαπιών που είχαν πεταχτεί ή την εξήγηση συμβάντων στο κλινικό προσωπικό, που ήταν σε θέση να προσφέρουν θεραπεία αντικατάστασης.

«Οι προσπάθειες καθοδήγησης των γυναικών με IPV PrEP πρέπει να αναγνωρίζουν τον χαμηλό κίνδυνο προσκόλλησης και οι παρεμβάσεις πρέπει να αξιολογούνται για να προάγουν την προσήλωση στο PrEP στο πλαίσιο της βίας, καταλήγουν οι συγγραφείς. «Ορισμένες γυναίκες στη μελέτη μας ανέφεραν στρατηγικές για τη διατήρηση της προσκόλλησης έναντι της ΔΔΠ και τα διδάγματα από αυτά τα παραδείγματα ανθεκτικότητας θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη επιτυχημένων παρεμβάσεων. Τέτοιες παρεμβάσεις θα μπορούσαν να αυξήσουν το όφελος του PrEP προωθώντας την αποτελεσματική χρήση σε έναν πληθυσμό υψηλού κινδύνου για λοίμωξη HIV. "

Michael Carter
Δημοσιεύθηκε: June 20 2016

Μεταφράστηκε από Cláudio Souza do Original στα Οι γυναίκες σε οροεξαρτησιακές σχέσεις με HIV είναι λιγότερο πιθανό να λαμβάνουν PrEP με συνέπεια εάν αντιμετωπίζουν βία σε συντρόφους. Κριτική από Mara Macedo.

Αναφορά

Roberts ST et al. Βία στις οικείες σχέσεις και προσήλωση στην προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) σε αφρικανικές γυναίκες σε οροεξαρτώμενες σχέσεις HIV: μια προοπτική μελέτη κοόρτης. J Αποκτήθηκε το Aõâ Defic Synr ανοσοποιητικό, online έκδοση. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Λάβετε ενημερώσεις απευθείας στη συσκευή σας δωρεάν

Έχετε κάτι να πείτε; Πες το!!! Αυτό το ιστολόγιο, και ο κόσμος, είναι πολύ καλύτερο με φίλους!

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για να μειώσει το spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.

Αυτή η ιστοσελίδα χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας. Θα υποθέσουμε ότι είστε εντάξει με αυτό, αλλά μπορείτε να το ρυθμίσετε, αν το επιθυμείτε. Αποδέχομαι Διαβαστε περισσοτερα

Απόρρητο Πολιτική Cookies