# La inflamación indica la existencia de riesgo de cardiopatía en personas con VIH

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- Published: 2010-08-12T16:31:03-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

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 * [Referencias](https://soropositivo.org/en/la-inflamacion-indica-la-existencia-de-riesgo-de-cardiopatia-en-personas-con-vih/#referencias)
 * [Traducción](https://soropositivo.org/en/la-inflamacion-indica-la-existencia-de-riesgo-de-cardiopatia-en-personas-con-vih/#traduccion)
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![cardiopatia](images/2012/fevereiro/cardiopatia.jpg)

Keith Alcorn

 Es posible que los marcadores de inflamación relacionados habitualmente con la 
infección viral crónica e implicados en el desarrollo a largo plazo de enfermedades
cardíacas sean más elevados en los pacientes con VIH que en la población adulta 
sana de la misma edad, a pesar del tratamiento antirretroviral, según los hallazgos
publicados en la revista _Clinical Infectious Diseases_.

Estas elevaciones están relacionadas con un engrosamiento más pronunciado de una
arteria clave, un signo que actúa como un buen factor de predicción de sufrir posteriores
enfermedades cardiovasculares.

Las personas con VIH parecen sufrir un mayor riesgo de patología cardiovascular,
pero los motivos de ello son objeto de debate. Algunos datos apuntan, como posible
causa, a unos mayores niveles de colesterol debidos al tratamiento antirretroviral(
especialmente los que contienen inhibidores de la proteasa). No obstante, otras 
investigaciones han sugerido que el propio VIH provoca una inflamación crónica prolongada
que contribuye al desarrollo de problemas cardíacos, apoplejías y enfermedades vasculares.

En el estudio, un equipo de investigadores de instituciones radicadas en Cleveland
y Rochester (EE UU), y liderado por la doctora Grace McComsey, realizó un estudio
transversal para examinar la relación entre marcadores de inflamación, activación
endotelial y grosor íntima-media de la arteria carótida (una medida del estrechamiento
de las arterias).

Los niveles elevados de diversos marcadores inflamatorios han sido relacionados 
con patologías cardiovasculares, como ha sucedido con la activación de las células
que recubren los vasos sanguíneos [endotelio], lo que implica la existencia de cambios
disfuncionales. El grosor íntima-media se ha correlacionado con elevaciones de los
marcadores inflamatorios y de activación en algunos (aunque no todos) estudios sobre
riesgo de enfermedad cardiovascular, lo que sugiere que la medida periódica de estos
marcadores puede resultar útil en el estudio y predicción del riesgo de patología
cardiovascular.

El estudio de Cleveland fue diseñado para determinar si existía una relación entre
marcadores inflamatorios y signos físicos de cardiopatía en pacientes con VIH.

Los responsables del estudio seleccionaron a 73 pacientes con VIH que habían estado
recibiendo terapia antirretroviral durante al menos seis meses y se compararon con
un grupo control, emparejado por edad, compuesto por 21 pacientes sin VIH. En el
estudio se excluyó a cualquier persona de la que se supiera que tenía una enfermedad
cardiovascular, diabetes o cualquier dolencia inflamatoria.

Aunque los participantes en los dos grupos fueron muy semejantes en función de la
edad, etnia, colesterol total e índice de masa corporal (IMC), los integrantes del
grupo con VIH fueron más propensos a ser varones, a fumar y a presentar una mayor
relación cintura/cadera (lo que a menudo es un indicativo de lipodistrofia). También
tuvieron mayor tendencia a estar tomando medicaciones para reducir el nivel de lípidos,
aunque no hubo diferencias en el uso de fármacos para la hipertensión o dosis pequeñas
de aspirina.

Los pacientes con VIH presentaban una carga viral bien controlada (inferior a 50
copias/mL en el 81% de los casos) y ninguno tenía una carga viral superior a 1.600
copias/mL.

A pesar del tratamiento antirretroviral, las medidas evidenciaron que las personas
con VIH mostraban unos niveles significativamente superiores de todos los marcadores
inflamatorios, además de los receptores solubles 1 y 2 del factor de necrosis tumoral
y de unos mayores niveles del marcador de activación sVCAM-1. También presentaron
un mayor grosor íntima-media en dos medidas distintas.

El análisis multivariable en el grupo con VIH mostró que, tras tener en cuenta un
amplio abanico de variables relacionadas con el riesgo cardiovascular, los únicos
marcadores inflamatorios correlacionados de forma positiva con el grosor íntima-
media fueron sVCAM-1, mieloperoxidasa y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-
α, en sus siglas en inglés).

El estudio, asimismo, puso de manifiesto que la edad constituyó el factor relacionado
más firmemente con el mayor grosor íntima-media, lo que indica hasta qué punto los
factores de riesgo cardiovascular típicos siguen siendo importantes en los pacientes
con VIH. Los autores admiten que su estudio no fue capaz de tener en cuenta todos
los factores de riesgo tradicionales, pero señalan que el fumar (que fue más frecuente
en el grupo con VIH) no afectó a los niveles de los biomarcadores y no estuvo relacionado
con el grosor íntima-media.

El equipo de investigadores afirma que son necesarios estudios de mayor tamaño que
realicen el seguimiento de los pacientes con VIH a lo largo de períodos de tiempo
prolongados, con objeto de valorar la relación entre los marcadores inflamatorios
y las enfermedades cardiovasculares y de determinar hasta qué punto esta relación
se ve afectada por un inicio más temprano del tratamiento antirretroviral o el uso
de familias específicas de fármacos.

### Referencias:

 Ross AC et al. _Relationship between inflammatory markers, endothelial activation
markers and carotid intima-media thickness in HIV-infected patients receiving antiretroviral
therapy._ Clin Infect Dis 49: 1.119-1.126, 2009.

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

## Leia também

 * [Las pruebas de inflamación pueden predecir ataques cardíacos en personas con VIH](https://soropositivo.org/las-pruebas-de-inflamacion-pueden-predecir-ataques-cardiacos-en-personas-con-vih/)
 * [Menos del 1% de los pacientes franceses con VIH son no progresores a largo plazo](https://soropositivo.org/menos-del-1-de-los-pacientes-franceses-con-vih-son-no-progresores-a-largo-plazo/)
 * [Incluso una carga viral muy baja puede provocar el endurecimiento de las arterias en pacientes con VIH](https://soropositivo.org/incluso-una-carga-viral-muy-baja-puede-provocar-el-endurecimiento-de-las-arterias-en-pacientes-con-vih/)
 * [Médicos sudafricanos informan de trasplantes de riñón exitosos entre personas con VIH](https://soropositivo.org/medicos-sudafricanos-informan-de-trasplantes-de-rinon-exitosos-entre-personas-con-vih/)

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