# A Geriatria e o HIV: viver com várias condições médicas irá se tornar a norma, com o envelhecimento da população.

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- Published: 2015-06-16T18:00:48-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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⌊Crow Yoga Crone⌉⌊Crow Yoga Crone⌉Nos próximos quinze anos, as necessidades clínicas
dos holandeses vivendo com HIV terá mudado substancialmente, devido a três quartos
deles a idade de 50 anos. Em termos globais, 84% terão, pelo menos, uma condição
médica, tais como as doenças cardiovasculares ou o câncer na parte superior de seu
HIV, 28% vão ter três ou mais condições médicas e 53% terão problemas com interações
medicamentosas ou contraindicações.

As previsões são provenientes da análise mais detalhada sobre as prováveis tendências
futuras em _HIV care_ para um envelhecimento da população de pessoas que vivem com
O HIV ainda não realizado, preparado por Mikaela Smit e seus colegas do Imperial
College de Londres e publicados online na semana passada, na _revista Lancet doenças
infecciosas. _Os resultados são susceptíveis de serem relevantes para outros países
ocidentais com co-epidemias concentradas em homens homossexuais, os autores dizem.

Devido à eficácia dos tratamentos antirretrovirais, a expectativa de vida de pacientes
HIV-positivos estão cada vez mais dilatadas. Os pesquisadores anteriores têm estimado
o número crescente de pacientes em seus cinquenta ou sessenta anos. Eles têm mostrado
que adultos mais velhos tendem a ter uma melhor aderência e são mais propensos a
ter uma carga viral indetectável do que pessoas mais jovens.

Contudo, os pesquisadores não calcularam como o aumento da idade dos pacientes terá
impacto na prevalência de condições médicas que são comumente vivenciadas nas faixas
etárias mais elevadas. Gerenciar essas comorbidades será, provavelmente, o que muito
dificultará a entrega de cuidados clínicos adequados às pessoas com Idade Avançada
vivendo com o HIV e suas complicações implícitas .

**Modelo matemático baseado sobre os Países Baixos**

⌊math on blackboard⌉⌊math on blackboard⌉Dados detalhados sobre todos os adultos 
vivendo com HIV nos Países Baixos são recolhidas no ATHENA coorte. Os pesquisadores
examinaram as informações sobre a faixa etária das pessoas que vivem com o HIV, 
as novas infecções, novos diagnósticos, as mortes, o uso de tratamento do HIV, a
experiência de comorbidades (outras condições médicas) e medicação para gerenciar
as comorbidades.

![Favela](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2015/06/realidade.jpg)

A realidade não é aquela vida dos “eleitos” dos injustificavelmente endinheirados,
que ganham, por exemplo, fortunas absurdas, por terem um pouco mais de sorte e alguma
habilidade  no uso da bola com os pés” que, embora tenham sido chamados por mim,
para olhar este site, assim como determinadas atrizes e apresentadoras de TV que
nem o câncer doutrinou e sempre disseram, nada podemos fazer por seu “bonito trabalho”….

Baseado na vida real, os dados foram recolhidos até ao ano 2010, e eles, os pesquisadores,
desenvolveram um modelo matemático baseado em projeções futuras que “prevê” acontecimentos
até 2030.

O modelo levou em conta, por exemplo, os percursos causais entre diabetes, doença
renal, pressão arterial alta, colesterol elevado, ataques cardíacos e acidentes 
vasculares cerebrais. O modelo também analisou as tendências da osteoporose e câncer(
excluindo o câncer definidor de AIDS; Sarkoma de Kaposi, por exemplo).

Outros problemas não foram incluídos devido à falta de dados confiáveis. Na nota,
o que se inclui é a depressão, o prejuízo cognitivo, fraturas e incontinências.

![Memoirs of a pregnancy](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2015/06/gravidez.
jpg)

Dados de 10.278 pessoas que vivem com o vírus HIV nos Países Baixos foram incluídos.
De nota, 1.005 mulheres que haviam se tornado gestantes e foram excluídas da análise,
devido à forma como os medicamentos utilizados durante a gravidez desviam as previsões
relativas às interaçõesno sentido de “droga a droga”.

No coorte, 59% são homens que fazem sexo com homens, 16% são mulheres e 66% nasceram
na Europa.

**As alterações de 2010 a 2030**

⌊Vector experience icon⌉⌊Vector experience icon⌉A proporção de pacientes HIV-positivos
as pessoas com mais de 50 anos irá saltar de 28% em 2010 para 73% em 2030, com as
pessoas com mais de 60 anos terá aumentado de 8% para 39 %.  Em 2030, a média de
idade de uma pessoa com HIV será de 56 anos.

A maioria dos que necessitam de cuidados médicos para uma condição na parte superior
da sua Infecção por HIV. A parte com, pelo menos, uma comorbidade irá aumentar de
29% para 84 %.  A proporção de três ou mais comorbidades que é próxima perto de 
zero em 2010 saltará para 28% em 2030.

Grande parte do curso destas comorbidades será conduzida por diversas formas de 
doença cardiovascular (pressão arterial alta, colesterol elevado, ataques cardíacos
e derrames cerebrais), com 78 % deles tendo pelo menos um desses problemas até 2030.
Além disso, 17% vai ter diabetes e 17% terá um câncer.

