Tuberculose – Os Fatos – O Básico

Tuberculose – O Básico Sobre Tuberculose 

A tuberculose (TB) é causada por uma bactéria chamada Mycobacterium tuberculosis. A bactéria geralmente ataca os pulmões, mas a bactéria da tuberculose pode atacar qualquer parte do corpo, como rins, coluna e cérebro. Nem todas as pessoas infectadas com a bactéria da tuberculose ficam doentes. Como resultado, existem duas condições relacionadas à TB: infecção latente de TB (LTBI) e doença TB. Se não for tratada adequadamente, a tuberculose pode ser fatal.

Como a TB se espalha

A bactéria da TB se espalha pelo ar de uma pessoa para outra. A bactéria da tuberculose é lançada no ar quando uma pessoa com TB nos pulmões ou na garganta tosse, fala ou canta. Pessoas próximas podem respirar essas bactérias e serem infectadas.

A tuberculose NÃO é transmitida ao

• apertar a mão de alguém,
• compartilhando comida ou bebida,
• tocando nos lençóis ou assentos sanitários,
• compartilhando escovas de dente
• beijo

Quando uma pessoa respira a bactéria da tuberculose, a bactéria pode se estabelecer nos pulmões e começar a crescer. De lá, eles podem se mover através do sangue para outras partes do corpo, como rins, coluna e cérebro.

A doença tuberculosa nos pulmões ou na garganta pode ser infecciosa. Isso significa que a bactéria pode se espalhar para outras pessoas. A tuberculose em outras partes do corpo, como rins ou coluna, geralmente não é infecciosa.

Pessoas com tuberculose têm maior probabilidade de transmiti-la para pessoas com quem convivem todos os dias. Isso inclui familiares, amigos e colegas de trabalho ou de escola.

Infecção latente de tuberculose e doença tuberculosa

Nem todas as pessoas infectadas com a bactéria da TB ficam doentes. Como resultado, existem duas condições relacionadas à tuberculose: infecção tuberculosa latente e doença tuberculosa.

Infecção latente de tuberculose

A bactéria da tuberculose pode viver no corpo sem deixá-lo doente. Isso é chamado de infecção latente de tuberculose. Na maioria das pessoas que respiram a bactéria da TB e são infectadas, o corpo é capaz de lutar contra as bactérias para impedi-las de crescer. Pessoas com infecção latente de TB:

• não apresentam sintomas
• Não se sentem doentes
• Não podem transmitir a bactéria da TB para outras pessoas
• Geralmente têm uma reação positiva ao teste cutâneo de tuberculina ou um exame de sangue positivo para tuberculose
• Podem desenvolver tuberculose se não receberem tratamento para tuberculose latente

Muitas das pessoas com infecção latente de tuberculose nunca desenvolvem a doença. Nessas pessoas, a bactéria da tuberculose permanece inativa por toda a vida sem causar doenças. Mas em outras pessoas, especialmente aquelas com um sistema imunológico fraco, a bactéria se torna ativa, se multiplica e causa a tuberculose.

Evolução da Doença Por Tuberculose

As bactérias da tuberculose tornam-se ativas se o sistema imunológico não puder impedi-las de crescer. Quando as bactérias da TB estão ativas (multiplicando-se no corpo), isso é chamado de doença TB. Pessoas com TB estão doentes. Eles também podem espalhar a bactéria para as pessoas com quem convivem todos os dias.

Muitas pessoas com infecção latente de TB nunca desenvolvem a doença. Algumas pessoas desenvolvem a TB logo após serem infectadas (semanas), antes que seu sistema imunológico possa lutar contra a bactéria da tuberculose. Outras pessoas podem ficar doentes anos mais tarde, quando o sistema imunológico enfraquece por outro motivo.

Para pessoas cujo sistema imunológico é fraco, especialmente aquelas com infecção por HIV, o risco de desenvolver TB é muito maior do que para pessoas com sistema imunológico normal.

