Υπάρχει ζωή με τον ιό HIV

Το να ζεις με τον HIV είναι εξίσου «εύκολο» με το να ζεις με τον διαβήτη

Εικόνα από Myriam zilles με Pixabay
Viver com HIV é tão “Fácil” quanto viver com Diabetes, Blog Soropositivo.Org
Όταν ένα άτομο που ζει με HIV λέει ότι το να ζει κανείς με τον ιό HIV είναι τώρα σαν να ζει με διαβήτη, δείχνει δύο πράγματα. Δεν είστε καλά ενημερωμένοι για το πώς είναι να ζεις με τον ιό HIV. Και ακόμη λιγότερο για το πώς είναι να ζεις με διαβήτη. Το να ελαχιστοποιήσετε αυτήν την κατάσταση είναι ακόμη και ασέβεια! Σας διευκρινίζω για αυτό!

Η ζωή με τον HIV είναι τόσο εύκολη όσο η διαβίωση με διαβήτη; Αυτό ειπώθηκε σε ένα βίντεο ενός μεγάλου μέσου μαζικής ενημέρωσης, από έναν από τους ανθρώπους που πήραν συνέντευξη.

Λοιπόν, νομίζω ότι είναι πολύ περισσότερο λόγω της άγνοιας ότι οι άνθρωποι ελαχιστοποιούν τις επιπλοκές της ζωής με διαβήτη όταν λένε ότι το να ζεις με τον ιό HIV είναι τόσο «εύκολο» να βιώνεις διαβήτη, δεν ξέρει τι λέει.

Λοιπόν, δυστυχώς δεν είναι. Για να το δείξω αυτό μετέφρασα ένα κείμενο από έναν από τους ιστότοπους που χρησιμοποιώ ως πηγή της εργασίας μου. Η μετάφραση θα ακολουθήσει λίγο αργότερα.

Τι έχω να σας πω για όσα «είδα» στη ζωή των ατόμων με διαβήτη. Ξεκινάω την ιστορία με την Teixeira.

Διαβήτης και Teixeira

Ήταν καλλιτεχνικός παραγωγός στο στόμα της πολυτέλειας, σε μια εποχή που το "Phedra de Córdova" ήταν αστέρι της νύχτας και ο Michel, το σπίτι όπου δούλευε, κέρδισε κατά μέσο όρο 250.000,00 δολάρια ΗΠΑ την εβδομάδα. Πραγματικά μοιάζει; Είναι λίγο, για παράδειγμα, μπροστά στο Plaza Car, αυτή ήταν η κακή κίνηση της Τετάρτης.

Ο Teixeira ήταν αυτό που τώρα ονομάζεται MSM σε μια εποχή που ο HIV εξακολουθούσε να κρυφά, σιωπηλά, στους σκιώδεις δρόμους της τρελής Pauliceia και, δεν μπορώ να πω αν, ευτυχώς ή δυστυχώς, δεν τον έφτασε.

Ο Teixeira ήταν παχύσαρκος και έπασχε από διαβήτη. Dπιε τα τέσσερα ποτά του τη νύχτα και χωρίς αποζημίωση για τη μη λήψη ενέσεων ινσουλίνης, ένα καλό βράδυ δεν εμφανίστηκε στον Μισέλ. Και όχι το επόμενο.

Μετά από λίγες μέρες μάθαμε ότι ήταν άρρωστος, υπήρχαν επιπλοκές με την αποσυμπίεση του διαβήτη, το δεξί του πόδι έγινε γαστρογονικό και δεν του άφησε τίποτα παρά το ακρωτηριασμό του δεξιού του ποδιού.

Όταν επέστρεψε, τον ρώτησα:

- «Γιατί Teixeira; Δεν ήταν καλύτερο να έχω το άλλο πόδι παρά τη λήψη ινσουλίνης; » Questionταν μια άδικη ερώτηση, μια κρίση που δεν ήταν ο τόπος μου. Wasμουν 19 ετών και πίστευα ότι είχα όλες τις απαντήσεις. Το να είσαι 19 ετών είναι μια βιολογική κατάσταση με ορμονικό υπόβαθρο!

Άδικο γιατί ...

... εκείνες τις μέρες, δεν υπήρχε η ευκολία της συσκευής που με μια ταινία και ένα κορδόνι να σας λέει εάν χρειάζεστε ή όχι ινσουλίνη. Η πρόσληψη ήταν απαραίτητη και η δίαιτα σχεδόν πάντα απαράδεκτη.

-«Όχι ο Κλαούντιο, δεν ήσουν εσύ ότι έπρεπε να κάνει πέντε έως έξι ενέσεις την ημέρα.

Δίστασα και έχασα το πόδι μου ». - Τι θα μπορούσα, εκείνες τις μέρες, ένα κοτόπουλο στα 19 μου, πες σε όποιον ήταν.

Δεν είπε τίποτα και σε άλλους τρεις μήνες είχε άλλη αποζημίωση, νέα γάγγραινα, άλλο ακρωτηριασμό, άλλο πόδι. Αλλά δεν βοήθησε, σε τέσσερις μήνες ο Teixeira, ένας καλός φίλος, υπέστη δύο ακρωτηριασμούς και πέθανε ως αποτέλεσμα του διαβήτη.

