# Saúde respiratória e pessoas com HIV

- Link: https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/
- Published: 2017-05-27T13:45:02-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 13 dias.

### Tópicos Tratados Nesta Página

 * [As pessoas com HIV têm mais problemas de saúde respiratória.](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria)
 * [Território inexplorado](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#territorio-inexplorado)
 * [A Saúde respiratória compromete a saúde cardiológica](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#a-saude-respiratoria-compromete-a-saude-cardiologica)
 * [A inalação de fumo de tabaco é a causa mais comum de DPOC.](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#a-inalacao-de-fumo-de-tabaco-e-a-causa-mais-comum-de-dpoc)
 * [Sem interferência entre gêneros](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#sem-interferencia-entre-generos)
 * [O aspecto psiquiátrico](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#o-aspecto-psiquiatrico)
 * [Comprometimento da Saúde Respiratória](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#comprometimento-da-saude-respiratoria)
 * [A saúde respiratória prejudicada foi associada com função pulmonar mais pobre e depressão.](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#a-saude-respiratoria-prejudicada-foi-associada-com-funcao-pulmonar-mais-pobre-e-depressao)
 * [Independente da carga viral. Mas a mulher….](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#independente-da-carga-viral-mas-a-mulher8230)
 * [O meu sono, era de péssima qualidade e, não esperei o peso subir e fiz uma gastroplastia aparecia assim.](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#o-meu-sono-era-de-pessima-qualidade-e-nao-esperei-o-peso-subir-e-fiz-uma-gastroplastia-aparecia-assim)
 * [Reference](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#reference)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#leia-tambem)
 * [Like this](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#like-this)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/as-pessoas-com-hiv-tem-mais-problemas-de-saude-respiratoria/#relacionado)

## As pessoas com HIV têm mais problemas de saúde respiratória.

As pessoas Soropositivas têm a saúde respiratória prejudicada, mesmo quando têm 
a supressão viral, com a [terapia antirretroviral](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/)(
TARV), conforme informam pesquisadores do “HIV Medicina”.

A saúde respiratória foi comparada entre pacientes Soropositivos e Soronegativos
para HIV em serviços ambulatoriais.

Indivíduos reagentes para HIV apresentaram menores índices de qualidade em saúde
respiratória e foram mais propensos a reportar “falta de ar” que os participantes
não reagentes para HIV (Soronegativos).

Os achados clínicos que permaneceram inalterados quando a análise se concentrou 
em pessoas HIV positivas tratadas com TARV, com carga viral indetectável.

![saúde respiratória](http://soropositivo.org/wp-content/uploads/2017/05/57931-como-
parar-de-fumar-cigarro.jpg)

> 
> ### Território inexplorado
> 
> “Até onde sabemos, nenhum outro estudo utilizou os resultados relatados pelos 
> pacientes para comparar o estado de **saúde respiratória** em populações reagentes
> para HIV e não reagentes para o HIV”, comentam os autores. “Nossos resultados 
> sugerem que o HIV permanece associado à perda da qualidade da saúde respiratória
> que de qualquer forma fica prejudicada, apesar da supressão viral com TARV”, assim
> como a [neuropatia periférica](https://soropositivo.org/2015/01/30/neuropatia-periferica/)
> e [danos cognitivos](https://soropositivo.org/2015/04/10/o-desenvolvimento-de-sindromes-geriatricas-tem-sido-comum-a-algumas-as-pessoas-soropositivas/)

Caso você seja tabagista e portador de HIV é de grande proveito [saber que o uso do tabaco aumenta severamente o risco de infarto do miocárdio](http://soropositivo.org/2017/04/16/o-fumo-e-a-principal-causa-no-aumento-do-risco-de-ataque-do-coracao-em-pessoas-com-hiv/)

## A Saúde respiratória compromete a saúde cardiológica

![doencas-que-afetam-o-coracao-3](http://soropositivo.org/wp-content/uploads/2017/
05/8374a-doencas-que-afetam-o-coracao-3-1.jpg)

> Graças à TARV, muitas pessoas soropositivas têm agora uma expectativa de vida 
> normal, mas este comprometimento cardiológico complica a vida das pessoas com 
> mais de cinquenta anos, levando a novos desafios.