A diferença entre infecção latente de tuberculose (ILTB) e doença de TB

Sinais e sintomas Da TB

Os sintomas da tuberculose dependem de onde a bactéria da tuberculose está crescendo no corpo. A bactéria da tuberculose geralmente cresce nos pulmões (TB pulmonar). A TB nos pulmões pode causar sintomas como

• tosse forte que dura 3 semanas ou mais,
• dor no peito,
• tosse com sangue ou expectoração (catarro do interior dos pulmões)

Outros sintomas da tuberculose são

• fraqueza ou fadiga,
• perda de peso
• sem
• calafrios
• febre
• suores noturnos

Os sintomas da tuberculose em outras partes do corpo dependem da área afetada.

Pessoas com infecção latente de tuberculose não se sentem mal, não apresentam sintomas e não podem transmitir a tuberculose a outras pessoas.

Fatores de risco de TB

Algumas pessoas desenvolvem a doença de TB logo após serem infectadas (semanas) antes que seu sistema imunológico possa lutar contra a bactéria da TB. Outras pessoas podem ficar doentes anos depois, quando o sistema imunológico enfraquece por outro motivo.

No geral, cerca de 5 a 10% das pessoas infectadas que não recebem tratamento para a infecção latente de TB desenvolverão a doença em algum momento de suas vidas. Para pessoas cujo sistema imunológico é fraco, especialmente aquelas com infecção por HIV, o risco de desenvolver tuberculose é muito maior do que para pessoas com sistema imunológico normal.

Geralmente, as pessoas com alto risco de desenvolver tuberculose caem em duas categorias:

• Pessoas que foram recentemente infectadas com a bactéria da tuberculose
• Pessoas com condições médicas que enfraquecem o sistema imunológico

Pessoas que foram recentemente infectadas com a bactéria da tuberculose

Isso inclui:

• Contatos próximos de uma pessoa com TB infecciosa
• Pessoas que migraram de áreas do mundo com altas taxas de TB
• Crianças com menos de 5 anos de idade com teste de TB positivo
• Grupos com altas taxas de transmissão de TB, como moradores de rua, usuários de drogas injetáveis ​​e pessoas com infecção por HIV
• Pessoas que trabalham ou residem com pessoas que apresentam alto risco de TB em instalações ou instituições como hospitais, abrigos de sem-teto, instituições correcionais, asilos e residências para pessoas com HIV

Pessoas com condições médicas que debilitam o sistema imunológico

Bebês e crianças pequenas costumam ter sistema imunológico fraco. Outras pessoas também podem ter sistema imunológico fraco, especialmente pessoas com qualquer uma destas condições:

• Infecção por HIV (o vírus que causa a AIDS)
• Abuso de substâncias
• Silicose
• Diabetes mellitus
• Doença renal grave
• baixo peso corporal
• Transplante de órgãos de
• Câncer de cabeça e pescoço
• Tratamentos médicos, como corticosteróides ou transplante de órgãos
• Tratamento especializado para artrite reumatóide ou doença de Crohn

Exposição à TB O que fazer se você tiver sido exposto à TB

Você pode ter sido exposto à bactéria da TB se passar algum tempo perto de alguém com TB. A bactéria da tuberculose é lançada no ar quando uma pessoa com tuberculose ativa nos pulmões ou na garganta, tosse, espirra, fala ou canta. Você não pode pegar tuberculose com

• roupas
• Bebendo copos
• Comendo utensílios
• Aperto de mão
• Vaso sanitário
• Outras superfícies

Se você acha que foi exposto a alguém com TB, deve entrar em contato com seu médico ou com o departamento de saúde local para fazer um teste cutâneo de tuberculina ou um exame de sangue especial para tuberculose. Certifique-se de informar o médico ou enfermeiro quando estiver com a pessoa com tuberculose.

É importante saber que uma pessoa exposta à bactéria da tuberculose não é capaz de espalhar a bactéria para outras pessoas imediatamente. Somente pessoas com tuberculose ativa podem transmitir a bactéria da tuberculose para outras pessoas. Antes de poder transmitir a tuberculose para outras pessoas, você teria que respirar a bactéria da tuberculose e se infectar. Então, a bactéria ativa teria que se multiplicar em seu corpo e causar a tuberculose ativa. Nesse ponto, você pode espalhar a bactéria da tuberculose para outras pessoas. Pessoas com tuberculose têm maior probabilidade de espalhar a bactéria para pessoas com quem convivem todos os dias, como familiares, amigos, colegas de trabalho ou de escola.