Πιστεύετε ακόμα ότι είναι εύκολο να ζήσετε με διαβήτη;

Λοιπόν, μια από τις θείες μου από την πλευρά της μητέρας της, επίσης αντισταθμισμένη από διαβήτη, πήγε για ύπνο στις 21:00 πολύ καλά, αφού παρακολούθησε τη σαπουνόπερα της, "Nino, o Italianinho" και ξύπνησε χωρίς το φως στα δύο της μάτια. Δύο αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς σε μια νύχτα και αδιόρθωτη τύφλωση ». Όταν ζούμε με τον HIV και ακόμα δεν το γνωρίζουμε, εάν ο αριθμός των CD4 πέσει αρκετά για να έχουμε μια ευκαιριακή ασθένεια όπως Αμφιβληστροειδίτιδα CMV.

Επί του παρόντος, μετά από περισσότερα από 25 χρόνια μάθησης, δεν νομίζω ότι το να ζεις με τον HIV είναι τόσο «εύκολο» όσο το να ζεις με διαβήτη.

Ανετα!?

Βλέπετε, όταν ένα άτομο που ζει με HIV είναι τόσο «εύκολο» όσο ζει με διαβήτη, μπορεί να είναι πολύ, πολύ επικίνδυνο.

Έζησε σχεδόν άλλα είκοσι χρόνια έτσι, τυφλή, λόγω μιας επίβλεψης σε αυτόν τον ήσυχο περίπατο στην πλατεία διαβήτη.

Ο πρώην γαμπρός μου παίρνει τρεις έως τέσσερις ενέσεις την ημέρα για διαβήτη. Θα μπορούσα να ξετυλίξω μια σειρά από ονόματα και θανάτους, θλίψη, βασανιστικές στιγμές ταλαιπωρίας και αγωνίας λόγω διαβήτη. Αυτό που σας λέω είναι ότι, σε αντίθεση με τον Τεχέιρα, έχει τη δυνατότητα να δέσει το δάχτυλό του, όσες φορές χρειάζεται κάθε μέρα, και να αποφασίσει εάν χρειάζεται ή όχι την άτυχη δόση ινσουλίνης.

Είναι εύκολο να ζήσετε με διαβήτη; Ας προχωρήσουμε

Τώρα ναι, μπορώ να συμφωνήσω ότι το να έχεις HIV είναι σχεδόν σαν να ζεις με διαβήτη.

Και έτσι νομίζω, από την άποψη. Παρακάτω είναι η μετάφραση, η οποία μπαίνει σε μπλε χρώμα για να γίνει εσοχή.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να ελέγχει το σάκχαρο στο αίμα. Χαρακτηρίζεται από ελαττώματα στην έκκριση ινσουλίνης, τη δράση της ινσουλίνης ή και τα δύο. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι διαβήτη και ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ακόμη και υποκατηγορίες σακχαρώδους διαβήτη σε συγκεκριμένες ομάδες.

Η λέξη «διαβήτης» προέρχεται από τον Έλληνα γιατρό Άρετο, Καππαδόκα, και μεταφράζεται ως «περαστικός, σιφόνι». Το Aretus είναι υπεύθυνο για την επισήμανση της πάθησης που σχετίζεται με την πολυουρία ή την υπερβολική ούρηση.1

Τα άτομα με διαβήτη ήταν γνωστό ότι απελευθερώνουν νερό σαν σιφόνι. Έτσι παρατηρήθηκε στην Αρχαία Ελλάδα.

Η λέξη «σακχαρώδης», η οποία μεταφράζεται ως «μέλι, γλυκό», επινοήθηκε αργότερα από τον Thomas Willis (Μεγάλη Βρετανία) το 1675, μετά την ανακάλυψη της γλυκύτητας των ούρων και του αίματος των ασθενών (για πρώτη φορά παρατηρήθηκε στην αρχαία Ινδία ).2

Παρά τον σακχαρώδη διαβήτη και σακχαρώδης διαβήτης μοιράζονται το ίδιο λατινικό όνομα «διαβήτης», δεν είναι το ίδιο. Ο όρος "Αγευστος", στα Λατινικά, σημαίνει κακή γεύση.3

Κατηγορίες σακχαρώδη διαβήτη

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, "Η ανάθεση ενός ατόμου σε μια κατηγορία διαβήτη εξαρτάται συχνά από τις συνθήκες που υπάρχουν κατά τη στιγμή της διάγνωσης και πολλά άτομα με διαβήτη δεν θα χωρέσουν εύκολα σε μια ενιαία τάξη".4

Η American Diabetes Association ταξινομεί τον διαβήτη στις ακόλουθες γενικές κατηγορίες:

  • διαβήτης τύπου 1: Λόγω αυτοάνοσης καταστροφής των β κυττάρων, που συνήθως οδηγεί σε απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης
  • Διαβήτης τύπου 2: Λόγω προοδευτικής απώλειας έκκρισης ινσουλίνης από επαρκή β κύτταρα συχνά στο πλαίσιο της αντίστασης στην ινσουλίνη.
  • Σακχαρώδης διαβήτης κύησης: διαβήτης που διαγνώστηκε στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης που σαφώς δεν ήταν διαβήτης πριν από την εγκυμοσύνη.
  • Συγκεκριμένοι τύποι διαβήτη λόγω άλλων αιτιών: Σύνδρομα μονογονιδιακού διαβήτη, εξωκρινείς παθήσεις του παγκρέατος (όπως κυστική ίνωση και παγκρεατίτιδα) και διαβήτης που προκαλείται από φάρμακα ή χημικά (όπως η χρήση γλυκοκορτικοειδών, στη θεραπεία του HIV/AIDS ή μετά τη μεταμόσχευση οργάνων)