No entanto, as taxas de doença cardíaca, hepática e renal permanecem elevadas.

Pesquisas envolvendo veteranos militares dos EUA também descobriram que as pessoas
Soropositivas tinham uma prevalência significativamente maior de doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC).

  |  Doença pulmonar obstrutiva crônica |  
 |

[[

Em cima: pulmões saudáveis com pormenor em corte dos [bronquíolos](https://pt.wikipedia.org/wiki/Bronqu%C3%ADolos) e dos [alvéolos pulmonares](https://pt.wikipedia.org/wiki/Alv%C3%A9olos_pulmonares). Em baixo, as mesmas estruturas em processo de destruição pela DPOC

 |  
 |  Classificação e recursos externos |  
 |  **[CID](https://pt.wikipedia.org/wiki/CID)–[10](https://pt.wikipedia.org/wiki/Lista_de_c%C3%B3digos_da_CID-10)** |  [J](https://pt.wikipedia.org/wiki/CID-10_Cap%C3%ADtulo_J)[40](http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/J40) – [J](https://pt.wikipedia.org/wiki/CID-10_Cap%C3%ADtulo_J)[44](http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/J44), [J](https://pt.wikipedia.org/wiki/CID-10_Cap%C3%ADtulo_J)[47](http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/J47) |  
 |  **[CID](https://pt.wikipedia.org/wiki/CID)–[9](https://pt.wikipedia.org/wiki/Lista_de_c%C3%B3digos_da_CID-9)** |  [490](http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=490) – [496](http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=496) |  
 |  **[OMIM](https://pt.wikipedia.org/wiki/OMIM)** |  [606963](http://omim.org/entry/606963) |  
 |  **[MedlinePlus](https://pt.wikipedia.org/wiki/MedlinePlus)** |  [000091](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000091.htm) |  
 |  **[eMedicine](https://pt.wikipedia.org/wiki/EMedicine)** |  [med/373](http://www.emedicine.com/med/topic373.htm) [emerg/99](http://www.emedicine.com/emerg/topic99.htm) |  
 |  **[MeSH](https://pt.wikipedia.org/wiki/Medical_Subject_Headings)** |  _[C08.381.495.389](http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2017/MB_cgi?mode=&term=COPD&field=entry#TreeC08.381.495.389)_ |  
 |  [⌊A Wikipédia não é um consultório médico.⌉](https://pt.wikipedia.org/wiki/Wikip%C3%A9dia:Aviso_m%C3%A9dico) [**Leia o aviso médico**](https://pt.wikipedia.org/wiki/Wikip%C3%A9dia:Aviso_m%C3%A9dico) |

A **doença pulmonar obstrutiva crónica** ^(([português europeu](https://pt.wikipedia.org/wiki/Portugu%C3%AAs_europeu)))
ou **doença pulmonar obstrutiva crônica** ^(([português brasileiro](https://pt.wikipedia.org/wiki/Portugu%C3%AAs_brasileiro)))(**
DPOC**) é um tipo de [doença pulmonar obstrutiva](https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva)
caracterizada por diminuição prolongada do calibre das vias aéreas respiratórias
e destruição do tecido pulmonar.

Entre os principais sintomas estão [falta de ar](https://pt.wikipedia.org/wiki/Dispneia)
e [tosse](https://pt.wikipedia.org/wiki/Tosse) com produção de [expectoração](https://pt.wikipedia.org/wiki/Sputa).
A DPOC é uma doença progressiva, o que significa que geralmente se agrava com o 
decorrer do tempo.^([[1]](https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B4nica#cite_note-GOLD2013Chp1-1))

A partir de determinado momento começam-se a verificar dificuldades em realizar 
atividades do dia-a-dia, como subir escadas.^([[2]](https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B4nica#cite_note-WHO2015-2))**
Bronquite crónica** e **enfisema** são termos antigos usados para denominar diferentes
tipos de DPOC.^([[2]](https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B4nica#cite_note-WHO2015-2))
^([[3]](https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B4nica#cite_note-3))

O termo “bronquite crônica” é ainda hoje usado para definir uma tosse produtiva 
que se manifeste durante pelo menos três meses por ano e ao longo de dois anos.^(
[[4]](https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B4nica#cite_note-4))

### A 󠀁[inalação de fumo de tabaco](https://pt.wikipedia.org/wiki/Tabagismo)󠁿 é a causa mais comum de DPOC.

> Origem: [Wikipédia, a enciclopédia livre](https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B4nica).(
> abre em outra aba ou janela de seu navegador)

Pesquisadores do Royal Free Hospital, de Londres, queriam entender melhor a relação
entre a infecção pelo HIV e a saúde respiratória na era da TARV moderna.

