# La adhesión al tratamiento resulta crucial para reducir los niveles de VIH en el tracto genital femenino

- Link: https://soropositivo.org/la-adhesion-al-tratamiento-resulta-crucial-para-reducir-los-niveles-de-vih-en-el-tracto-genital-femenino/
- Published: 2010-11-01T23:31:02-02:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

# Michael Carter

Tener un nivel subóptimo de adhesión a la terapia antirretroviral (TARV) es el factor
individual más importante relacionado con la secreción genital del VIH en las mujeres,
según informa un equipo de investigadores en la edición digital de _Journal of Infectious
Diseases_.

 ‘Se trata del estudio prospectivo de mayor tamaño realizado hasta la fecha que 
se centra en la secreción de VIH-1 en el tracto genital femenino tras el inicio 
de una terapia antirretroviral’, comentan los autores. “La adhesión fue el factor
determinante más destacado de la secreción genital en las mujeres durante los primeros
seis meses de una TARV basada en ITINN [inhibidores de la transcriptasa inversa 
no análogos de nucleósido] y siguió siendo un factor de predicción significativo
cuando se tuvo en cuenta la carga viral en plasma”.

### Table Of Content

 * [Referencia](https://soropositivo.org/la-adhesion-al-tratamiento-resulta-crucial-para-reducir-los-niveles-de-vih-en-el-tracto-genital-femenino/#referencia)
 * [Traducción](https://soropositivo.org/la-adhesion-al-tratamiento-resulta-crucial-para-reducir-los-niveles-de-vih-en-el-tracto-genital-femenino/#traduccion)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/la-adhesion-al-tratamiento-resulta-crucial-para-reducir-los-niveles-de-vih-en-el-tracto-genital-femenino/#leia-tambem)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/la-adhesion-al-tratamiento-resulta-crucial-para-reducir-los-niveles-de-vih-en-el-tracto-genital-femenino/#relacionado)

El tratamiento anti-VIH reduce la viremia en sangre y otros fluidos corporales, 
incluyendo las secreciones genitales. El tener unos menores niveles de VIH en el
tracto genital se ha relacionado con un riesgo más pequeño de transmisión sexual
del virus, y actualmente tiene gran interés en relación con el uso de la terapia
antirretroviral como método preventivo del VIH.

Sin embargo, se sabe que las mujeres que toman TARV, en ocasiones, pueden presentar
VIH en sus fluidos genitales.

Un equipo internacional de investigadores decidió comprobar qué factores estaban
vinculados con esto. En particular, su intención era averiguar si los factores relacionados
con la secreción viral -como el hecho de presentar otras infecciones-  en las mujeres
que no recibían tratamiento seguían constituyendo los factores de predicción más
importantes de dicha secreción entre las mujeres que sí tomaban TARV.

En consecuencia, se diseñó un estudio que contó con 102 mujeres kenianas que iniciaban
la terapia antirretroviral. Cada tres meses, se monitorizó su nivel de viremia en
sangre, en los fluidos cervicales (referidos a la cérvix o cuello de útero) y en
las secreciones vaginales.

En el momento de entrar en el ensayo, las mujeres tenían una mediana edad de 36 
años y un recuento de CD4 de 122 células/mm^(3). Inicialmente, a todas ellas se 
les prescribió un régimen antirretroviral en dosis fija consistente en 3TC/d4T/nevirapina.
Un total de 95 participantes completaron los seis meses de estudio.

El grado de adhesión se valoró mediante el recuento de pastillas o las afirmaciones
de la paciente. Al finalizar el ensayo, la mediana en el nivel de adhesión fue del
99%. La mediana en el recuento de CD4 de las mujeres había aumentado a 231 células/
mm^(3).

Al inicio, todas las pacientes presentaban un nivel detectable de VIH en sangre.
Este nivel descendió a un 60% tras tres meses de tratamiento, y a un 27% al terminar
el estudio.