Προ-διαβήτης

Viver com HIV é tão “Fácil” quanto viver com Diabetes, Blog Soropositivo.Org
Εικόνα από Πολ Χαντ με Pixabay

Παρόλο που ο προδιαβήτης δεν ταξινομείται απαραίτητα ως κατηγορία διαβήτη, είναι σημαντικό να το γνωρίζουμε επειδή περίπου 88 εκατομμύρια Αμερικανοί ενήλικες - περισσότεροι από 1 στους 3 -έχουν προδιαβήτη. Από αυτούς με προδιαβήτη, περισσότερο από το 84% δεν γνωρίζει ότι το έχει.5

Ο προ-διαβήτης, μια κατάσταση που περιγράφεται επίσης ως μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT) ή μείωση της γλυκόζης νηστείας (IFG), θεωρείται πρόδρομος του διαβήτη τύπου 2. Ο προ-διαβήτης δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα, αλλά χωρίς παρέμβαση, μπορεί να προχωρήσει στον διαβήτη τύπου 2.

Εάν έχετε προ-διαβήτη, μάλλον παράγει αρκετή ινσουλίνη, αλλά τα κύτταρα στο σώμα σας είναι ανθεκτικά στην ινσουλίνη και τις επιπτώσεις τηςs.

Ινσουλίνη είναι η ορμόνη που μεταφέρει το σάκχαρο στο αίμα στα κύτταρα για ενέργεια. και εδώ αρχίζουν να εμφανίζονται προβλήματα.

Όταν τα κύτταρα είναι ανθεκτικό στην ινσουλίνη, η γλυκόζη ή το σάκχαρο παραμένουν στο αίμα, αντί να μεταφέρονται στα κύτταρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα ελαφρώς υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, καθώς και μειωμένη ενέργεια. Επιπλέον, το σώμα μπορεί πραγματικά να αρχίσει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη, η οποία υπερφορτώνει το πάγκρεας και επιδεινώνει την κατάσταση, προκαλώντας υψηλά επίπεδα ινσουλίνης.

Ο διαιτητικός έλεγχος, η απώλεια βάρους και η άσκηση είναι συχνά αποτελεσματικές στη θεραπεία του προδιαβήτη-αλλά μερικές φορές απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Ο στόχος για τα άτομα με προ-διαβήτη θα πρέπει να είναι η πρόληψη της ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2.

Προδιαβήτης τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει παγκρέας και αντιπροσωπεύει μόνο το 5-10% των ατόμων με διαβήτη. 4 Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη και τα καταστρέφει.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 δεν παράγουν ινσουλίνη και πρέπει να καταναλώνουν ινσουλίνη με ένεση ή έγχυση για να διατηρήσουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και να χρησιμοποιούν υδατάνθρακες για ενέργεια. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους, την υπερβολική πείνα, την απώλεια ενέργειας, την υπερβολική δίψα και το βρεγμένο κρεβάτι στα παιδιά είναι σημάδια διαβήτη τύπου 1. Εγώ ο ίδιος, ο Cláudio, πέρασα αυτήν την κατάσταση διαβροχής κρεβατιού για μήνες.

Για την επικύρωση μιας διάγνωσης, οι γιατροί ελέγχουν αντισώματα, πρωτεΐνες που βοηθούν τον οργανισμό να προστατευθεί από "ξένες" ουσίες, όπως βακτήρια ή ιούς. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 έχουν αντισώματα που καταστρέφουν τα βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη του οργανισμού.

Αυτή η ασθένεια συνήθως προσβάλλει νεότερους ανθρώπους και έχει χαρακτηριστεί νεανικός διαβήτης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην ενηλικίωση. Ο ρυθμός θανάτου β-κυττάρων εμφανίζεται γενικά πιο γρήγορα στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες.

Μερικές φορές τα παιδιά διαγιγνώσκονται με διαβήτη τύπου 1 και έχουν περίοδο μήνα του μέλιτος, επίσης γνωστή ως ύφεση, κατά την οποία το πάγκρεας μπορεί ακόμα να εκκρίνει κάποια ινσουλίνη. Αυτή η ώρα μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες, μήνες ή ακόμη και ένα χρόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το πάγκρεας σταματά να λειτουργεί πλήρως και οι ανάγκες σε ινσουλίνη αυξάνονται.

 Κατανόηση του διαβήτη τύπου 1

Διαβήτης τύπου 2

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία ο οργανισμός δεν μπορεί να ελέγξει επαρκώς επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, που μπορεί μολύβδου επικίνδυνα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία).

Αντιπροσωπεύει περίπου το 90% έως 95% των ατόμων με διαβήτη.

Το CDC αναφέρει: «Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα άνω των 45 ετών, αλλά όλο και περισσότερα παιδιά, έφηβοι και νέοι ενήλικες το αναπτύσσουν επίσης».

