# HIV altamente resistente a medicamentos “sem precedentes”

- Link: https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/
- Published: 2024-11-22T22:32:48-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina-
analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp)

**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 12 dias.

Os pesquisadores estão surpresos e preocupados com o fato de uma cepa de **HIV altamente
resistente** ao tratamento possa ter capacidade de transmissão.

### Temas Tratados Nesta Página

 * [O HIV Nunca Foi Eficiente em mutações como o Corona Vírus](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/#o-hiv-nunca-foi-eficiente-em-mutacoes-como-o-corona-virus)
 * [Uma Descoberta Preocupante O HIV altamente resistente](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/#uma-descoberta-preocupante-o-hiv-altamente-resistente)
 * [Carga Viral Alta Gerada Pelo HIV altamente resistente](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/#carga-viral-alta-gerada-pelo-hiv-altamente-resistente)
 * [O Correceptor CCR5](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/#o-correceptor-ccr5)
 * [Não Responsivo à TARV](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/#nao-responsivo-a-tarv)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/#leia-tambem)
 * [Like this](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/#like-this)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/#relacionado)

Pesquisadores franceses estão preocupados. Eles identificaram um jovem na França
que contraiu uma cepa de HIV extremamente extensa em [resistência ao tratamento antirretroviral (ARV)](https://www.poz.com/basics/hiv-basics/hiv-drug-resistance)
para o vírus.

![](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2024/11/HIV-altamente-rersistente-
02.webp)

## O HIV Nunca Foi Eficiente em mutações como o Corona Vírus

Normalmente, quanto mais o HIV sofre mutações e desenvolve resistência a uma vasta
gama de ARVs, menos “apto” se torna – o que significa que não se replica nem se 
transmite de forma tão eficaz. Consequentemente, tem havido pouca transmissão documentada
de tais cepas altamente resistentes ao longo da história do tratamento ARV.

A descoberta dessa cepa deu origem ao que se revelou um pânico público bastante 
injustificado. Havia uma preocupação generalizada de que uma cepa especialmente 
virulenta do “super HIV” começasse a transmitir-se amplamente. O fenômeno do Juízo
Final nunca aconteceu.

Na sua carta à Lancet, Stéphanie Raymond, PhD, do Hospital Universitário de Toulouse,
e colegas observaram que menos de 0,1% das transmissões de HIV envolvem uma cepa
que é resistente a pelo menos três classes de ARVs.

## Uma Descoberta Preocupante O HIV altamente resistente

Portanto, a descoberta desta nova transmissão é uma surpresa preocupante. Os pesquisadores
a descreveram como um “acontecimento sem precedentes” numa carta publicada na revista
The Lancet. Os autores da carta indicaram que a cepa é ainda mais resistente aos
medicamentos. Esta resistência é maior do que a famosa cepa identificada na cidade
de Nova York em 2004.

O novo caso diz respeito a um francês de 23 anos que faz sexo com homens e que foi
diagnosticado com HIV em Setembro de 2019. Ele tinha testado negativo para o vírus
através de um teste ELISA em Junho anterior. Os testes sugeriram que ele havia contraído
o vírus talvez um mês antes de seu teste ser positivo.

### Carga Viral Alta Gerada Pelo HIV altamente resistente

No momento do diagnóstico, o homem tinha uma carga viral de cerca de 126.000 e uma
contagem de CD4 de 821. Ele não tinha tomado profilaxia pré-exposição (PrEP).

> _Uma análise genética do seu vírus indicou que ele pertencia à cepa subtipo B 
> do HIV-1. Sua cepa específica tinha resistência a todos os inibidores de transcriptase
> reversa de nucleosídeos/nucleotídeos disponíveis, inibidores de transcriptase 
> reversa não nucleosídeos e inibidores de protease. _

O vírus também era resistente a quase [todos os inibidores da integrase](https://soropositivo.org/abacavir-lamivudina-uma-nova-combinacao-para-tarv-em-2024/).
Esses são os medicamentos da mais nova classe principal de ARVs. No entanto, apresentou
apenas um baixo nível de resistência ao dolutegravir. Este é vendido individualmente
sob a marca Tivicay. Também apresentou baixa resistência ao bictegravir, incluído
no comprimido combinado Biktarvy.

#### O Correceptor CCR5

Esta cepa de HIV era conhecida como trópico CCR5. Isso significa que se liga ao 
co-receptor CCR5 nas células CD4. Essa ligação ocorre quando se estabelece uma infecção
na célula. Isto é relevante para o esforço para encontrar um tratamento ARV eficaz
porque o medicamento Selzentry (maraviroc) funciona bloqueando esse co-receptor 
específico.

