# Altos padrões de cuidados associados ao menor risco de mortalidade de pacientes com HIV - Link: https://soropositivo.org/en/altos-padroes-de-cuidados-menor-risco-de-mortalidade-de-pacientes-com-hiv/ - Published: 2015-09-29T23:00:21-03:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org ![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina- analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp) **AVISO IMPORTANTE** Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde. **HÁ VIDA COM HIV** Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 13 dias. ### Tópicos Tratados Nesta Página * [Leia também](https://soropositivo.org/en/altos-padroes-de-cuidados-menor-risco-de-mortalidade-de-pacientes-com-hiv/#leia-tambem) * [Like this](https://soropositivo.org/en/altos-padroes-de-cuidados-menor-risco-de-mortalidade-de-pacientes-com-hiv/#like-this) * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/altos-padroes-de-cuidados-menor-risco-de-mortalidade-de-pacientes-com-hiv/#relacionado) ⌊Mental health⌉⌊Mental health⌉Qualidade de atendimento  (QOC) nos primeiros doze meses após a entrada do HIV CARE está associado a um maior risco de mortalidade, segundo os investigadores do _US Department of  Veterans Affairs_ no relatório da edição on-line de _Clínica_ _Doenças Infecciosas_. Os pacientes que receberam pelo menos 80% do recomendado indicadores de qualidade ( QIs) tiveram 25% menos probabilidade de morrer durante o período de acompanhamento quando comparados aos pacientes que receberam menos de 80% dos QIs. Bons resultados foram observados em pacientes com problemas de álcool ou medicamentos que receberam elevados níveis de prestação de cuidados  . > “O atual estudo constata que pacientes infectados pelo HIV que recebem alta QOC > experimentam a maior mortalidade,” comentam os autores. “Alta qualidade de cuidados > prestados pelos sistemas de saúde e prestadores podem traduzir-se em diminuição > da mortalidade para os pacientes.” Mas uma boa qualidade de atendimento foi incapaz de superar os déficits de mortalidade associada com gravidade da doença e comorbidades. Por outro lado, o autor de um editorial sugere que a qualidade do cuidado e os indicadores possam necessitar de mudanças, a fim de manter o ritmo com o sempre crescente de necessidades médicas associadas com a infecção pelo HIV. > Os prestadores de cuidados de saúde  nos EUA são encorajados a informar, via relatórios, > sobre a qualidade  das medidas de cuidado. Embora a qualidade do cuidado e os > indicadores de infecção pelo HIV sejam bem estabelecidas, a relação entre indicadores > assistenciais e o risco subsequente de mortalidade não tem sido bem descrita. > Mas, mais importante do que isso, não se sabe se a boa qualidade do atendimento > pode superar o maior risco de mortalidade observada em pacientes infectados pelo > HIV com medicamentos e/ ou problemas de álcool. Para responder a essas perguntas, as investigações no coorte do Estudo envelhecimento dos Veteranos coorte desenvolvido num estudo comparativo entre risco de mortalidade em pacientes HIV-positivos em função da qualidade  dos cuidados prestados nos primeiros doze meses após a entrada no_ HIV CARE_. Os pacientes que entraram entre 2002 e 2008 foram recrutados para o estudo. Nove cuidados de qualidade indicadores foram avaliados: * Recepção da terapia anti-retroviral (TARV). * A profilaxia contra a pneumocistose se justifica pela baixa contagem de CD4 . * A profilaxia contra MAC (mico Bacterium Avyum Complex) se justifica pela baixa contagem de CD4 . * Vacinação contra o pneumococo. * Vacina anual contra a gripe. * Testagem periódica para lipídeos sanguíneos. * Monitoramento contínuo para vírus da hepatite C (HCV) co-infecções. * Clínica apropriada para o tratamento do HIV. * Monitorização da contagem de CD4 . Os dados foram também recolhidos do uso de droga, álcool e comorbidos. . Os pacientes foram seguidos até 2014 .  