# As estatinas reduzem o risco de progressão para cirrose em pessoas co-infectadas por HIV/HCV

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- Published: 2016-09-10T14:00:47-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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O tratamento com estatinas diminui o risco de progressão para cirrose hepática em
pessoas co-infectadas com HIV e o vírus da hepatite C (HCV), relataram os pesquisadores
da _AIDS_ nos Estados⌊figado2⌉ Unidos. O efeito protetor das estatinas foi mais 
evidente nos pacientes com função hepática normal, o aumento de 30% na quantidade
de tempo de uso de estatinas reduziu o risco de cirrose em cerca de um terço. A 
pesquisa também mostrou que vários outros fatores de risco metabólicos foram associados
com a progressão para cirrose, especialmente em pacientes com pior função hepática.

> “Para o nosso conhecimento, este é o maior estudo com pacientes co-infectados 
> por HIV/HCV para examinar o efeito do tratamento com estatinas no desenvolvimento
> da cirrose”, comentaram os autores. “Nós temos demonstrado que o uso de estatinas
> em pacientes com co-infecção HIV/HCV e função hepática normal diminuiu o risco
> de cirrose, especialmente entre aqueles com ALT < 40 UI/L. Entre os pacientes 
> com Alt > 40 UI/L os fatores de risco metabólicos incluindo baixo HDL e diabetes,
> foram significativamente associados com o desenvolvimento de cirrose.”

Cerca de um quinto de todos os pacientes com HIV são co-infectados com HCV. A doença
hepática é uma das principais causas de doença grave e morte em pacientes com AIDS,
além da [tuberculose](https://soropositivo.org/?s=tuberculose) (abre em outra aba
do navegador).

⌊immune-system-1132182⌉⌊immune-system-1132182⌉As estatinas têm um efeito anti-inflamatório.
Os pesquisadores do Departamento de Assuntos dos Veteranos de guerra dos Estados
Unidos conceberam um estudo retrospectivo para ver se o tratamento com estatinas
reduziria o risco de progressão para cirrose em pacientes co-infectados. Sua análise
também analisou o efeito de outros distúrbios metabólicos e fatores de risco relacionados
ao HIV sobre o [desenvolvimento da doença hepática](http://soropositivo.org/2015/06/10/sofosbuvir-mais-daclatasvir-por-12-semanas-cura-a-maioria-dos-pacientes-co-infectados-de-hivhcv/)(
também abre em outra aba).

Aproximadamente 6000 pacientes co-infectados que entraram em atendimento entre os
anos de 1999 a 2010 foram incluídos no estudo. Além disso, para o uso das estatinas,
foram coletados dados sobre os fatores de riscos metabólicos, incluindo obesidade,
diabetes, hipertensão e baixos níveis de colesterol HDL.

Foram igualmente obtidas informações sobre a idade no diagnóstico da infecção por
HIV, uso da TARV, a contagem de CD4 e a porcentagem de tempo com carga viral indetectável.

Os pacientes foram estratificados de acordo com a sua função hepática (ALT acima/
abaixo 40 UI/L).

Quase todos os participantes (99%) eram do sexo masculino e dois terços eram negros
e a média de idade no momento do diagnóstico da infecção pelo HIV foi de 45 anos.
A duração média de 10 seguimento foi de 6,2 anos e no final do seguimento 2,265 
pacientes tinham cirrose, uma incidência de 6 por 100 pessoas-ano.

![atorvastatina](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2016/09/atorvastatina.
gif?w=620)

A Imagem é apenas para ilustrar. Não compre este remédio sem orientação médica. 
Este site não recebeu nada para expor esta imagem. O que chega a ser uma injustiça

A maioria dos pacientes (83%) receberam TARV e 53% tiveram uma contagem de células
CD4 de pelo menos 350 células/mm3. Aqueles que desenvolveram cirrose formavam um
grupo significativamente menor do que o de pacientes que permaneceram livres de 
cirrose por ter recebido o TARV (80% versus 86%) e ter uma contagem de CD4 de 350
células/mm3 ou superior (49% versus 59%). Pacientes com cirrose também tinham um
período de tempo significativamente menor com supressão da carga viral do que os
pacientes sem cirrose (20% versus 29%).