A prevalência de comorbidades será um pouco mais elevada do que em pacientes HIV-
negativos em pessoas da mesma idade, refletindo as contribuições do próprio HIV 
e algumas drogas antirretrovirais para o desenvolvimento dessas condições médicas.

Devido às comorbidades, 54% terão de ter, pelo menos, um outro tratamento de “longo-
prazo” juntamente com a prescrição mensal de suas drogas antirretrovirais e 20% 
terão estabelecidos tratamentos três ou mais drogas. (Nota do tradutor: Neste momento,
baseado com comorbidades, só pra a neuropatia periférica por HIV eu tomo 3 drogas
diferentes: Risperidona, gabapentina e metadona, sendo que a risperidona é tomada
somente antes de dormir e as  outras duas são tomadas em doses alternadas a cada
90 minutos. Precisei instalar um APP no meu Smartphone o [MEDSAFE](http://www.medisafe.com/),
app da qual eu sou um dos “beta-testers”. Observe que eu tenho “apenas, 51 anos 
e ja tive duas embolias pulmonares, um enfarto, sofri de resist6enica periférica
à insulina e tudo isso só parou porque fiz uma gastroplastia e isso cortou o triglicerídios
de mais de 3000 para 220, 190…)

⌊donna computer⌉⌊donna computer⌉O modelo prevê que isso pode causar um aumento de
complicações no tratamento do HIV – ampliando em 53% o risco de interações medicamentosas
com os antirretrovirais atualmente recomendados em esquemas de primeira linha ou
será aconselhado que se escolha um medicamento alternativo devido a uma comorbidades.
Por exemplo, tenofovir não é recomendado para pessoas com doença renal crônica, 
enquanto o abacavir é contraindicada para pessoas com doença cardiovascular grave.

Os pesquisadores supõem que uma série de fatores demográficos e clínicos que continuarão
a ser uma constante no futuro.

No entanto, se o estilo de vida das pessoas (dieta, tabagismo, etc.) melhorar consideravelmente,
se os médicos avaliarem e tratarem com eficiência e humanidade as comorbidades anteriormente
mencionadas, ou, se melhores antirretrovirais, com menos contraindicações foram 
desenvolvidos, em seguida, os resultados seriam um pouco diferentes.

**Implicações**

> O sucesso da medicina voltada para o HIV – maior vida útil e qualidade de vida–
> pode ser compensada por um aumento da carga de doenças relacionadas com a idade,
> a prescrição de vários medicamentos e um número cada vez maior de pacientes que
> tenham complicações com o seu tratamento do HIV, os dizem os autores. Isso irá
> colocar novas demandas de serviços de saúde.
> “Gestões de assistência a indivíduos infectados pelo HIV terão, cada vez mais,
> a necessidade de recorrer a uma ampla gama de disciplinas, incluindo médicos geriatras,
> clínica médica, cardiologia e oncologia. E baseados em evidências, as alterações
> à triagem e protocolos de monitorização para doenças não transmissíveis em pacientes
> infectados pelo HIV será importante para assegurar a manutenção cuidados de alta
> qualidade,” escrevem eles.
> Considerando que os julgamentos têm frequentemente excluído as pessoas com comorbidades
> de estudos, é necessário proceder a estudos sobre interações medicamentosas, os
> efeitos secundários e a adesão ao tratamento do HIV é tomado juntamente com outros
> medicamentos.

![Será que a genética entrará no mercado dos fármacos? E, se entrarem, estarão a
preços acssíveis?](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2015/06/novos-medicamentos.
jpg?w=350)

Será que a genética entrará no mercado dos fármacos? E, se entrarem, estarão a preços
acssíveis?

Novos medicamentos podem ser necessários. “Drogas antirretrovirais com nenhuma droga-
droga interações com comedicações para as doenças não transmissíveis que irá aumentar
a prevalência durante os próximos 20 anos, incluindo medicamentos para osteoporose,
doenças cardiovasculares e diabetes, será particularmente importante,” os pesquisadores
dizem.

Enquanto o modelo é baseado no Holandês epidemia, eles acreditam que os padrões 
globais serão repetidos em outros países na Europa, América do Norte e Austrália.

![Claudio Souza](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2015/05/claudius-el-
guapissimo1.jpg?w=150)

Thats Me, with this psyco-killer`s face

Traduzido do original em inglês em [Geriatric HIV: living with multiple medical conditions will become the norm as population ages](http://www.aidsmap.com/Geriatric-HIV-living-with-multiple-medical-conditions-will-become-the-norm-as-population-ages/page/2977342/)
por Cláudio Santos de Souza na tarde do dia 16 de junho de 2015

## Leia também

 * [HIV e Envelhecimento, pessoas com HIV, agora, podem envelhecer!](https://soropositivo.org/hiv-e-envelhecimento-2-2/)
 * [Quem Envelhece Com HIV Viverá Com Muitas Condições Clínicas](https://soropositivo.org/a-geriatria-e-o-hiv-viver-com-varias-condicoes-medicas-ira-se-tornar-a-norma-com-o-envelhecimento-da-populacao-2/)
 * [Mulheres com mais de 50 anos vivendo com HIV São Negligenciadas](https://soropositivo.org/mulheres-com-mais-de-50-anos-vivendo-com-hiv-sao-negligenciadas/)

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