# Las lesiones anales precancerosas pueden ser muy habituales en algunas poblaciones: la terapia con IP puede ser útil

- Link: https://soropositivo.org/en/las-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util/
- Published: 2010-08-10T06:41:21-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina-
analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp)

**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 13 dias.

### Tópicos Tratados Nesta Página

 * [Referencias](https://soropositivo.org/en/las-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util/#referencias)
 * [Traducción](https://soropositivo.org/en/las-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util/#traduccion)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/en/las-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util/#leia-tambem)
 * [Like this](https://soropositivo.org/en/las-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util/#like-this)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/las-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util/#relacionado)

Gus Cairns

 Dos presentaciones realizadas en la XII Conferencia de la Sociedad Clínica Europea
del Sida [EACS, en sus siglas en inglés] que tiene lugar en Colonia (Alemania), 
referidas a la investigación en cáncer anal, han encontrado unos niveles muy diferentes
de displasia anal [cambios celulares] que pueden conducir a la aparición de este
cáncer en pacientes con VIH.

Un estudio español de hombres que no presentaban un historial previo de patologías
relacionadas con el virus del papiloma humano (VPH) halló que el 42% de los que 
seguían una terapia antirretroviral mostraron algún grado de displasia anal, al 
igual que el 59% de los que no tomaban tratamiento anti-VIH.

Este estudio evidenció unas tasas de displasia algo menores entre los pacientes 
que recibían inhibidores de la proteasa (IP), lo que respalda estudios previos que
sugieren que estos fármacos presentan cierta actividad frente al VPH, el agente 
causante de la displasia y el cáncer anales.

Por el contrario, un estudio italiano, que contó con 205 pacientes (80% hombres,
20% mujeres) inscritos de forma consecutiva en una única clínica, detectó una tasa
de displasia del 11%.

También descubrió unos niveles más elevados de infección por tipos de alto riesgo
del VPH aparte de los tipos 16 y 18 [aquéllos contra los que se han desarrollado
vacunas].

El estudio presentado por Guillem Sirera, de la Universidad Autónoma de Barcelona(
España), contó con 269 pacientes masculinos inscritos en una nueva cohorte de hombres
gays denominada CARH-MEN. Cabe destacar que los varones con un historial previo 
documentado de displasia anal fueron excluidos de la cohorte.

Los hombres fueron clasificados en función de si eran naïve (sin experiencia en 
tratamientos) y, en caso contrario, de si habían recibido terapias que contenían
IP, inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN), o
ambos. Se tomaron biopsias anales y se efectuaron biopsias y pruebas para comprobar
si existía infección por VPH, determinar el genotipo del VPH y realizar citologías
anales.

De los 269 hombres inscritos, el 76% tenían experiencia en tratamientos. De estos
205, el 28% (57) únicamente habían recibido regímenes con IP, el 13% sólo con ITINN,
y el 60%, con ambos.

Se observaron unas tasas muy elevadas de infección por VIH: el 89% de los pacientes
_naïve_ y el 74% de los hombres con experiencia en terapia anti-VIH. Esta diferencia
en las tasas de infección fue significativa desde el punto de vista estadístico.
Sólo el 65% de los pacientes que habían tomado IP alguna vez tenía el VPH, un dato
que tuvo significación estadística en el análisis univariable.

Se evidenció un nivel extraordinariamente elevado de displasia anal en este grupo:
el 40% de los hombres con experiencia en tratamientos y el 60% de los _naïve_ presentaban“
lesiones anales precancerosas”. La tasa entre los varones que habían tomado IP fue
del 35%; este dato fue distinto de manera significativa respecto a los hombres sin
experiencia en tratamientos y los que nunca habían tomado inhibidores de la proteasa:
los investigadores calcularon que la terapia con IP redujo las probabilidades de
sufrir displasia en un 64%.

Por otro lado, el haber realizado alguna vez una interrupción de tratamiento estuvo
relacionado con un aumento del 75% en las probabilidades de tener una displasia.
La suspensión de la terapia también se vinculó con un riesgo 4,4 veces mayor de 
infección por la variedad cancerígena del VPH más común, el tipo 16. Sin embargo,
el hecho de no tener experiencia en tratamientos no tuvo este efecto.

El doctor Sirera, en respuesta a una pregunta del público, afirmó que era difícil
explicar por qué fueron tan elevadas las tasas de displasia anal en este estudio,
aunque apuntó que los hombres en situación de mayor riesgo podrían haber estado 
más motivados a presentarse voluntarios para un estudio de cohorte.

Las tasas de infección y displasia fueron más bajas en el segundo estudio sobre 
cáncer anal presentado. En él, el doctor Andrea de Luca y un equipo de colaboradores
de la policlínica Gemelli de Roma (Italia) contaron con 189 pacientes diagnosticados
de forma consecutiva. Éstos aún tuvieron que consentir someterse a biopsias anales,
pero el doctor De Luca comentó que pocos se negaron a dar el consentimiento para
ser inscritos.

Del grupo, un 80% eran hombres, y un 56%, hombres gays. El 53% de los pacientes 
habían mantenido relaciones anales receptivas. A pesar de que una cuarta parte tenía
un diagnóstico de sida, su recuento de CD4 en ese momento fue de 534 células/mm^(
3) y el recuento nadir no fue especialmente bajo (204 células/mm^(3)). En el momento
de la inscripción, un 89% recibían tratamiento antirretroviral.

