# La profilaxis pre-exposición podría reducir el uso de preservativos en algunos hombres gays

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- Published: 2010-07-24T14:45:39-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Michael Carter

Una proporción notable de hombres homosexuales afirmaron que reducirían sus niveles
de empleo de condones si la profilaxis pre-exposición (PPrE) demuestra su eficacia,
según informó un equipo de investigadores de EE UU en la edición digital de Journal
of _Acquired Immune Deficiency Syndromes._

Los autores descubrieron que la disponibilidad de una PPrE con una eficacia del 
80% podría disminuir las inhibiciones en torno a la práctica de sexo sin protección.
Sus resultados también evidenciaron que podría conducir a que los hombres consideraran
la práctica de sexo sin protección como una actividad con un nivel de riesgo aceptable.

“El entender mejor la aparición de problemas inherentes a la provisión de PPrE permitirá
el desarrollo de intervenciones a nivel personal para apoyar a los usuarios y a 
nivel comunitario para aumentar la conciencia y aceptabilidad de esta profilaxis”,
comenta el equipo de investigadores.

La profilaxis pre-exposición supone el tratamiento de personas sin VIH con fármacos
antirretrovirales con el objetivo de prevenir la infección por el virus. Las pruebas
en laboratorio y con animales han arrojado resultados prometedores. Actualmente,
están en marcha varios ensayos clínicos para probar la PPrE y se espera obtener 
resultados en breve.

Existe bastante optimismo respecto al impacto que podría tener la PPrE sobre la 
transmisión del VIH. Sin embargo, algunos expertos han advertido de que la disponibilidad
de un método biomédico de prevención pudiera llevar a que algunos pacientes abandonaran
comportamientos, como el uso de preservativos o la reducción del número de parejas,
para evitar el VIH. Se ha sugerido que el aumento de los comportamientos sexuales
de riesgo podría menoscabar los posibles beneficios de este tipo de profilaxis.

Hay dos mecanismos psicológicos que podrían conducir a que la PPrE aumentase la 
adopción de riesgos sexuales. El primero es la “desinhibición conductual”. Esto 
significa que las personas que desean practicar sexo sin protección podrían contemplar
la PPrE como un sustituto del control conductual, o del uso del preservativo.

También es posible que la profilaxis pre-exposición pudiera conducir a la “compensación
de riesgo”. Algunas personas podrían considerar que la PPrE reduce el riesgo de 
transmisión del VIH a un nivel tal que podrían mostrarse dispuestas a practicar 
sexo sin protección si toman esta profilaxis.

Se ha investigado poco acerca del posible impacto de la PPrE sobre el comportamiento
sexual. En consecuencia, un equipo de investigadores de Nueva York (EE UU) diseñó
un estudio que contó con 180 hombres gays sin VIH consumidores de drogas que habían
tenido, al menos, un episodio reciente de sexo anal sin protección.

Los participantes cumplimentaron un cuestionario respecto a su consumo de drogas‘
de club’ (cocaína, ketamina, éxtasis, metanfetamina, GHB ó _poppers_), el comportamiento
sexual de riesgo y actitudes en relación con la PPrE. Los hombres, asimismo, respondieron
a cuestiones para valorar los niveles de desinhibición conductual y de compensación
de riesgo.

Los autores midieron la percepción de riesgo en una escala de cinco puntos, empleando
una serie de siete preguntas que permitían valorar hasta qué punto el uso del preservativo
dependía de dicha percepción del participante en cada encuentro sexual individual.

La media de edad de los hombres era de 29 años y su origen étnico era diverso. Sólo
una minoría (42%) había acudido a la universidad y el 40% tenía unos ingresos anuales
inferiores a 20.000 dólares. Los hombres declararon una mediana de tres relaciones
sexuales de alto riesgo en los 30 días anteriores. Una mediana de dos se produjeron
cuando consumieron drogas ‘de club’.

Sólo el 23% de los varones habían oído hablar alguna vez de la PPrE. Tres hombres
afirmaron haber recibido esta intervención en alguna ocasión. Dos señalaron que 
la había usado antes de tener sexo sin protección con un hombre de estado serológico
al VIH desconocido, mientras que el tercero indicó que tomó PPrE porque sabía que
su pareja tenía el virus.

Una mayoría clara de los varones (69%) declararon que estarían dispuestos a utilizar
PPrE si demostraba tener una eficacia del 80% como mínimo.

Las personas que revelaron haber tenido seis o más relaciones sexuales de riesgo
en los 30 días previos fueron significativamente más propensas (cociente de probabilidades[
CP]: 2,71; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,15 – 6,40) a afirmar que usarían
PPrE que los que comunicaron menos episodios de sexo sin protección.

Se detectó una relación clara entre la disponibilidad a emplear la PPrE y la desinhibición
sexual previa (CP: 1,85; IC95%: 1,24 – 2,75), por un lado, y la menor percepción
de riesgo (CP: 1,76; IC95%: 1,08 – 2,87), por el otro.

De los hombres que afirmaron que estarían dispuestos a utilizar PPrE, un 36% declararon
que era probable que su disponibilidad fuera a reducir el uso de preservativos.

Las personas que señalaron que la PPrE reduciría su empleo de condones mostraron
una menor tendencia a tener titulación universitaria (CP: 2,56; IC95%: 1,19 – 5,47).

El consumo de drogas ‘de club’ también estuvo relacionado con declarar que la disponibilidad
de la PPrE disminuiría el uso de preservativos.

El equipo de investigadores, por otra parte, descubrió pruebas de que la reducción
en el uso del condón debido a la PPrE estuvo relacionada tanto con la desinhibición(
CP: 1,76; IC95%: 1,10 – 2,82) como con la compensación de riesgo (CP: 2,48; IC95%:
1,34 – 4,62).

Tras ajustar sus resultados en función de posibles factores de confusión, los autores
revelaron que la desinhibición (CP: 1,24; IC95%: 1,05 – 1,45) y la compensación 
de riesgo (CP: 2,30; IC95%: 1,15 – 4,6) siguieron estando relacionadas de forma 
significativa con la disponibilidad de la PPrE y la menor utilización del preservativo.

“Nuestros hallazgos subrayan la importancia de combinar la disponibilidad de la 
PPrE con intervenciones conductuales dirigidas a abordar factores psicosociales 
específicos (…) que son más relevantes para las poblaciones de alto riesgo”, comentan
los investigadores.

Éstos concluyen: “La profilaxis pre-exposición cuenta con el potencial de ser una
contribución extraordinaria en la lucha contra el VIH, pero sus implicaciones sobre
la percepción del riesgo y el comportamiento deben reconocerse y comprenderse completamente”.

**Referencia:** _Golub SA, et al. Preexposure prophylaxis and predicted condom use
among high-risk men who have sex with men. J Acuire Immune Defic Syndr, advance 
online publication, 2010._

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

## Leia também

 * [Un antiinflamatorio podría reducir el riesgo cardiovascular de personas con VIH](https://soropositivo.org/un-antiinflamatorio-podria-reducir-el-riesgo-cardiovascular-de-personas-con-vih/)
 * [La cuarta parte de hombres gays suizos practican serosorting, posicionamiento estratégico o “la retirada” para reducir su riesgo de VIH](https://soropositivo.org/la-cuarta-parte-de-hombres-gays-suizos-practican-serosorting-posicionamiento-estrategico-o-la-retirada-para-reducir-su-riesgo-de-vih/)
 * [La combinación de Truvada® y Kaletra® como PPE resulta segura y eficaz, con una pequeña tasa de interrupciones](https://soropositivo.org/)

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