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη) και μεγαλύτερη αντίσταση στην ορμόνη ινσουλίνη, η οποία μεταφέρει τη γλυκόζη στα κύτταρα.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια πολύ διαδεδομένη ασθένεια με πολλούς παράγοντες κινδύνου. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη δηλώνει: «Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη μορφή διαβήτη είναι παχύσαρκοι και η ίδια η παχυσαρκία προκαλεί κάποιο βαθμό αντίστασης στην ινσουλίνη. Οι ασθενείς που δεν είναι παχύσαρκοι με τα παραδοσιακά κριτήρια βάρους μπορεί να έχουν αυξημένο ποσοστό σωματικού λίπους κατανεμημένο κυρίως στην περιοχή της κοιλιάς. «4

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτού του τύπου διαβήτη αυξάνεται με την ηλικία, την παχυσαρκία και την έλλειψη άσκησης. Τα άτομα που είχαν διαβήτη κύησης ή άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), χοληστερόλη ή τριγλυκερίδια (δυσλιπιδαιμία) διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.

Ο διαβήτης τύπου 2 έχει ισχυρότερη γενετική προδιάθεση από τον διαβήτη τύπου 1, αλλά η γενετική είναι πολύπλοκη και δεν είναι πλήρως καθορισμένη.

Τις περισσότερες φορές, η απώλεια βάρους και η τροποποίηση του τρόπου ζωής μπορούν να βελτιώσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη. Ανάλογα με το πόσο υψηλά είναι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάγνωση, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να χρειάζονται φάρμακα.

 

Διαβήτης κύησης

Viver com HIV é tão “Fácil” quanto viver com Diabetes, Blog Soropositivo.Org Ο διαβήτης κύησης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν το πάγκρεας δεν μπορεί να φιλοξενήσει αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία είναι συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της έκκρισης ορμονών από τον πλακούντα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 6% έως 9% των γυναικών που είναι έγκυες αναπτύσσουν διαβήτη κύησης. Αυτή η δημόσια έκθεση δεν είναι εύκολη για μένα.

Όταν τα κύτταρα είναι ανθεκτικά στην ινσουλίνη, το σάκχαρο ή η γλυκόζη συσσωρεύεται στο αίμα. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με διαβήτη κύησης δεν έχουν διαβήτη πριν μείνουν έγκυες.

Εάν ένα άτομο έχει διαβήτη κύησης σε μία εγκυμοσύνη, μπορεί να τον πάψει ξανά σε άλλες γεννήσεις. Αυτός ο τύπος διαβήτη εμφανίζεται συνήθως στα μέσα της εγκυμοσύνης και οι άνθρωποι ελέγχονται για 24 έως 28 εβδομάδες.

Τα άτομα που είναι υπέρβαρα πριν από την εγκυμοσύνη ή με διαβήτη στην οικογένεια τείνουν να είναι πιο επιρρεπή στον διαβήτη κύησης, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Επιπλέον, είναι συχνότερο σε ιθαγενείς Αμερικανούς, Αλάσκα, Ισπανόφωνους, Ασιάτες και Μαύρους, αλλά απαντάται και σε λευκούς ανθρώπους.8

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τον διαβήτη κύησης μόλις διαγνωστεί.

Η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους θα βοηθήσει στην πρόληψη τυχόν επιπλοκών, όπως μια καισαρική τομή, ένα μωρό που γεννήθηκε πολύ μεγάλο και να αναπτύξει παχυσαρκία ή διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή.

Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά διαιτητικές αλλαγές, ειδικά μετά από ελεγχόμενη διατροφή υδατανθράκων.

Οι υδατάνθρακες είναι τα θρεπτικά συστατικά που επηρεάζουν περισσότερο το σάκχαρο στο αίμα. Η προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα θα βοηθήσει επίσης τα άτομα με διαβήτη κύησης να διατηρήσουν το σάκχαρο στο αίμα τους υπό αυστηρό έλεγχο, καθώς και τη διαχείριση των προτύπων.

Η κίνηση ή κάποια μορφή άσκησης μπορεί να βοηθήσει στη χρήση ινσουλίνης, μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη. Μερικές φορές, ένα άτομο που δεν μπορεί να ελέγξει το σάκχαρο του αίματος μόνο σε μια δίαιτα θα χρειαστεί φάρμακα, όπως η ινσουλίνη, για να πάρει υγιή επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Οι περισσότερες περιπτώσεις διαβήτη κύησης επιλύονται με τον τοκετό. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί προτείνουν να κάνετε τεστ διαβήτη έξι μήνες μετά τον τοκετό για να αξιολογήσετε την κατάσταση.

 

Λανθάνων διαβήτης σε ενήλικες LADA

Ο λανθάνων αυτοάνοσος διαβήτης σε ενήλικες, επίσης γνωστός ως LADA ή διαβήτης 1.5, μοιάζει πολύ με τον διαβήτη τύπου 1, με την εξαίρεση ότι εμφανίζεται συνήθως αργότερα στη ζωή. Τα άτομα με LADA έχουν διαγνωστικά αντισώματα κατά τη διάγνωση, αλλά η πρόοδος της β-κυτταρικής ανεπάρκειας (β κύτταρα) (όταν τα παγκρεατικά κύτταρα σταματούν να παράγουν ινσουλίνη) είναι αργή.

Οι άνθρωποι συχνά έχουν λανθασμένη διάγνωση με διαβήτη τύπου 2, όταν έχουν πραγματικά LADA. Το LADA μπορεί επίσης να μοιάζει με διαβήτη τύπου 1 λόγω δυσλειτουργίας των β-κυττάρων και θα γίνουν δοκιμές για τη διάκριση μεταξύ των δύο.

Ο επιπολασμός του LADA είναι περίπου 10% μεταξύ περιστατικών περιστατικών διαβήτη ηλικίας 40-75 ετών.