El equipo de De Luca realizó pruebas similares citológicas y para detectar la infección,
pero también llevó a cabo pruebas de activación genética para comprobar la expresión
de los genes E6 y E7 del VPH. Cuando tiene lugar la expresión de estos genes, aumentan
las posibilidades de que se produzca cáncer; en general, son expresados en unos 
niveles mucho más elevados por parte de los tipos 16 y 18 del VPH (los dos tipos
de mayor riesgo y los cubiertos por las vacunas Gardasil y Cervarix).

Los pacientes fueron sometidos de nuevo a pruebas un año más tarde para medir la
progresión o regresión de la infección por VPH y la displasia.

Como cabría esperar de una muestra tomada de forma consecutiva, se trató de un grupo
heterogéneo, en el que el 14% no tuvo una pareja sexual en el año anterior, y el
13%, más de 20; el 53% nunca había practicado sexo anal receptivo, mientras que 
el 19% lo había mantenido con más de 100 parejas.

El 58% del grupo presentó indicios de infección por el VPH y el 44% estaba infectado
por múltiples tipos de este virus de alto riesgo. Si bien el tipo de alto riesgo
predominante fue el VPH-16, se detectaron infecciones por otros tres subtipos del
virus de alto riesgo (31, 33 y 35) no recogidos en las vacunas [aproximadamente 
un 25% de casos cada uno].

La actividad genética del virus del papiloma humano pudo medirse en 90 pacientes(
44%) y se encontró que los genes relacionados con el cáncer estaban activos en casi
tres cuartas partes de los pacientes con VPH de alto riesgo. Los genes expresados
pertenecían a los tipos 16 y 18 del VPH, pero también provenían de otros subtipos:
un tercio expresó genes relacionados con el cáncer provenientes del VPH-45, y un
20% del VPH-35.

Pese a que los hombres evidenciaron una mayor probabilidad de tener VPH de alto 
riesgo y los heterosexuales un 62% menor, sólo un diagnóstico anterior de sida estuvo
relacionado con la infección en el análisis multivariable. La infección no pareció
estar vinculada con la frecuencia de las relaciones anales. La terapia antirretroviral,
a diferencia del estudio español, no estuvo asociada con unos menores niveles de
infección por VPH o displasia.

Como se ha dicho más arriba, el 11% de los pacientes infectados por el VPH (19 casos)
presentaron displasia anal. Se realizó el seguimiento de 59 pacientes tras 12 meses.
La buena noticia es que las nuevas infecciones por VPH fueron sobrepasadas por el
número de personas que aclararon la infección. Además, la progresión de la displasia
fue relativamente poco frecuente. Cinco pacientes sin VPH en un principio dieron
positivo al virus, mientras que diez que habían dado positivo acabaron dando negativo.
Siete pacientes desarrollaron nuevos casos de displasia anal, pero dos que habían
tenido esta dolencia se mantuvieron normales durante el seguimiento.

El doctor De Luca comentó que la alta frecuencia de expresión de genes cancerígenos
fue algo inesperado, y raro en pacientes sin VIH. Su cohorte puede explicar por 
qué (al igual que informó otro estudio de cohorte de Bélgica [De Wit]) el cáncer
anal es 46 veces más habitual en personas con VIH que en la población general.

### Referencias:

 Sirera G et al. _Highly active antiretroviral regimens on the prevalence of anal
human papilloma virus infection and anal pathology in HIV-infected men_. 12th European
AIDS Conference, Cologne. Abstract P3/5. 2009.

De Luca A et al. _Frequent detection of multiple, oncogene-expressing high-risk 
HPV types in anal swabs from HIV-infected individuals: predictors and associations
with anal dysplasia_. 12th European AIDS Conference, Cologne. Abstract P3/1. 2009.

De Wit S et al. _Characteristics of non-AIDS defining malignancies in the HAART 
era: a clinico-epidemiological study_. 12th European AIDS Conference, Cologne. Abstract
P3/2. 2009.

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

## Leia também

 * [Sobrevivir para morir por otra causa: El sida es un motivo poco habitual de muerte en personas mayores con VIH](https://soropositivo.org/sobrevivir-para-morir-por-otra-causa-el-sida-es-un-motivo-poco-habitual-de-muerte-en-personas-mayores-con-vih/)
 * [Un recuento de CD4 inferior a 500 aumenta el riesgo de cáncer en pacientes con VIH](https://soropositivo.org/un-recuento-de-cd4-inferior-a-500-aumenta-el-riesgo-de-cancer-en-pacientes-con-vih/)
 * [Más de la tercera parte de hombres gays están infectados por las cepas del VPH más relacionadas con el cáncer anal](https://soropositivo.org/mas-de-la-tercera-parte-de-hombres-gays-estan-infectados-por-las-cepas-del-vph-mas-relacionadas-con-el-cancer-anal/)

**Este blog existe há 25 anos.**
Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou 
de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo
que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:**
Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@
soropositivo.org_

 * [  Email ](https://soropositivo.org/en/las-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util/?subject=%5BShared%20Post%5D%20Las%20lesiones%20anales%20precancerosas%20pueden%20ser%20muy%20habituales%20en%20algunas%20poblaciones%3A%20la%20terapia%20con%20IP%20puede%20ser%20%C3%BAtil&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Fen%2Flas-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util%2F&share=email)
 * [  Print ](https://soropositivo.org/en/las-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util/#print?share=print)
 * [  WhatsApp ](https://soropositivo.org/en/las-lesiones-anales-precancerosas-pueden-ser-muy-habituales-en-algunas-poblaciones-la-terapia-con-ip-puede-ser-util/?share=jetpack-whatsapp)

### Like this:

Like Loading…

### _Relacionado_