Algumas pessoas desenvolvem tuberculose logo (semanas) após serem infectadas, antes que seu sistema imunológico possa lutar contra a bactéria da tuberculose. Outras pessoas podem ficar doentes anos depois, quando o sistema imunológico enfraquece por outro motivo. Muitas pessoas com infecção por TB nunca desenvolvem a doença.

Prevenção da TB

Evitando que a infecção latente por TB progrida para doença TB

Muitas pessoas com infecção latente de TB nunca desenvolvem a doença. Mas algumas pessoas com infecção latente de tuberculose têm maior probabilidade de desenvolver tuberculose do que outras. Aqueles com alto risco de desenvolver tuberculose incluem:

• Pessoas com infecção por HIV
• Pessoas que foram infectadas com a bactéria da TB nos últimos 2 anos
• Bebês e crianças pequenas
• Pessoas que injetam drogas ilegais
• Pessoas que estão doentes com outras doenças que enfraquecem o sistema imunológico
• Idosos
• Pessoas que não foram tratados corretamente para TB no passado

Se você tem infecção latente de TB e faz parte de um desses grupos de alto risco, deve tomar medicamentos para evitar o desenvolvimento da TB. Existem várias opções de tratamento para a infecção latente de TB. Você e seu médico devem decidir qual tratamento é melhor para você. Se você tomar o medicamento conforme as instruções, ele pode evitar que desenvolva a tuberculose. Como há menos bactérias, o tratamento da infecção latente por tuberculose é muito mais fácil do que o tratamento da tuberculose. Uma pessoa com tuberculose tem uma grande quantidade de bactérias da tuberculose no corpo. Vários medicamentos são necessários para tratar a tuberculose.

Saiba mais sobre os Fatores de Risco de TB.

Prevenção da exposição à TB durante viagens ao exterior

Em muitos países, a tuberculose é muito mais comum do que nos Estados Unidos. Os viajantes devem evitar contato próximo ou tempo prolongado com pacientes com TB conhecidos em ambientes lotados e fechados (por exemplo, clínicas, hospitais, prisões ou abrigos para sem-teto).

Embora a tuberculose multirresistente (MDR) e extensivamente resistente (XDR) esteja ocorrendo globalmente, elas ainda são raras. Os viajantes infectados pelo HIV correm maior risco se entrarem em contato com uma pessoa com TB MDR e XDR.

As viagens aéreas em si apresentam um risco relativamente baixo de infecção por TB de qualquer tipo. Os viajantes que trabalharão em clínicas, hospitais ou outros locais de cuidados de saúde onde possam ser encontrados pacientes com TB devem consultar o controle de infecção ou especialistas em saúde ocupacional. Eles devem perguntar sobre os procedimentos administrativos e ambientais para prevenir a exposição à TB. Uma vez que esses procedimentos sejam implementados, medidas adicionais podem incluir o uso de dispositivos pessoais de proteção respiratória.

Os viajantes que prevêem uma possível exposição prolongada a pessoas com TB (por exemplo, aqueles que esperam entrar em contato rotineiramente com populações de clínicas, hospitais, prisões ou abrigos de sem-teto) devem fazer um teste cutâneo ou de sangue para TB antes de deixar os Estados Unidos . Se a reação do teste for negativa, eles devem repetir o teste de 8 a 10 semanas após o retorno aos Estados Unidos. Além disso, o teste anual pode ser recomendado para aqueles que antecipam a exposição repetida ou prolongada ou uma estadia prolongada por um período de anos. Como as pessoas infectadas pelo HIV têm maior probabilidade de ter uma resposta prejudicada aos testes de TB, os viajantes HIV positivos devem informar a seus médicos sobre seu status de infecção pelo HIV.

Vacinas Contra TB

A vacina contra tuberculose (BCG)

Bacille Calmette-Guérin (BCG) é uma vacina contra a tuberculose (TB). Esta vacina não é amplamente usada nos Estados Unidos, mas geralmente é administrada a bebês e crianças pequenas em outros países onde a TB é comum. O BCG nem sempre protege as pessoas contra a tuberculose.