Μεταξύ των ατόμων κάτω των 35 ετών με διαβήτη τύπου 2, η συχνότητα της LADA είναι υψηλότερη.

Κατά την αρχική διάγνωση, τα περισσότερα άτομα με LADA δεν χρειάζονται ινσουλίνη επειδή το πάγκρεας τους εξακολουθεί να παράγει ινσουλίνη. Ωστόσο, μέσα σε έξι χρόνια, η λειτουργία των β-κυττάρων είναι σοβαρά εξασθενημένη, οδηγώντας σε εξάρτηση από την ινσουλίνη στους περισσότερους ασθενείς με LADA.9

Μονογενής διαβήτης

Ο μονογενής διαβήτης είναι μια σπάνια μορφή διαβήτη και εμφανίζεται όταν υπάρχουν μεταλλάξεις ή ελαττώματα σε ένα (μονο) γονίδιο. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων (NIDDK), οι μονογονικές μορφές διαβήτη αντιπροσωπεύουν περίπου 1% έως 4% όλων των περιπτώσεων διαβήτη στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Εμφανίζεται σε διάφορες μορφές και είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 25 ετών και κάτω. Χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στη λειτουργία των β-κυττάρων, τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη. Επομένως, το σώμα είναι λιγότερο ικανό να παράγει ινσουλίνη, αλλά τα κύτταρα δεν είναι απαραίτητα ανθεκτικά σε αυτό όπως στον διαβήτη τύπου 2.

Θα καλύψουμε δύο μορφές μονογενούς διαβήτη: τον νεογνό διαβήτη (NDM) και τον διαβήτη ξεκινώντας από τη νέα ωριμότητα (MODY).

Σακχαρώδης διαβήτης νεογνών (NDM)
Viver com HIV é tão “Fácil” quanto viver com Diabetes, Blog Soropositivo.Org
Εικόνα από Κομπρέικ με Pixabay

Ο νεογνικός διαβήτης (NDM), γνωστός και ως συγγενής διαβήτης, διαγιγνώσκεται συνήθως μέσα στους πρώτους 6 έως 12 μήνες της ζωής. Μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο. Εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 90.000 έως 160.000 γεννήσεις και υπάρχουν περισσότερες από 20 γνωστές γενετικές αιτίες για τον σακχαρώδη διαβήτη των νεογνών.

Τα παιδιά με NDM δεν παράγουν αρκετή ινσουλίνη, οδηγώντας σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Το DMN συγχέεται συχνά με τον διαβήτη τύπου 1, αλλά ο διαβήτης τύπου 1 σπάνια εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 6 μηνών.

Σε βρέφη με υπεργλυκαιμία (υψηλό σάκχαρο αίματος) που υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη αλλά εξακολουθούν να έχουν επίμονα υψηλά σάκχαρα στο αίμα για περισσότερο από μία εβδομάδα, θα πρέπει να διερευνηθεί η διάγνωση του νεογνικού διαβήτη καθώς και οι γενετικές δοκιμές.

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν συχνή ούρηση, γρήγορη αναπνοή ή αφυδάτωση. Τα μωρά με ΝΜΜ μπορεί επίσης να έχουν μικρότερο μέγεθος και έχουν δυσκολία να αποκτήσουν βάρος και να μεγαλώσουν.

Μερικές φορές, η θεραπεία μπορεί να είναι επιτυχής με από του στόματος φάρμακα για τη μείωση της γλυκόζης που ονομάζονται σουλφονυλουρίες. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα νευρολογικά αποτελέσματα.11 Επιπλέον, η σωστή θεραπεία μπορεί να ομαλοποιήσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Έναρξη διαβήτη σε νεαρή ηλικία (MODY)

Ο νεαρός διαβήτης (MODY) αντιπροσωπεύει περίπου το 2% των ατόμων με διαβήτη και διαγιγνώσκεται κατά την εφηβεία ή την πρώιμη ενηλικίωση.10 Είναι γνωστό ότι αρκετές γενετικές μεταλλάξεις προκαλούν MODY.

Μερικές φορές τα άτομα με MODY δεν έχουν συμπτώματα και μπορεί να εμφανίσουν μόνο μια μικρή αύξηση του σακχάρου στο αίμα, η οποία αναγνωρίζεται κατά τη διάρκεια των συνήθων εξετάσεων αίματος. Άλλοι τύποι γενετικών μεταλλάξεων θα προκαλέσουν υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και απαιτούν ιατρική παρέμβαση με τη μορφή ινσουλίνης ή από του στόματος φάρμακα για τον διαβήτη.

Τα άτομα με MODY έχουν συνήθως οικογενειακό ιστορικό διαβήτη - μπορείτε να δείτε έναν πατέρα, παππού και γιο με αυτό. Απαιτείται γενετικός έλεγχος για τη διάγνωση του MODY και άλλων μονογονιδιακών μορφών διαβήτη. Η εξέταση για αυτές τις μορφές διαβήτη συνιστάται εάν: 10

  • Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται στους πρώτους 6 μήνες της ηλικίας
  • Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες, ειδικά σε άτομα με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό διαβήτη, που δεν έχουν τυπικά χαρακτηριστικά διαβήτη τύπου 1 ή 2, όπως η παρουσία αυτοαντισωμάτων που σχετίζονται με διαβήτη, παχυσαρκία και άλλα μεταβολικά χαρακτηριστικά
  • Ένα άτομο έχει ήπια και σταθερή υπεργλυκαιμία νηστείας, ειδικά εάν δεν υπάρχει παχυσαρκία.
Συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη

Αν και υπάρχουν πολλές μορφές διαβήτη, τα περισσότερα συμπτώματα είναι τα ίδια. Ο ρυθμός με τον οποίο εμφανίζονται μπορεί να είναι διαφορετικός. Για παράδειγμα, σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται για αρκετά χρόνια και μπορούν να συνεχιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να παρατηρηθούν, μερικές φορές όχι ακόμη και. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου για διαβήτη.