Em 2015, os pesquisadores elaboraram um estudo envolvendo 197 pessoas soropositivas
e 93 pacientes para controle não reagentes para HIV que frequentavam os ambulatórios
de HIV e de saúde sexual e reprodutiva do hospital.

Os participantes preencheram um questionário com foco em sua saúde respiratória (
_St George’s Respiratory Questionnaire – SGRQ_) Questionário do Conselho de Pesquisa(
MRC) sobre a falta de ar. Os participantes também fizeram um teste de espirometria
para avaliar a função pulmonar.

Nota do tradutor. Dr Marcus Vinicius., no Hospital São Camilo fazia este teste em
mim e ficava me estimulando a soprar: “Agora, mais rápido, mais fundo, mais um pouco,
você aguenta, issoooooooooooooooooooo” Neste instante meu pulmão estava na cadeira
ao lado… rsrs

A média da contagem de células CD4 dos participantes reagentes para HIV foi de 627
células / mm3. A maioria (94%) relatou ter tomado TARV, com uma duração média da
terapia de sete anos. Em geral, 89% das pessoas apresentaram carga viral indetectável(
abaixo de 40 cópias / ml), incluindo 93% das pessoas que tomaram TARV.

### Sem interferência entre gêneros

> Não houve diferenças de gênero, nível de escolaridade ou país de nascimento entre
> os participantes soropositivos e Não reagentes para HIV (negativos). No entanto,
> as pessoas com HIV apresentaram maior probabilidade de serem caucasianas/e/ou/
> euro-descendentes comparadas aos controles não reagentes (72% vs 60%) e as pessoas
> não reagentes apresentaram uma idade média mais jovem do que as pessoas Soropositivas(
> 43 vs 50 anos).
> 
> ### **O aspecto psiquiátrico**
> 
> ![Lonely man sitting on the stairs](http://soropositivo.org/wp-content/uploads/
> 2017/05/10806-depressao-depositphotos_13617605_original-1.jpg)

Ambos os grupos apresentaram prevalências semelhantes de comorbidades tais como 
asma, DPOC, doença cardíaca e AVC. **No entanto, a depressão foi mais comum em pessoas
com HIV (20% vs 14%).**

> Igual proporção de ambos os grupos relatou ser atual (30% vs 33%) ou ex (28% vs
> 25%) fumantes, embora as pessoas com HIV terem fumado mais cigarros por dia (15
> vs 10, p <0,001). Proporções semelhantes de participantes Soropositivos e [não reagentes para a presença de anticorpos para HIV](http://soropositivo.org/2015/08/18/janela-imunologica-os-fatos-em-agosto-de-2015/)
> relataram uso atual de drogas recreativas (30% vs 20%), embora as pessoas com 
> HIV fossem mais propensas a reportar uso histórico de drogas (61% vs 48%).

A função pulmonar medida por espirometria estava dentro dos limites normais para
a maioria das pessoas, mas 11% das pessoas HIV positivas e 9% dos indivíduos não
reagentes tinham evidência de obstrução do fluxo aéreo.

### Comprometimento da Saúde Respiratória

Houve uma maior prevalência de comprometimento da saúde respiratória medida pelo
SGRQ (p <0,001) e falta de ar entre as pessoas com HIV (p = 0,001) em comparação
com participantes de sorologia não reagente contra o HIV.

> “A  era comum em participantes Soropositivos, com 47% … relatando este estar presente
> e de pelo menos gravidade moderada, em comparação com 25% dos participantes HIV-
> negativo”, escrevem os autores. “Usando o questionário de saúde respiratória SGRQ…
> encontramos uma diferença de 6 pontos na pontuação a média entre os grupos HIV
> positivo e HIV negativo”.