Recomendações do BCG

Nos Estados Unidos, o BCG deve ser considerado apenas para pessoas muito selecionadas que atendam a critérios específicos e em consulta com um especialista em TB. Os prestadores de cuidados de saúde que estão considerando a vacinação com BCG para seus pacientes são incentivados a discutir esta intervenção com oda programa de controle da TB em sua área.

Infantil

A vacinação com BCG só deve ser considerada para crianças com negativo teste de TB e continuamente expostas, e não podem ser separadas de adultos que

• não são tratados ou são tratados de forma ineficaz para a doença de TB, e a criança não pode receber tratamento preventivo primário de longo prazo para Infecção por TB; ou
• Ter tuberculose causada por cepas resistentes à isoniazida e rifampicina.

Profissionais de saúde A vacinação com BCG de profissionais de saúde deve ser considerada individualmente em ambientes nos quais

• Uma alta porcentagem de pacientes com TB estão infectados com cepas de TB resistentes à isoniazida e à rifampicina;
• Há transmissão contínua de cepas de TB resistentes a medicamentos para profissionais de saúde e é provável a infecção subsequente; ou
• Precauções abrangentes de controle de infecção por TB foram implementadas, mas não tiveram sucesso.

Os profissionais de saúde considerados para a vacinação BCG devem ser orientados sobre os riscos e benefícios associados à vacinação BCG e ao tratamento da infecção latente de TB.

Teste para TB em pessoas vacinadas com BCG

Muitas pessoas nascidas fora dos Estados Unidos foram vacinadas com BCG.

Pessoas que foram previamente vacinadas com BCG podem fazer um teste cutâneo para testar a infecção por TB. A vacinação com BCG pode causar uma reação positiva a um teste cutâneo de TB. Uma reação positiva a um teste cutâneo de TB pode ser devido à própria vacina BCG ou devido à infecção com a bactéria TB.

Os testes de sangue para TB (IGRAs), ao contrário do teste cutâneo para TB, não são afetados pela vacinação BCG anterior e não se espera que dêem um resultado falso-positivo em pessoas que receberam BCG.

Para crianças menores de cinco anos, o teste cutâneo da tuberculina é preferível aos exames de sangue da tuberculose.

Um teste cutâneo positivo para TB ou um teste de sangue para TB indica apenas que a pessoa foi infectada com a bactéria TB. Não informa se a pessoa tem infecção latente de tuberculose ou progrediu para tuberculose. Outros exames, como uma radiografia de tórax e uma amostra de escarro, são necessários para verificar se a pessoa tem tuberculose.

Coinfecção TB e HIV

A tuberculose é uma séria ameaça à saúde, especialmente para pessoas que vivem com HIV. Pessoas que vivem com HIV têm maior probabilidade do que outras de adoecer com tuberculose. Em todo o mundo, a tuberculose é uma das principais causas de morte entre pessoas que vivem com HIV.

Sem tratamento, como com outras infecções oportunistas, o HIV e a tuberculose podem atuar juntos para encurtar a expectativa de vida.

• Alguém com tuberculose não tratada, ou infecção latente de TB e infecção por HIV tem muito mais probabilidade de desenvolver tuberculose durante sua vida do que alguém sem infecção por HIV.
• Entre as pessoas com infecção latente de TB, a infecção por HIV é o fator de risco conhecido mais forte para a progressão para TB.
• Uma pessoa com infecção por HIV e tuberculose tem uma condição definidora de AIDS.

Pessoas infectadas com HIV que também têm infecção latente de tuberculose ou doença tuberculosa podem ser tratadas com eficácia. O primeiro passo é garantir que as pessoas que vivem com HIV sejam testadas para infecção por TB. Se for detectado infecção por TB, mais exames serão necessários para descartar a doença. O próximo passo é iniciar o tratamento para a infecção latente de TB ou doença TB com base nos resultados dos testes.

Tratamento

A infecção latente de tuberculose não tratada pode progredir rapidamente para tuberculose em pessoas que vivem com HIV, uma vez que o sistema imunológico já está enfraquecido. E, sem tratamento, a tuberculose pode progredir da doença à morte.

Felizmente, há várias opções de tratamento para pessoas que vivem com HIV e que também têm infecção latente de tuberculose ou doença tuberculosa.