Από την άλλη πλευρά, τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 μπορούν να εμφανίσουν συμπτώματα σε λίγες μόνο εβδομάδες ή μήνες και τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά. Εκτός από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα, τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 μπορεί επίσης να παρουσιάσουν πόνο στο στομάχι, ναυτία, φρουτώδη αναπνοή ή πολύ σοβαρή οξεία συνέπεια του υψηλού σακχάρου στο αίμα, της διαβητικής κετοξέωσης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του σακχάρου στο αίμα περιλαμβάνουν:

  • Πολυουρία: Υπερβολική ούρηση, συχνά τη νύχτα
  • Πολυδιψία: υπερβολικό ή που δεν μπορεί να σβήσει
  • Πολυφαγία: Υπερβολική πείνα που συνήθως συνοδεύεται από απώλεια βάρους
  • Απώλεια βάρους
  • Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
  • Αίσθημα κόπωσης ή κούρασης
  • ξηρό δέρμα
  • Πληγές που επουλώνονται αργά
  • Έχουν περισσότερες λοιμώξεις από το κανονικό

Ένα άλλο πολύ σπάνιο σύμπτωμα πολύ υψηλού σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι το μη κητωτικό υπερωσμικό σύνδρομο.

Λοιπόν, το να ζεις με τον HIV είναι τόσο εύκολο όσο και να ζεις με διαβήτη; Ρωτώντας καλύτερα. Είναι εύκολο να ζήσετε με διαβήτη;

Επιπλοκές
Οι περισσότερες μορφές διαβήτη είναι χρόνιες, οπότε ο σωστός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα θα είναι ένα κρίσιμο μέρος για την πρόληψη βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων επιπλοκών. Όταν ο διαβήτης δεν αντιμετωπίζεται καλά για μεγάλα χρονικά διαστήματα, μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία μικρο (μικρών) και μακρο (μεγάλων) αγγειακών προβλημάτων. 12Νευροπόθεια Είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος που συχνά χαρακτηρίζεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και κάψιμο. Οι τρεις κύριες μορφές σε άτομα με διαβήτη είναι περιφερική νευροπάθεια, αυτόνομη νευροπάθεια και μονονευροπάθεια. Η πιο κοινή μορφή είναι η περιφερική νευροπάθεια, η οποία επηρεάζει κυρίως τα πόδια και τα πόδια. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έλκους στα πόδια, ακρωτηριασμούς και Αρθρώσεις καρότου.4 Αυτόνομη νευροπάθεια που προκαλεί (γαστροπαρέσεις- νευρικές βλάβες που επηρεάζουν το στομάχι) γαστρεντερικά, ουρογεννητικά και καρδιαγγειακά συμπτώματα και σεξουαλική δυσλειτουργία.

 Μια επισκόπηση της Διαβητικής Νευροπάθειας

Άλλες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη περιλαμβάνουν: 12

Επαναλαμβάνω την ερώτηση. Έτσι: Η διαβίωση με τον HIV είναι τόσο «εύκολη» όσο η διαβίωση με διαβήτη. Πιστεύετε σε αυτήν την πρόταση; Το λέτε αυτό επειδή έχετε HIV και το γνωρίζετε, ή νομίζετε ότι το κάνετε; Και νομίζετε ότι επειδή έχετε ακούσει στο στόμα κάποιου ότι το να ζείτε με τον ιό HIV είναι τόσο εύκολο όσο το να ζείτε με τον διαβήτη, είναι αυτό που σας είπαν ή τι διαβάσατε;

Επειδή η ζωή με τον ιό HIV δεν είναι εύκολη!

Και το να ζεις με τον διαβήτη δεν είναι επίσης εύκολο.

Καμία κατάσταση υγείας δεν είναι εύκολη. Μια αιματηρή βρασμό, η γρίπη, η ακμή είναι πάντα ενόχληση και αν διαδώσετε τη λέξη ότι η ζωή με τον ιό HIV είναι εύκολη, καλά, ακόμη και χωρίς να το συνειδητοποιήσετε, εκδίδετε μια υποσυνείδητη πρόσκληση στους ανθρώπους: Ουάου! Παμπ! Η επιδημία του AIDS έχει τελειώσει και στο μεταξύ η ζωή με τον ιό HIV είναι εύκολη.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες του διαβήτη ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη που έχετε. Για παράδειγμα, ο διαβήτης που επηρεάζει την ικανότητα του οργανισμού να παράγει ινσουλίνη, όπως στον διαβήτη τύπου 1, έχει πολλαπλές γενετικές προθέσεις και σχετίζεται επίσης με κακώς καθορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο διαβήτη είναι σπάνια παχύσαρκα.