### A saúde respiratória prejudicada foi associada com função pulmonar mais pobre e depressão.

Combinando os grupos Reagentes e não reagentes, não houve associações significativas
entre saúde respiratória e sexo.

Bem como etnia, tabagismo e uso de drogas.

Uma associação com maior IMC foi de significância limítrofe.

> Numa análise restrita a indivíduos HIV positivos, nem a contagem de CD4 atual 
> nem a mais baixa foi significativamente associada à pontuação [SGRQ](http://jornaldepneumologia.com.br/PDF/2000_26_3_4_portugues.pdf)(
> abre em outra aba).
> Não foi identificada diferença significativa no score de saúde respiratória de
> acordo com a carga viral.
> No entanto, havia alguma evidência de que as pessoas com infecção por HIV de longa
> duração tinham escores SGRQ mais pobres.
> Houve também uma relação entre saúde respiratória mais pobre e maior intervalo
> entre o diagnóstico com HIV e início de TARV.
>   Após o ajuste para potenciais 
> fatores de confusão, a infecção pelo HIV foi associada independentemente com um
> escore aumentado de SGRQ (variação ajustada de 1,54; IC de 95%, 1,14-2,09, p =
> 0,005) e maiores chances de mínima respiração moderada (aOR = 2,84; % CI, 1,35-
> 6,00, p = 0,006).

### Independente da carga viral. Mas a mulher….

Estes achados permaneceram inalterados ao comparar pessoas Soropositivas com uma
carga viral indetectável com os participantes Negativos.

As mulheres tem maior susceptibilidade a estas dificuldades com o sistema respiratório.

Outros fatores de risco significativos para a falta de ar foram  (P = 0,001) e depressão(
p <0,001).

Os autores oferecem várias explicações possíveis para seus achados:

• Doença pulmonar antes do início do TARV

•** Doenças cardiovasculares e outras comorbidades** não relacionadas ao pulmão 
que causam sintomas respiratórios.

• Depressão

• Desregulação imunológica persistente apesar da completa supressão viral por TARV,
levando ao endurecimento das artérias.

> “São necessárias intervenções que possam preservar a saúde respiratória de pessoas
> com infecção crônica pelo HIV”, concluem os autores. “Entretanto, por que a infecção
> por HIV está associada a uma aparente queda na qualidade da saúde respiratória.
> Mesmo em indivíduos que nunca fumaram, permanece incerta e requer mais pesquisas”.
>  Eu fui obeso mórbido e tinha grande dificuldade para respirar.

### O meu sono, era de péssima qualidade e, não esperei o peso subir e fiz uma gastroplastia aparecia assim.

:o(

![o monstro do lago](http://soropositivo.org/wp-content/uploads/2017/05/c80a3-o-
monstro-do-lago-1.jpg)

Observação importante. Esta foto é de 2009 e eu só tomei coragem para encarar a 
gastroplastia, redução do estômago em 2011. Eu estava ainda melhor.

Traduzido e revisado pelo disléxico Cláudio Souza do original em [People with HIV have impaired respiratory health, even when viral load is undetectable ](http://www.aidsmap.com/People-with-HIV-have-impaired-respiratory-health-even-when-viral-load-is-undetectable/page/3138703/)
escrito por Michael Carter em 23 de maio de 2017

**Revisado por [Mara Macedo](https://www.facebook.com/mara.macedo.501)

### Reference

Brown J et al. _Respiratory health status is impaired in UK HIV-positive adults 
with virologically suppressed HIV infection_. HIV Medicine. DOI: 10.1111/hiv.12497(
2017).

## Leia também

 * [Descoberto o esconderijo do HIV na célula, informou o R7](https://soropositivo.org/descoberto-o-esconderijo-do-hiv-na-celula-onde-o-hiv-se-oculta-informou-o-r7-2/)
 * [Descoberto o esconderijo do HIV na célula, informou o R7](https://soropositivo.org/descoberto-o-esconderijo-do-hiv-na-celula-onde-o-hiv-se-oculta-informou-o-r7/)

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