Al comenzar el ensayo, se pudo detectar la presencia de virus en las secreciones
cervicales del 97% de las participantes. El nivel de virus siguió siendo detectable
en el 13% de las mujeres después de tres meses de tratamiento, y en el 14% tras 
seis meses bajo TARV.

Cuando se empezó el estudio, el 86% de las participantes tenían un nivel detectable
de VIH en los fluidos vaginales. Al cabo de tres meses, la proporción de mujeres
con niveles detectables de virus había descendido al 34%. Este valor apenas cambió(
36%) después de seis meses.

Un total de 69 mujeres mostraron un nivel indetectable de carga viral en sangre 
tras seis meses bajo terapia. Siete (10%) de ellas tenían un nivel detectable de
VIH en los fluidos cervicales y un 32%, en sus secreciones vaginales.

Por el contrario, de las 26 participantes que finalizaron el estudio con una carga
viral en plasma de 100 copias/mL o más, la proporción de ellas con niveles detectables
de virus en las secreciones cervicales y vaginales fue del 23 y 46%, respectivamente.

Los niveles de virus en los fluidos cervicales (p= 0,06) y vaginales (p= 0,05) se
correlacionaron con la carga viral en sangre, y fueron mayores cuando la viremia
en plasma fue también más alta.

El análisis estadístico evidenció que el grado de adhesión constituyó el factor 
de predicción más fiable de la supresión de la carga viral cervical tanto en el 
tercer mes como en el sexto. Mantuvo su significación estadística tras realizar 
ajustes en función de la viremia en plasma (p <0,01).

De igual modo, el nivel de adhesión estuvo fuertemente relacionado con la supresión
del VIH en los fluidos vaginales en ambos momentos temporales (p <0,01). Tener un
recuento de CD4 basal inferior a 100 células/mm^(3) aumentó el riesgo de presentar
una carga viral detectable a los seis meses (p= 0,03), al igual que el hecho de 
que el VIH mostrara resistencia a los antirretrovirales (p= 0,03).

“Nuestros resultados demostraron la existencia de una vinculación sólida y constante
entre el grado de adhesión a la TARV y la secreción genital del VIH-1”, comentan
los autores.
 Éstos concluyen: “En consecuencia, optimizar el nivel de adhesión 
puede constituir un medio importante de (…) maximizar el efecto que tiene la TARV
en la reducción del riesgo de transmisión del VIH-1”.

### Referencia

 Graham SM, et al._Antiretroviral adherence and development of resistance are strongest
predictors of genital HIV-1 shedding among women initiating treatment. _J Infect
Dis 202: advance online publication, DOI: 10.1086/655790, 2010. ([Enlace al texto completo del artículo](http://www.journals.uchicago.edu/doi/abs/10.1086/656790)).

### Traducción

 _[**Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)**](http://www.gtt-vih.org/)._

 

Fonte **[AIDSMAP](https://soropositivo.org/la-adhesion-al-tratamiento-resulta-crucial-para-reducir-los-niveles-de-vih-en-el-tracto-genital-femenino/index.php?option=com_weblinks&view=weblink&id=12&catid=19)**

 

{linkr:related;keywords:VIH;limit:25;title:Mais+artigos}

## Leia também

 * [Terapia antirretroviral. A TARV ou “o Coquetel”](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/)
 * [#soropositivoorg Los niveles de linfocitos y de hemoglobina pueden predecir el pronóstico de los pacientes que inician la terapia anti-VIH](https://soropositivo.org/soropositivoorg-los-niveles-de-linfocitos-y-de-hemoglobina-pueden-predecir-el-pronostico-de-los-pacientes-que-inician-la-terapia-anti-vih/)
 * [Los riesgos cardiovasculares son habituales entre las mujeres jóvenes con VIH en EE UU](https://soropositivo.org/los-riesgos-cardiovasculares-son-habituales-entre-las-mujeres-jovenes-con-vih-en-ee-uu/)

**Este blog existe há 25 anos.**
Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou 
de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo
que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:**
Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@
soropositivo.org_

Views: 0

### _Relacionado_