TB e Diabetes

Diabetes é uma doença crônica (de longa duração) que afeta o modo como o corpo transforma os alimentos em energia.

A tuberculose (TB) é uma séria ameaça à saúde, especialmente para pessoas que vivem com diabetes. Existem duas condições relacionadas à TB: infecção tuberculosa latente e doença tuberculosa. Pessoas com infecção latente de TB não estão doentes porque o corpo é capaz de lutar contra as bactérias para impedi-las de crescer. Pessoas com tuberculose estão doentes e têm tuberculose ativa porque o corpo não consegue impedir o crescimento da bactéria. Pessoas que vivem com diabetes e também estão infectadas com TB têm maior probabilidade de desenvolver a doença e adoecer com TB.

Alguém com tuberculose não tratada, infecção latente de tuberculose e diabetes tem mais probabilidade de desenvolver tuberculose do que alguém sem diabetes. Sem tratamento adequado, a diabetes e a tuberculose podem aumentar as complicações de saúde.

• Em 2019, 8.916 novos casos de TB foram notificados nos Estados Unidos.
• Das pessoas com diagnóstico de TB em 2019, 20,7% relataram ter diabetes.
• 34,2 milhões de adultos nos EUA têm diabetes.

Tratamento Contra Tuberculose

A TB não tratada ou infecção latente de TB pode progredir para doença TB. A tuberculose, sem tratamento, pode progredir da doença à morte.

Felizmente, há opções de  tratamento disponíveis para pessoas com diabetes que também têm infecção latente de tuberculose ou doença tuberculosa. Se uma pessoa é diagnosticada com infecção por TB, mais testes são necessários para descartar a doença. Pessoas com infecção latente de tuberculose ou doença tuberculosa podem ser tratadas com eficácia.

Antes de iniciar o tratamento para tuberculose ou infecção latente por tuberculose, os pacientes com tuberculose devem conversar com seu médico sobre qualquer outro medicamento que estejam tomando, incluindo remédios para diabetes. Alguns medicamentos usados ​​para tratar a TB podem interagir com os medicamentos usados ​​para tratar o diabetes.

TB e Diabetes

Diabetes é uma doença crônica (de longa duração) que afeta o modo como o corpo transforma os alimentos em energia.

A tuberculose (TB) é uma séria ameaça à saúde, especialmente para pessoas que vivem com diabetes. Existem duas condições relacionadas à tuberculose: infecção tuberculosa latente e doença tuberculosa. Pessoas com infecção latente de TB não estão doentes porque o corpo é capaz de lutar contra as bactérias para impedi-las de crescer. Pessoas com tuberculose estão doentes e têm tuberculose ativa porque o corpo não consegue impedir o crescimento da bactéria. Pessoas que vivem com diabetes e também estão infectadas com TB têm maior probabilidade de desenvolver a doença e adoecer com TB.

Alguém com TB não tratada infecção latente de tuberculose e diabetes têm mais probabilidade de desenvolver TB do que alguém sem diabetes. Sem tratamento adequado, a diabetes e a tuberculose podem aumentar as complicações de saúde.

• Em 2019, 8.916 novos casos de TB foram notificados nos Estados Unidos.
• Das pessoas com diagnóstico de TB em 2019, 20,7% relataram ter diabetes.
• 34,2 milhões de adultos nos EUA têm diabetes.

Tratamento¨Contra a TB

A Tuberculose não tratada, ou a infecção latente de TB pode progredir para doença TB. A tuberculose, sem tratamento, pode progredir da doença à morte.

Felizmente, há opções de tratamento disponíveis para pessoas com diabetes que também têm infecção latente de tuberculose ou doença tuberculosa. Se uma pessoa é diagnosticada com infecção por TB, mais testes são necessários para descartar a doença. Pessoas com infecção latente de tuberculose ou doença tuberculosa podem ser tratadas com eficácia.

Antes de iniciar o tratamento para a TB ou para a infecção latente de tuberculose, os pacientes com tuberculose devem conversar com seu médico sobre qualquer outro medicamento que estejam tomando, incluindo medicamentos para diabetes. Alguns medicamentos usados ​​para tratar a TB podem interagir com os medicamentos usados ​​para tratar o diabetes.