Υπάρχει ζωή με τον ιό HIV

Η ART κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φυματίωση μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας για θετικά στον HIV άτομα που συν-μολύνθηκαν με φυματίωση

Είδα ένα άτομο, Waldir, να πεθαίνει από φυματίωση. Αλλά δεν ήταν πνευμονική φυματίωση, αλλά η μιλιακή φυματίωση, η οποία, σύμφωνα με τον γιατρό μου εξήγησε, είναι η φυματίωση εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Εγώ, που για λίγο, για λόγους που δεν μπορούν να αναφερθούν εδώ, ανύψωσα ένα βάρος από τους ώμους μου, χωρίς να το έχω »· ήταν το θέλημα του Θεού που τον πήρε και, στην πραγματικότητα, θα ήταν ένας μεγάλος εγωισμός μου Σου ζήτησα να μείνεις, ακόμα κι αν μια άλλη εβδομάδα ...

Hispanic woman feeling nausea or coughingΥπάρχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων που ζουν με HIV που υποβάλλονται σε θεραπεία για φυματίωση (TB), σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μετα-ανάλυσης που δημοσιεύθηκε στο PLoS One . Το ποσοστό θανάτου κυμαινόταν μεταξύ 8 και 14%, αλλά ο κίνδυνος θανάτου ήταν σημαντικά χαμηλότερος για άτομα που έλαβαν αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φυματίωση.

«Αυτή είναι η πρώτη συστηματική εκτίμηση που ποσοτικοποιεί την επίδραση της ART στη θνησιμότητα από φυματίωση στη θεραπεία της φυματίωσης», σχολιάζουν οι συγγραφείς. «Εκτιμούμε ότι η θνησιμότητα κατά τη θεραπεία της φυματίωσης σε άτομα με λοίμωξη HIV που λαμβάνουν ART σε συνήθεις προγραμματικές καταστάσεις είναι μεταξύ 8% και 14% και ότι η ART μειώνει τη θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φυματίωση σε θετικούς με HIV ασθενείς με φυματίωση μεταξύ 44 % και 71% ».

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι τα ευρήματά τους δείχνουν τη σημασία της συνεργασίας μεταξύ της θεραπείας με φυματίωση και του τεστ HIV στις υπηρεσίες θεραπείας.

Η φυματίωση είναι μια σημαντική αιτία θανάτου μεταξύ ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Αν και μόνο το 13% όλων των ατόμων με φυματίωση συν-μολύνθηκαν με HIV, αυτοί οι ασθενείς είναι υπεύθυνοι για περίπου το ένα τέταρτο όλων των θανάτων από φυματίωση.

Η υποσαχάρια Αφρική αντιπροσωπεύει το 75% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης σε άτομα με HIV, και το 2012 περίπου το ένα τέταρτο των εκατομμυρίων θανάτων εμφανίστηκε μεταξύ ατόμων με HIV και φυματίωση σε αυτήν την περιοχή.

Aerial view of Dakar
Ντακάρ Aerial Visat

Περισσότεροι από τους μισούς (57%) των θετικών στον HIV ασθενών που συν-μολύνθηκαν με φυματίωση λαμβάνουν πλέον ART. Το ART είναι γνωστό ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης και σχετίζεται επίσης με καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς με θετικό HIV που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με φυματίωση.

Ωστόσο, καμία συστηματική ανασκόπηση δεν είχε αξιολογήσει προηγουμένως τα οφέλη της ART σε σχέση με τη θνησιμότητα από φυματίωση.

Μια διεθνής ομάδα ερευνητών, επομένως, πραγματοποίησε μια μετα-ανάλυση μελετών που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ των ετών 1996 και 2013 για την εκτίμηση του ποσοστού θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με HIV και των ατόμων που είχαν μολυνθεί με φυματίωση που υπέστησαν θεραπεία και της τέχνης. Όταν είναι δυνατόν, θα αξιολογούνται επίσης για τη σύγκριση του κινδύνου θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν ART και εκείνων που έχουν παραμείνει σε ART.

Συνολικά 21 μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση. Η πλειοψηφία (11, 52%) πραγματοποιήθηκε στην υποσαχάρια Αφρική και τη Νοτιοανατολική Ασία (7 ο, 33%). Η πλειοψηφία (13, 62%) ήταν αναδρομικές μελέτες κοόρτης, με επτά προοπτικές μελέτες κοόρτης και ήταν κλινική δοκιμή.

Ο αριθμός των ασθενών σε κάθε μελέτη κυμάνθηκε από 75 έως 21.851 (διάμεσος, 191). Ο μέσος αριθμός CD4 ήταν διαθέσιμος στους συμμετέχοντες σε τέσσερις μελέτες και ήταν μεταξύ 48 έως 152 κυττάρων / mm3.

Το ποσοστό θνησιμότητας κυμαινόταν από 8 έως 14%. Τείνει να είναι υψηλότερο στην Αφρική (11-17%) από τη Νοτιοανατολική Ασία (7-15%).

Έντεκα μελέτες ανέφεραν τον σχετικό κίνδυνο θνησιμότητας σε σύγκριση με ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για HIV.