Especialmente porque as pessoas vivem com o HIV ao longo de muitos anos, a sua população
viral pode diversificar-se. Pelo menos parte dela desenvolve tropismo para o CXCR4.
Isso significa que se liga ao co-receptor com esse nome nas células CD4. Não existe
nenhum ARV aprovado que bloqueie esse co-receptor.

Os pesquisadores também identificaram um homem francês de 54 anos. Ele vivia com
HIV há décadas. Ele tinha uma cepa do vírus geneticamente relacionada com aquela
que o jovem de 23 anos contraiu. No entanto, os pesquisadores não conseguiram estabelecer
uma história direta. Eles não sabem como [o vírus pode ter sido transmitido](https://soropositivo.org/infeccoes-oportunistas-io-o-que-sao-e-como-agem/)
do homem mais velho para o mais jovem. Isto sugere que o vírus provavelmente **foi
transmitido através de indivíduos intermediários**.

O indivíduo mais velho, que também era um homem que fazia sexo com homens, foi diagnosticado
com HIV em 1995. Ele tinha uma longa história de fracasso dos regimes ARV. 

#### Não Responsivo à TARV

Em julho de 2019, ele tinha uma carga viral de 316.000 e uma contagem de CD4 de 
205, apesar de estar em regime ARV incluindo Truvada (tenofovir disoproxil fumarato/
emtricitabina), Prezista potenciado com ritonavir (darunavir) e Tivicay.

Sua cepa viral era principalmente trpfica para CCR5, mas ele também tinha variantes
trópicas para CXCR4.

Os médicos planejaram tratar o homem de 23 anos com medicamentos que visam a entrada
do vírus nas células. Esses medicamentos incluem Trogarzo (ibalizumab), Rukobia (
fostemsavir), Selzentry, e Fuzeon (enfuvirtida). Além disso, o tratamento inclui
50 miligramas de Tivicay duas vezes por dia. Eles planejaram dar ao homem de 54 
anos o mesmo regime sem Selzentry, considerando que a eficácia do medicamento seria
comprometida pelas variantes virais com tropismo para CXCR4 do homem.

##### Rede De Vigilância Epidemiológica Em Alerta 

Os pesquisadores notaram que no famoso caso de 2004 na cidade de Nova Iorque, o 
vírus do indivíduo em questão não apresentava resistência ao inibidor da protease
Aptivus (tipranavir). Ele também não mostrava resistência aos inibidores da integrase,
que naquela altura da história ainda estavam em ensaios clínicos. O primeiro inibidor
da integrase foi aprovado em 2007.

Observando que a carga viral do jovem de 23 anos tendeu a diminuir depois de ter
sido diagnosticado, os pesquisadores afirmaram que são necessários estudos de acompanhamento
mais longos para avaliar a aptidão da sua variante viral.

“Uma rede de vigilância epidemiológica composta por virologistas, médicos e intervenientes
locais de prevenção deverá impedir a difusão desta cepa do HIV-1 extensivamente 
resistente aos medicamentos”, concluíram os pesquisadores.

 “São necessárias novas classes de medicamentos antirretrovirais para abrir caminhos
terapêuticos alternativos para tais cepas. de HIV altamente resistentes”.

Para ler a carta da Lancet, [Clique aqui](https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2352-3018%2820%2930205-8).
O Texto HIV altamente resistente foi Traduzido por Cláudio Souza em [“Unprecedented” Transmission of Highly Drug-Resistant HIV in France – POZ](https://www.poz.com/article/unprecedented-transmission-highly-drugresistant-hiv-france)
Por [Benjamim Ryan](https://www.poz.com/author/benjamin-ryan) em  22 de novembro
de 2024 do original em 12 de setembro de 2020 •

## Leia também

 * [HIV altamente resistente a medicamentos aparece na França](https://soropositivo.org/transmissao-de-hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-na-franca/)
 * [Segunda pessoa contrai cepa rara do HIV apesar de estar em PReP](https://soropositivo.org/segunda-pessoa-contrai-cepa-rara-do-hiv-apesar-de-estar-em-prep/)
 * [Entenda a Resistência a Antirretrovirais no HIV](https://soropositivo.org/resistencia-a-antirretrovirais-hiv-o-que-e-e-como-evitar/)

**Este blog existe há 25 anos.**
Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou 
de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo
que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:**
Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@
soropositivo.org_

 * [  Email ](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/?subject=%5BShared%20Post%5D%20HIV%20altamente%20resistente%20a%20medicamentos%20%E2%80%9Csem%20precedentes%E2%80%9D&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Fen%2Fhiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes%2F&share=email)
 * [  Print ](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/#print?share=print)
 * [  WhatsApp ](https://soropositivo.org/en/hiv-altamente-resistente-a-medicamentos-sem-precedentes/?share=jetpack-whatsapp)

### Like this:

Like Loading…

### _Relacionado_