Os pesquisadores compararam o risco de mortalidade entre os indivíduos que receberam 80% ou mais da qualidade dos  indicadores assistenciais , nos doze primeiros meses de cuidados e  indivíduos que não recebem este padrão de atendimento . Um total de 3038 pacientes foi recrutado para o estudo. A maioria é do sexo masculino( 98%) e negros ( 67%). Idade Média a inscrição era de 49 anos. Abuso de álcool estava presente em 28% dos pacientes  e 26% relataram uso de substância psicotrópicas; 11% relataram os problemas da droga e do álcool . Os pacientes foram acompanhados por um período médio de  oito anos. Houve 902 mortes( 30% da coorte) durante 24805 pessoas-anos de seguimento. Cerca de 70 % dos pacientes receberam  80% ou mais dos indicadores assistenciais no primeiro ano. Em geral, recebendo 80% ou mais dos indicadores de cuidados recomendados foi associado a uma redução de 25%  no risco de mortalidade em comparação com padrões mais baixos de cuidados (ajustado para a idade razão de risco 0,75; IC 95 %, 0,65 -0,86).  A associação entre a maior qualidade de cuidados e menor risco de mortalidade foi independente de drogas ou abuso de álcool . No entanto, a qualidade do atendimento foi incapaz de superar o maior risco de mortalidade associada à gravidade da doença( ajustado para a idade razão de risco 1,18; IC 95 %, 1.15 -1.21). “O ano 2010 U. S. National HIV/AIDS Estratégia identifica melhoria do QOC [qualidade de atendimento ] para as pessoas vivendo com HIV como uma prioridade nacional “, concluem os autores . > “O estudo atual sugere que esta política pode ainda melhorar a sobrevida entre > os pacientes infectados pelo HIV que se dedicam a cuidar, mas que o aumento à > aderência à qualidade de atendimento medida pode não ser suficiente para melhorar > os níveis de mortalidade sem enfrentar condições subjacentes.” O editorial descreve a menor mortalidade associada a cuidados de saúde de qualidade logo depois de entrar O HIV CARE como “louvável.” Mas o autor observa: > Os resultados “não oferecem uma indicação de qualidade de cuidado sustentada.” > Além disso, porque o HIV tornou-se crônico , ao longo de toda a vida, para a maioria > dos pacientes já não é adequado  para monitorar resultados baseados exclusivamente > nos cuidados durante o primeiro ano de seguimento. O autor escreve: “Os nossos > indicadores de qualidade do atendimento terão de mudar”. Michael Carter Publicado em: 28 Setembro de 2015 **Referência** Korthuis PT et al. _Qualidade de HIV care e mortalidade  em pacientes infectados pelo HIV_. Clin infectar Dis, edição on-line , até 2015. Horberg MA. _O HIV medidas de qualidade e resultados  – a próxima fase _. Clin infectar Dis, edição on-line , 2015 ## Leia também * [Função física reduzida aumenta significativamente risco de mortalidade de pessoas de meia-idade vivendo com HIV](https://soropositivo.org/funcao-fisica-reduzida-aumenta-significativamente-risco-de-mortalidade-de-pessoas-de-meia-idade-vivendo-com-hiv/) * [TARV durante terapia contra TB reduz risco de mortalidade de pessoas soropositivas coinfectadas por tuberculose](https://soropositivo.org/tarv-durante-terapia-contra-tb-reduz-risco-de-mortalidade-de-pessoas-soropositivas-coinfectadas-por-tuberculose/) * [Quanto mais tempo a carga viral permanece indetectável, menor o risco que suba](https://soropositivo.org/quanto-mais-tempo-a-carga-viral-permanece-indetectavel-menor-o-risco-que-suba/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ * [ Email ](https://soropositivo.org/en/altos-padroes-de-cuidados-menor-risco-de-mortalidade-de-pacientes-com-hiv/?subject=%5BShared%20Post%5D%20Altos%20padr%C3%B5es%20de%20cuidados%C2%A0associados%C2%A0ao%20menor%C2%A0risco%20de%20mortalidade%20de%C2%A0pacientes%20com%20HIV&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Fen%2Faltos-padroes-de-cuidados-menor-risco-de-mortalidade-de-pacientes-com-hiv%2F&share=email) * [ Print ](https://soropositivo.org/en/altos-padroes-de-cuidados-menor-risco-de-mortalidade-de-pacientes-com-hiv/#print?share=print) * [ WhatsApp ](https://soropositivo.org/en/altos-padroes-de-cuidados-menor-risco-de-mortalidade-de-pacientes-com-hiv/?share=jetpack-whatsapp) ### Like this: Like Loading… ### _Relacionado_