> Os fatores de risco metabólicos foram altamente prevalentes. Mais de 50% do coorte
> tinham hipertensão ou colesterol HDL baixo e 16% eram diabéticos. Alguns receberam
> o tratamento com estatinas, com o tratamento prescrito para 13% e 21% dos pacientes
> com e sem cirrose, respectivamente.
> Em pacientes com ALT < 40 UI/L, a cada 1% de tempo em uso de estatinas foi associado
> com uma diminuição do risco de desenvolver cirrose (aHR = 0,98; 95% CI, 0.97-0.99).
> Para cada 30% de tempo tomando estatinas durante o período de seguimento, os participantes
> da coorte com ALT < 40 UI/L tiveram uma redução de 32% no risco de cirrose.

Para pacientes com maiores valores ALT, o tratamento com estatinas não reduziu significativamente
o risco de progressão para cirrose. Para pacientes com uma taxa ALT acima de 40 
UI/L os fatores de risco para o desenvolvimento de cirrose incluíram diabetes (aHR
= 1.15; IC 95%, 1,01-1,31) e colesterol HDL baixo (aHR = 1,3; 95% IC 1,2-1.44). 
A hipertensão foi associada com um aumento não-significativo de progressão para 
cirrose em ambos os grupos de ALT. A obesidade foi (!!!) Um fator protetor contra
o desenvolvimento de cirrose entre pacientes com maior ALTs (aHR = 0,85; IC 95%,
0,76-0,95).

> Pacientes com mais de cinquenta anos com uma taxa ALT < 40 UI/L tinham mais um
> aumento de duas vezes no risco de desenvolver cirrose (aHR = 2,5; 95% IC, 1.54-
> 1.8). Um maior número de comorbidades também foi um fator de risco para a progressão
> da cirrose em pacientes com função hepática normal (aHR = 3,25; 95% IC 2,3-4,5),
> o uso de álcool foi associado com a progressão da doença hepática em pacientes
> com maiores valores ALT (aHR = 1.15; IC 95%, 1,04-1,26). Uma contagem de CD4 abaixo
> de 200 células/mm3 foi associada com a progressão para cirrose, independentemente
> da função hepática, aumentando o risco de progressão em duas vezes. Pacientes 
> cuja carga viral foi indetectável para pelo menos 80% do tempo reduziram significativamente
> o risco de progressão para cirrose (aHR = 0,72 para ambos os grupos ALT).

Os autores agradecem a um certo número de limitações na sua investigação, incluindo
o  desenho retrospectivo e a esmagadora população masculina, o que significa que
seus resultados podem não se aplicar a mais diversos grupos de pacientes.

> “Este estudo demonstrou que o uso de estatinas em HIV/HCV na população co-infectada
> com o mínimo de disfunção hepática foi associado a uma redução do risco de progressão
> para doença hepática avançada, concluíram os pesquisadores. “O uso de estatinas
> pode ser um importante fator com uma relação custo/benefício eficaz adjunto ao
> cuidado dos pacientes co-infectados HIV/HCV.”

Michael Carter

Publicado em: 06 de setembro de 2016

Traduzido por [Cláudio Souza](https://www.facebook.com/Tannwander) do original em
[Statins reduce risk of progression to cirrhosis in HIV/HCV-co-infected people](http://www.aidsmap.com/Statins-reduce-risk-of-progression-to-cirrhosis-in-HIVHCV-co-infected-people/page/3080803/)
em 06 de setembro de 2016

Revisado Por [Mara Macedo](https://www.facebook.com/mara.macedo.501) (The One) em
sete de setembro de 2016

**Referência**

Oliver NT et al. _Statin drugs decrease progression to cirrhosis in HIV/HCV co-infected
individuals_. AIDS, doi: 10.1097/QAD.0000000000001219 (2016).

## Leia também

 * [As estatinas reduzem o risco de progressão para cirrose em pessoas co-infectadas por HIV/HCV](https://soropositivo.org/as-estatinas-reduzem-o-risco-de-progressao-para-cirrose-em-pessoas-co-infectadas-por-hivhcv/)
 * [Risco Cardiológico Em Soropositivos – Estatinas Reduzem](https://soropositivo.org/risco-cardiologico-em-soropositivos/)
 * [#soropositivoorg : As pessoas co-infectadas com VIH e VHC têm mais possibilidade de desenvolver osteoporose](https://soropositivo.org/soropositivoorg-as-pessoas-co-infectadas-com-vih-e-vhc-tem-mais-possibilidade-de-desenvolver-osteoporose/)

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