# - Link: https://soropositivo.org/en/124803-2/ - Published: 2016-08-05T22:24:50-03:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org ![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina- analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp) **AVISO IMPORTANTE** Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde. **HÁ VIDA COM HIV** Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 13 dias. ⌊Africa map with African typography made of patchwork fabric text⌉⌊Africa map with African typography made of patchwork fabric text⌉Oferecer _Truvada_ em regime de profilaxia pré-exposição (PrEP) para o parceiro HIV negativo em um casal sorodiscordante durante os seis primeiros meses após o parceiro HIV positivo começar a terapia anti- retroviral (TARV) pode servir como uma “ponte” para fornecer mais proteção contra a infecção pelo HIV, pesquisadores relataram ontem no [21st International AIDS Conference (AIDS 2016)](http://www.aidsmap.com/aids2016) em Durban, África do Sul. ### Temas Tratados Nesta Página * [Leia também](https://soropositivo.org/en/124803-2/#leia-tambem) * [Like this](https://soropositivo.org/en/124803-2/#like-this) * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/124803-2/#relacionado) Estudos têm mostrado que a eficácia do tratamento anti-retroviral reduz drasticamente o risco de subsequente transmissão de HIV – um conceito conhecido como “tratamento como prevenção” – e PrEP reduziu o risco de infecção por mais de 90% se tomadas de forma consistente. Os parceiros HIV negativos iniciais do estudo PrEP em casais heterossexuais sorodiscordantes que Dr Baeten [inicialmente apresentou à conferência International AIDS Society conference in 2011](http://www.aidsmap.com/Pre-exposure-prophylaxis-does-work-for-women-two-studies-find/page/1879841/), foram atribuídos aleatoriamente no Quénia e em Uganda, para receber tenofovir/emtricitabina( componentes do _Truvada_), tenofovir sem co-formulação ou placebo. (No momento em que isso ocorreu as diretrizes da Organização Mundial de Saúde e do país recomendavam início da TARV com base na contagem de células CD4 e não para todos diagnosticados com HIV). > O seguimento com o [Demonstração do estudo Part](http://www.avac.org/partners-demonstration-project) > ner e a PrEP, o objetivo de mostrar se uma combinação integrada de PrEP para parceiros > negativo mais TARV para parceiros positivos poderia reduzir ainda mais o risco > de transmissão do HIV. No momento em que este estudo foi iniciado em novembro > de 2012 houve ampla evidência de que tanto o PrEP e tratamento como prevenção ( > Tasp – Acrônimo para Treatment as Prevention – Tratamento como prevenção em tradução > livre) foram eficazes, de forma que todos os participantes receberam as duas intervenções > sobre uma base de código aberto (não-aleatório). O projeto de demonstração foi realizado em quatro centros no Quénia e Uganda que sediou os parceiros iniciais do estudo da PrEP casualizada, mas foram inscritos em uma nova coorte de 1013 casais heterossexuais sorodiscordantes em que nem o parceiro tinha alguma vez tomado antirretrovirais. ⌊Nice portrait of 2 black sisters⌉⌊Nice portrait of 2 black sisters⌉A média de idade dos participantes foi de 30 anos. Em dois terços dos casais a mulher foi o parceiro HIV positivo. Parceiros positivo tinham uma contagem média de células CD4 era de 436 células/mm3 e a média da carga viral em mais de 37.000 cópias/ml. A maioria ( 65%) afirmou que tinha se relacionado sexualmente de forma desprotegida no mês passado. Após a inscrição, foi oferecido ao parceiro HIV positivo a combinação de TARV em conformidade com as diretrizes nacionais – menos de 350 células/mm3 até meados de 2013 e então, posteriormente, o tratamento universal – enquanto o parceiro HIV negativo foi oferecido diariamente _Truvada_. A PrEP foi continuada enquanto o parceiro positivo demorou-se no início do tratamento nos seis primeiros meses após o início da TARV, permitindo A passagem do tempo para que a carga viral ficasse indetectável; a PrEP foi prorrogada se o parceiro positivo tivesse interrupções do tratamento ou conhecida má aderência. O projeto de demonstração mensurou os casais selecionados com base em um algoritmo de escores de risco que eram de 1 a 10, dependendo preditores de risco de infecção pelo HIV, incluindo casais jovens em regime de concubinato ao invés de casamento, sexo desprotegido recente, parceiros masculinos não estando circuncidado e parceiros positivos tendo