Η ART κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φυματίωση μείωσε τον κίνδυνο θνησιμότητας κατά 68% (RR = 0,64, 95% CI 0,29 -0,56).

"Ποσοτικοποιήσαμε τον ουσιαστικό αντίκτυπο του ART στη μείωση της θνησιμότητας κατά τη θεραπεία της φυματίωσης", καταλήγουν οι συγγραφείς. Σημειώνουν ότι το HAART συνεργαζόμενο σε προγράμματα φυματίωσης είναι βασικά συστατικά της νέας παγκόσμιας στρατηγικής για τη φυματίωση, που εγκρίθηκε πρόσφατα από την Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας και ότι «αυτές οι παρεμβάσεις υπόσχονται να μειώσουν τις καθυστερήσεις στη διάγνωση της λοίμωξης HIV, να διευκολύνουν την ταχεία εφαρμογή αποτελεσματική ART και μείωση της θνησιμότητας φυματίωσης σε θετικούς σε HIV ασθενείς ».

Αναφορά

Οι Odone et al. Ο αντίκτυπος της αντιρετροϊκής θεραπείας στη θνησιμότητα σε θετικά άτομα με HIV κατά τη θεραπεία της φυματίωσης: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.Ένα PLOS One 9 (11): e112017. DOI: 10.1371 / oficial.pone.0112017 (2014).

Αυτή η αναφορά είναι επίσης διαθέσιμη στα ρωσικά.

Michael Carter

Δημοσιεύθηκε: 19 Δεκεμβρίου 2014.

Claudio Souza
Αυτό είναι υπεύθυνο για τη μετάφραση και την προσαρμογή στα Πορτογαλικά της Βραζιλίας

 

Σημείωση του συντάκτη: Λοιπόν, αφού έλαβα τη διάγνωση, πήγα να ζήσω σε ένα σπίτι υποστήριξης, Brenda Lee. Σύμφωνα με τον γιατρό που φρόντισε όλους τους ασθενείς στο σπίτι υποστήριξης όπου έμενα, ήταν εστία της φυματίωσης και έπρεπε να κάνω μια μακρά προφυλακτική θεραπεία · Στην πραγματικότητα, το κορίτσι που μου έδωσε HIV, ήταν επίσης θύμα της φυματίωσης και η προφύλαξη δεν μπορούσε να αποκλειστεί με ευκολία. αυτό συνέβη τόσο πολύ καιρό που θυμάμαι ότι έκανα το PPD (...) και έδωσε αντιδραστήριο, ναι, για φυματίωση και, επομένως, η θεραπεία ήταν χρήσιμη.

Δεν μπορώ, για ηθικούς λόγους, να πω τι είδα, άκουσα και έζησα σε αυτό και έναν άλλο οίκο υποστήριξης (Έμεινα σε δύο για μια σύντομη περίοδο έξι μηνών και κατέληξα να επιλέξω να ζήσω στους δρόμους και να σηκωθώ από εκεί) , αλλά, πιστέψτε με, είδα αρκετά και είπα στη γυναίκα μου, και σύντομα θα πω σε έναν φίλο ότι, αν η μόνη εναλλακτική λύση για μένα είναι ένα σπίτι υποστήριξης, θα με πυροβολήσουν στο κεφάλι. Γυρίζει και κινεί κάποιον που μου γράφει, γεμάτο δάχτυλα, εξηγώντας το ανεξήγητο, προσπαθώντας να μου δώσει κάποια καθοδήγηση για το πώς να νοσηλεύσω (…) κάποιον σε ένα από αυτά τα μέρη. Δεν απαντώ καν. Είναι άχρηστο να αναζητάτε αυτές τις πληροφορίες από εμένα και υπάρχει ακόμη και η πιθανότητα να λάβετε μια «διασταυρούμενη» απάντηση.

Η μετάφραση, η διόρθωση, η προσαρμογή και η επεξεργασία του πρωτοτύπου στην αγγλική ART κατά τη θεραπεία της φυματίωσης μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας για άτομα με HIV από τον Claudio Souza στις 15/04/2015

Επιτρέπεται η αναπαραγωγή του μεταφρασμένου κειμένου εν όλω ή εν μέρει, υπό την προϋπόθεση ότι τοποθετούνται όλες οι πιστώσεις, συμπεριλαμβανομένης της αρχικής πηγής.

Εάν χρησιμοποιείτε ένα blog στο σύστημα Wordpress, παρακαλώ REBLOG.

Σας ευχαριστώ


Λάβετε ενημερώσεις απευθείας στη συσκευή σας δωρεάν

Έχετε κάτι να πείτε; Πες το!!! Αυτό το ιστολόγιο, και ο κόσμος, είναι πολύ καλύτερο με φίλους!

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για να μειώσει το spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.

Αυτή η ιστοσελίδα χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας. Θα υποθέσουμε ότι είστε εντάξει με αυτό, αλλά μπορείτε να το ρυθμίσετε, αν το επιθυμείτε. Αποδέχομαι Διαβαστε περισσοτερα

Απόρρητο Πολιτική Cookies