# Crianças com HIV Recuperam-Se Com TARV

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- Published: 2019-02-03T13:05:58-02:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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Escritos pelos NIH

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As células T © Russell Kightley

Crianças com infecção pelo HIV perinatal que começam a terapia anti-retroviral (
TARV) experimentam uma tipicamente boa recuperação de células T CD4, mas a probabilidade
de chegar a 500 células/mm^(3 )ou mais é maior para aqueles com menor supressão 
imunológica antes do início do tratamento, de acordo com um estudo publicado no 
[March 27 edition of _AIDS_](http://journals.lww.com/aidsonline/Abstract/2015/03270/Incomplete_immune_reconstitution_despite_virologic.6.aspx).

Paulo Krogstad a partir da Escola de Medicina David Geffen na UCLA e colegas avaliaram
a persistência de baixas contagens de CD4 apesar da supressão viral sobre a TARV
em mais de 900 crianças nos EUA, o Caribe e a América Latina que iniciaram o tratamento
com a idade de 5 anos ou mais.

Os pesquisadores descobriram que após 1 ano da supressão viral  sob TARV, 99% das
crianças atingiram uma contagem de células CD4 de pelo menos 200 células/mm^(3) —
o limiar para muitas doenças oportunistas. No entanto, 14% das crianças ainda tinha
uma contagem de CD4 abaixo de 500 células/mm^(3 )após 1 ano da supressão viral e
8% permaneceram abaixo deste nível mesmo após 2 anos.

O tempo que levou a chegar a 500 células/mm^(3 )ou maior, com pré-tratamento da 
contagem de CD4 diminuiu de cerca de metade de um ano para as crianças que iniciaram
a terapia com 350-499 células/mm^(3 )a 1,3 anos para aqueles que iniciaram com menos
de 200 células/mm^(3). Apenas 9 crianças (1%) apresentaram eventos definidores de
AIDS, incluindo quatro delas durante os primeiros 6 meses com supressão virológica
completa (Carga Viral abaixo de 40 cópias de RNA por mililitros de sangue).

“TARV melhora a contagem de células CD4+ na maioria das crianças, mas o tempo necessário
para a contagem de células CD4+ alcançar pelo menos 500 células foi altamente dependente
da linha de status imunológico”, os pesquisadores concluíram. “Algumas crianças 
não chegam a um número de linfócitos T CD4+ de 500 células/[células/mm^(3)] apesar
de terem se mantido por  2 anos com completa supressão virológica. Eventos definidores
de AIDS ocorreu em 1% da população, incluindo as crianças nas quais a supressão 
virológica e a melhor contagem de células T CD4+ foram alcançados.”

_O texto Abaixo é um excerto de uma declaração à imprensa. Descrevendo a investigação
em mais detalhadamente._

**Para a maioria das crianças com HIV e baixa contagem de células imunológicas, 
apresentaram um crescimento após o tratamento**

**_ Estudo financiado pela NIH encontra o nível de células T retorna ao normal com
o tempo_**

23 de Março de 2015 — a maioria das crianças com HIV que apresentam baixos níveis
de uma contagem de células imunológicas, eventualmente recuperam-se, demonstrando
bons níveis de células T CD4 após o início do tratamento, de acordo com um estudo
realizado por pesquisadores financiados pelos Institutos Nacionais de Saúde.

Falha de células T CD4+, um dos principais alvos do HIV, rebote depois de o vírus
ter sido suprimido com medicação ocorre em cerca de quinze por cento dos pacientes
adultos e está associada com graves, doenças fatais. Os pesquisadores realizaram
o estudo atual para saber em que medida as crianças que foram infectadas com o HIV
em todo o momento do nascimento pode estar em risco para esta condição e se estas
falhas realizadas com um grande risco para infecção grave.

“A boa notícia é que esta condição ocorre raramente em crianças ou jovens com HIV”,
disse estudo autor Rohan Hazra, chefe da gestante e Infectologia Pediátrica no ramo
do NIH Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional da Saúde infantil e do desenvolvimento
humano, desde o financiamento para o estudo. ” comparativamente poucas crianças 
cujas células CD4+ não retomaram a não parecem estar em maior risco para infecção
grave do que as crianças com maiores contagens de CD4+”.

Ele acrescentou que as conclusões não aparecem para alterar as recomendações de 
tratamento para crianças com HIV, que incluem medicamentos antirretrovirais para
suprimir o vírus e acompanhamento periódico dos exames para detectar os primeiros
sinais de qualquer infecção grave.

Os resultados foram publicados online em AIDS (um sie americano que trata do tema,
e o estudo foi realizado por uma equipe de pesquisadores em várias instituições 
no  Brasil e nos Estados Unidos. O primeiro autor do estudo foi Paul Krogstad da
Escola de Medicina David Geffen da Universidade da Califórnia em Los Angeles.