Αυτοί οι τύποι διαβήτη σχετίζονται επίσης με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η νόσος του Graves, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, η νόσος του Addison, η λεύκη, η κοιλιοκάκη, η αυτοάνοση ηπατίτιδα, η μυασθένεια gravis και η κακοήθης αναιμία.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι σε μεγάλο βαθμό μια ασθένεια που σχετίζεται με τον τρόπο ζωής, ωστόσο, φαίνεται ότι τα άτομα που έχουν μέλη της οικογένειας που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτυχθούν οι ίδιοι.

Επιπλέον, άτομα από αφρικανικές αμερικανικές, ισπανικές, νησιωτικές χώρες του Ειρηνικού ή ιθαγενείς της Αμερικής έχουν επίσης υψηλότερο από το κανονικό ποσοστό διαβήτη τύπου 2. Μελέτες δείχνουν ότι περισσότερες από 120 παραλλαγές γονιδίων έχουν αναγνωριστεί ότι προκαλούν διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, η γενετική διάθεση για τον τύπο 2 δεν αποτελεί εγγύηση διάγνωσης.

Ο τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του ποιος έχει διαβήτη. Ορισμένες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν κακή διατροφή, καθιστικός τρόπος ζωής και χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας, αυξημένη ηλικία, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή λιπιδίων, παχυσαρκία, ιστορικό μεταβολικού συνδρόμου (που χαρακτηρίζεται από υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια, υψηλή αναλογία μέσης-ισχίου, υψηλή αρτηριακή πίεση) και ιστορικό Διαβήτης κύησης.

Διάγνωση

Η διάγνωση του διαβήτη συνήθως περιλαμβάνει εξέταση αίματος. Στις περισσότερες μορφές διαβήτη, η αξιολόγηση της αιμοσφαιρίνης ενός ατόμου A1C (μέσος όρος τριών μηνών σακχάρου στο αίμα) είναι ένας τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης.

Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση του διαβήτη σε άτομα με παράγοντες κινδύνου και μπορεί επίσης να εντοπίσει εκείνους με προδιαβήτη που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη στο μέλλον.

Ωστόσο, δεν είναι απλοί όλοι οι τύποι διαβήτη και ως εκ τούτου ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται πρόσθετη εργασία αίματος, γενετικές εξετάσεις ή α δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Εάν η ιατρική ομάδα σας χρησιμοποιεί άλλο μέσο διάγνωσης διαβήτη τύπου 2, όπως γλυκόζη πλάσματος νηστείας ή τυχαία εξέταση σακχάρου αίματος, θα χρειαστεί να επιβεβαιώσει τα αυξημένα επίπεδα σε δύο ξεχωριστές περιπτώσεις.13

Θεραπεία

Όλα τα σχέδια θεραπείας για άτομα με διαβήτη πρέπει να είναι εξατομικευμένα. Η εξέταση του παρελθόντος ιατρικού ιστορικού ενός ατόμου, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, ο πολιτισμός, οι προτιμήσεις και οι στόχοι της διατροφής θα είναι σημαντικοί κατά τη διαμόρφωση ενός σχεδίου. Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη που έχετε και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το πρόγραμμα θεραπείας σας θα είναι διαφορετικό.

Για παράδειγμα, ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με προ-διαβήτη μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με αλλαγές στον τρόπο ζωής - μια μικρή απώλεια βάρους, μειωμένη πρόσληψη επεξεργασμένων τροφών και απλά σάκχαρα, άσκηση και διακοπή του καπνίσματος.

Ενώ, κάποιος με διαβήτη τύπου 2 που έχει πολύ υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης A1c μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσει φαρμακευτική αγωγή, όπως φάρμακα από του στόματος για τη μείωση της γλυκόζης, ένα ενέσιμο φάρμακο, όπως ένας αγωνιστής GLP-1, ή ένας συνδυασμός πέρα ​​από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Οι ανάγκες θεραπείας του διαβήτη κάθε ατόμου θα είναι διαφορετικές, οπότε προσπαθήστε να μην συγκρίνετε τον εαυτό σας με τους άλλους.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή άλλους τύπους ανοσοκατασταλμένου διαβήτη είναι πιθανό να χρειαστεί να ξεκινήσουν θεραπεία ινσουλίνης μέσω πολλαπλών ενέσεων ή εγχύσεων καθημερινά. Ένας ενδοκρινολόγος, συχνά αναφέρεται ως διαβητικός γιατρός, θα είναι σημαντικό μέρος της ομάδας θεραπείας, ειδικά για άτομα με διαβήτη τύπου 1.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 και διαβήτη τύπου XNUMX μπορούν συχνά να λάβουν θεραπεία από τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αλλά εάν το σχέδιο θεραπείας τους φαίνεται πολύ περίπλοκο, μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την εξέταση ενός ενδοκρινολόγου.

Εκτός από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής

  1. απώλεια βάρους,
  2. σχέδιο υγιεινής διατροφής,
  3. Γυμνάσια,
  4. σταματήστε το κάπνισμα, τα άτομα με διαβήτη μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε ορισμένους ειδικούς. Για παράδειγμα, τα άτομα που διαγνώστηκαν πρόσφατα με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να έχουν
  5. μια εξέταση διαστολής των ματιών και όσων έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 1, εντός 5 ετών από τη διάγνωση και κάθε χρόνο στη συνέχεια.14

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τα κάτω άκρα σας, όπως

  1. μούδιασμα
  2. μυρμήγκιασμα στα πόδια σας, μπορεί να χρειαστεί να δείτε έναν ποδίατρο ή έναν αγγειακό γιατρό. Εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη, διαβήτη τύπου 2, υπέρταση και οικογενειακό ιστορικό διαβήτη, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. - Απλό, σωστά;
Ο έλεγχος

Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που πρέπει να ελέγχεται καθημερινά:

  1. Δοκιμή σακχάρου στο αίμα,
  2. αριθμός υδατανθράκων,
  3. Γυμνάσια,
  4. τήρηση φαρμάκων
  5. οι διαβουλεύσεις με έναν ειδικό είναι μόνο μερικά από τα πράγματα που πρέπει να ελέγχουν τα άτομα με διαβήτη.