em uma alta carga viral; casais com uma pontuação de 5 ou superior foram elegíveis para o estudo. No 2015 Conferência sobre retrovírus e infecções oportunistas (acaba), [Dr Baeten relatou resultados provisórios](http://www.aidsmap.com/Combining-PrEP-and-ART-could-almost-eliminate-HIV-infection-east-African-study-finds/page/2948836/), mostrando que dois parceiros HIV negativos inicialmente soroconverteram. Em vez de um braço de placebo, os pesquisadores utilizavam-se da taxa de incidência no braço de placebo original de parceiros aleatórios do estudo de PrEP para estimar que 40 novas infecções teriam sido de se esperar na ausência de TARV e PrEP – uma redução de risco de 96%. ⌊Jared Baeten apresentando em AIDS 2016⌉⌊Jared Baeten apresentando em AIDS 2016⌉ Esta semana Dr Baeten mostrou resultados atualizados com os dados finais através de junho de 2016, refletindo aproximadamente 1700 Pessoa-ano de seguimento. Por este tempo, 91% dos parceiros positivos haviam iniciado a TARV e quase todos tinham alcançado supressão viral (< 400 cópias/ml) – (Nota do Editor: É visível o derespeito ao Tratado de Helsink que prevê ao sujeito da pesquisa o melhor tratamento existente e não o melhor disponível. Dá sistemas de mensuração de carga viral com acuidade par um mínimo de 20 cópias/ml. A maioria (97%) dos parceiros negativos aos quais foi oferecida PrEP a aceitou. Casais em TARV solitária (…) estavam em 39% do tempo de seguimento, PrEP solitária em 20%, sobreposição de TARV e PrEP para 33% e nem TARV nem PrEP para 7%. No final do seguimento de quatro novas infecções por HIV ocorreram, comparados aos 83 esperados sem TARV ou PrEP, para uma redução de risco relativo de 95%. Proteção foi semelhante, independentemente do sexo, idade ou pré-tratamento de carga viral. A adesão a ambos PrEP e TARV foi bom durante o projeto de demonstração. Entre os parceiros dos pacientes HIV-negativos que começaram a PrEP e foram aleatoriamente selecionados para teste de nível sérico da concentração da droga, 82% das amostras de sangue mostraram níveis detectáveis de tenofovir. No entanto, nenhum dos novos indivíduos infectados realmente faziam uso de TARV e PrEP consistentemente – e na realidade eles estavam em casais que não utilizavam estes recursos. ⌊profissionais-do-sexo-150x150⌉⌊profissionais-do-sexo-150x150⌉Uma mulher tinha rompido com seu parceiro positivo e parado com a PrEP, enquanto uma segunda mulher tinha um parceiro que ainda não desejava iniciar o tratamento e ela também parou a PrEP; nem a mulher tinha uma concentração sérica detectável de tenofovir em sua amostra sanguínea no momento da infecção. Uma terceira mulher era uma profissional do sexo fazendo uso inconsistente da PrEP. O único homem que tinha a infecção tinha diminuído a utilização da PrEP e tinha múltiplos parceiros sexuais. “Neste projeto aberto a demonstração da entrega integrada da TARV e PrEP para a prevenção de HIV entre casais sorodiscordantes, observamos a virtual eliminação do incidente HIV,” concluíram  os pesquisadores. “Intervenções como esta poderiam ter um efeito substancial sobre a epidemia de HIV”, disse [Dr Baeten](http://sph.washington.edu/faculty/fac_bio.asp?url_ID=Baeten_Jared) na na declaração à imprensa da Conferência da AIDS em 2016. “Tanto PrEP quanto TARV são intervenções extremamente importantes que poderiam praticamente eliminar a transmissão do HIV (SIC).” [Liz Highleyman](http://www.black-rose.com/liz.html) [Produced in collaboration with hivandhepatitis.com](http://hivandhepatitis.com/)     ## Leia também * [PrEP reduz risco de infecção pelo HIV](https://soropositivo.org/prep-pode-reduzir-de-infeccao-pelo-hiv/) * [“Tratamento como Prevenção (TasP)”: Grande estudo falha em mostrar um impacto positivo na redução de novas infecções por HIV](https://soropositivo.org/tratamento-como-prevencao-tasp-grande-estudo-falha-em-mostrar-um-impacto-positivo-na-reducao-de-novas-infeccoes-por-hiv/) * [Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) Um pouco mais sobre](https://soropositivo.org/profilaxia-pre-exposicao-prep-um-pouco-mais-sobre/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ * [ Email ](https://soropositivo.org/en/124803-2/?subject=%5BShared%20Post%5D%20&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Fen%2F124803-2%2F&share=email) * [ Print ](https://soropositivo.org/en/124803-2/#print?share=print) * [ WhatsApp ](https://soropositivo.org/en/124803-2/?share=jetpack-whatsapp) ### Like this: Like Loading… ### _Relacionado_