Para realizar a sua análise, os pesquisadores revisaram os dados de três redes de
pesquisa cuidando de mais de 3.700 crianças nos EUA, América Central e do Sul e 
do Caribe que foram infectadas com o HIV antes ou durante o nascimento.

Os pesquisadores acompanharam a contagem de células CD4+ de 933 crianças por pelo
menos 5 anos a partir de quando eles começaram a rreceber tratamento anti-HIV. Contagens
saudáveis de CD4+ de outras células variam entre 500-1 800-1200 células por amostra
de sangue. Menos de 500 células por amostra é considerada baixa e 200 ou menos por
amostra é considerado muito baixo. Após um ano de tratamento anti-HIV, 86 por cento
das crianças no estudo obteve contagens de CD4+ de 500 ou mais. Após dois anos de
tratamento anti-HIV, 92% superou este limiar.

Os pesquisadores também revisaram o histórico clínico destas crianças, através de
seus registros para sinais de doença grave durante o curso do seu tratamento. Conhecida
como a CDC Eventos de Categoria C, estas doenças são um sinal de 0 sistema imunológico
gravemente debilitado, visto em pessoas com AIDS. Um total de nove crianças experimentaram
esses eventos. A ocorrência desses eventos não diferiu estatisticamente entre as
contagens de células CD4+ abaixo de 500 no momento do evento (quatro crianças) e
aqueles com contagens acima de 500 (cinco crianças).

O estudo os autores observaram que em relação aos adultos com baixas contagens de
CD4+ no início do tratamento, contagens de CD4+ em crianças aumentar para 500 ou
mais com a passagem do tempo após o tratamento ter sido iniciado. Mas apesar de 
tais aumentos, algumas crianças tinham condições de categoria C ou outras doenças
importantes durante os três primeiros anos de tratamento do HIV. Os pesquisadores
foram chamados para estudos adicionais com a finalidade compreender este maior risco
de doença.

**Sobre a Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de  Saúde Infantil e Desenvolvimento
Humano (NICHD):** NICHD patrocinadores da investigação sobre o desenvolvimento, 
antes e após o nascimento; maternal, criança, e saúde da família; biologia reprodutiva
e questões de população; e reabilitação médica. Para obter mais informações, visite
o  site do Instituto em [http://www.nichd.nih.gov](http://www.nichd.nih.gov/).

**Sobre o Instituto Nacional de Saúde (NIH):** NIH, as nações de investigação médica
da agência, inclui 27 Institutos e Centros e é um componente do Departamento de 
Saúde e Serviços Humanos. NIH é a principal agência federal conduzir e apoiar básica
e clinicamente, bem como a investigação translacional sobre pesquisa médica e está
a investigar as causas, os tratamentos e curas para doenças comuns e doenças raras.
Para obter mais informações sobre o NIH e seus programas, visite [www.nih.gov](http://www.nih.gov/).

 

Traduzido por Cláudio Souza do original em [A maioria das crianças com HIV apresenta uma recuperação de seu sistema imunológico depois de iniciar o](http://www.hivandhepatitis.com/hiv-populations/hiv-children-adolescents/5149-most-children-with-hiv-experience-cd4-cell-recovery-after-starting-antiretroviral-therapy)
[ tratamento](http://www.hivandhepatitis.com/hiv-populations/hiv-children-adolescents/5149-most-children-with-hiv-experience-cd4-cell-recovery-after-starting-antiretroviral-therapy)

Revisado por Mara Macedo

 

**Referência**

P Krogstad, K Patel, B Karalius, et al (em nome do  Estudo de coorte HIVAIDS pediátrica,
IMPAACT 219C, e NICHD  Site Internacional a iniciativa de desenvolvimento de investigadores).
Incompleto reconstituição imune apesar de supressão virológica em crianças infectadas
pelo HIV-1 e adolescentes. _A AIDS _[29(6):683-693](http://journals.lww.com/aidsonline/Abstract/2015/03270/Incomplete_immune_reconstitution_despite_virologic.6.aspx).
27 de Março de 2015.

**Outra fonte**

Institutos Nacionais de Saúde. Para a maioria das crianças com VIH e baixa contagem
de células imunológicas, células rebound após o tratamento. [Press release](http://www.nih.gov/news/health/mar2015/nichd-23.htm).
23 de Março de 2015.

## Leia também

 * [Terapia antirretroviral. A TARV ou “o Coquetel”](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/)
 * [Diretrizes atualizadas enfatizam os benefícios do tratamento precoce com a TARV contra a infecção pelo HIV](https://soropositivo.org/diretrizes-atualizadas-enfatizam-os-beneficios-do-tratamento-precoce-com-a-tarv-contra-a-infeccao-pelo-hiv/)
 * [Infecção crónica pelo vírus da hepatite C atenua o aumento das células CD4 após o início do tratamento anti-retroviral](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/)

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