Η διαχείριση του διαβήτη μπορεί να γίνει κουραστική, σύγχυση και συντριπτική, ειδικά εάν το άτομο δεν είναι καλά ενημερωμένο για την κατάσταση και το σχέδιο θεραπείας του. Τα καλά νέα είναι ότι όλοι με διαβήτη μπορούν να λάβουν συνεχή εκπαίδευση και υποστήριξη.

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά σε όλα τα άτομα με διαβήτη να λαμβάνουν εκπαίδευση αυτοδιαχείρισης του διαβήτη (DSME) κατά τη διάγνωση και, εφόσον απαιτείται, στη συνέχεια. 15

Η εκπαίδευση αυτοδιαχείρισης του διαβήτη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών του διαβήτη, καθώς και να μειώσει το κόστος. Αυτό το κάνει μειώνοντας ή εξαλείφοντας τα φάρμακα, την επείγουσα περίθαλψη και βοηθώντας τους ανθρώπους να έχουν πρόσβαση προγράμματα μείωσης κόστους. 16

Επιπλέον, το DSME έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την εμφάνιση και / ή την εξέλιξη των επιπλοκών του διαβήτη, βελτιώνει την ποιότητα ζωής και τις συμπεριφορές του τρόπου ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή και η τακτική σωματική άσκηση.

Πιστοποιημένοι ειδικοί στην εκπαίδευση και φροντίδα του διαβήτη (CDCES) προσφέρουν DSME και ειδικεύονται σε όλα τα πράγματα που σχετίζονται με τον διαβήτη. Μπορούν να θεωρηθούν ως «μαζορέτες του διαβήτη», προσφέροντας μια μεγάλη ποικιλία πόρων, πληροφοριών και υποστήριξης.

Συνοπτικά, αγαπητοί μου αναγνώστες και αγαπητοί αναγνώστες, η ζωή με HIV λοίμωξη είναι τόσο δύσκολη όσο η ζωή με διαβήτη. Καμία κατάσταση υγείας δεν είναι απλή στη ζωή. Το άτομο που κατανοεί αυτές τις συνθήκες σίγουρα δεν ξέρει τίποτα ή τίποτα για αυτό που μιλά.

Ακόμα κι έτσι, όπως ισχυρίζομαι ότι υπάρχει ζωή με τον ιό HIV, υπάρχει ζωή και με διαβήτη.

Και όπου υπάρχει ζωή, υπάρχει πάντα ελπίδα. Αλλά όπου υπάρχει υγεία, πρέπει να υπάρχει προσοχή, αυτο-αγάπη. Μιλώντας για τον εαυτό μου και μόνο για μένα, οι κινήσεις που με οδήγησαν στην κατάσταση να είμαι άτομο που ζει με τον HIV ήταν μια σειρά χειρονομιών έλλειψης αγάπης για μένα και για τους ανθρώπους με τους οποίους μοιράστηκα τη στιγμή. Μιλώ για μένα, για μένα και για περίοδο.

Ο καθένας γνωρίζει τον πόνο και τη χαρά του να είναι αυτό που είναι. Πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν ένα λεμόνι και κάνουν λεμονάδα. Χωρίς ψευδή σεμνότητα, το εμπόριο των υποκριτών, σκέφτομαι ότι το λεμόνι που μου έδωσε η ζωή, έφτιαξα ένα λεμόνι και επαναλαμβάνω:

[penci_blockquote style = "style-3 ″ align =" right "author =" Cláudio Souza do Soropositivo.Org "font_weight =" 800 ″ font_style = "italic" κεφαλαία = "true" text_size = "20 ″] Μην παραιτηθείτε, επιμείνετε και συνεχίστε επιμένω! Η ανθεκτικότητα είναι μια καθημερινή κατασκευή. [/ Penci_blockquote]

Και ζητά μεγάλη προσοχή. Προχωρώντας περαιτέρω, αν ξεκινήσατε να διαβάζετε αυτό το κείμενο μόλις κυκλοφόρησε τα pka στα κοινωνικά μέσα, είναι καλό να γνωρίζουμε ότι τρία λεπτά αργότερα δημοσίευσα ένα άλλο κείμενο, μιλάμε για τα θαύματα του ανθρώπινου σώματός μαςΕίναι υπέροχη ανάγνωση


Λάβετε ενημερώσεις απευθείας στη συσκευή σας δωρεάν

Έχετε κάτι να πείτε; Πες το!!! Αυτό το ιστολόγιο, και ο κόσμος, είναι πολύ καλύτερο με φίλους!

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για να μειώσει το spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.

Αυτή η ιστοσελίδα χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας. Θα υποθέσουμε ότι είστε εντάξει με αυτό, αλλά μπορείτε να το ρυθμίσετε, αν το επιθυμείτε. Αποδέχομαι Διαβαστε περισσοτερα

Απόρρητο Πολιτική Cookies